Chlooramfenicol

Chlooramfenicol is een breedspectrumantibioticum dat, vanwege de mogelijke ernstige bijwerkingen, alleen wordt gebruikt als reserve-antibioticum voor ernstige bacteriële infecties die anders niet onder controle kunnen worden gehouden. Het kan aplastische anemie veroorzaken, wat levensbedreigend is.

Wat is chlooramfenicol?

Chlooramfenicol is een breedspectrumantibioticum dat, vanwege de mogelijkheid van aplastische anemie als bijwerking, alleen als reserve-antibioticum wordt gebruikt. Het werd voor het eerst verkregen uit de bacterie streptomyces venezuelae in 1947. Tegenwoordig wordt het alleen volledig synthetisch gemaakt.

Levensbedreigende aplastische anemie kan optreden tijdens behandeling met chlooramfenicol. Om deze reden wordt het niet veel gebruikt, maar wordt het alleen gebruikt als reserve-antibioticum voor bacteriële infecties die anders niet onder controle kunnen worden gehouden. In principe heeft het echter een breed werkingsspectrum tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën.

Topische toepassing wordt niet aanbevolen omdat systemische bijwerkingen mogelijk zijn; chlooramfenicol is echter nog steeds toegestaan ​​in huidmedicijnen, oog- en oordruppels en oogzalven. Er moet echter worden opgemerkt dat de incidentie van systemische bijwerkingen bij lokale behandeling erg laag is. Er moet dus altijd een individuele afweging plaatsvinden. De risico's van lokaal gebruik van chlooramfenicol zijn controversieel onder experts.

In de diergeneeskunde wordt chlooramfenicol gebruikt tegen chytridiomycose, een schimmelziekte bij amfibieën. Het is dus ook effectief tegen de chytride-schimmel (een schimmel).

Farmacologische werking

Chlooramfenicol voorkomt de vertaling van het mRNA in aminozuren. Het is daarom een ​​zogenaamde translatieremmer. Dit leidt tot remming van de opbouw van bacteriële eiwitten en dus ook tot remming van de groei en vermenigvuldiging van de bacteriën. Chlooramfenicol is daarom een ​​bacteriostatisch antibioticum.

Het is gemakkelijk toegankelijk voor weefsels, ook via de placenta (moederkoek) en moedermelk. De biologische beschikbaarheid is 80% voor orale toediening en 70% voor intramusculaire injectie. De plasma-eiwitbinding is tussen 50 en 60%, de plasmahalfwaardetijd is 1,5 tot 3,5 uur. In het geval van nier- en leverdisfunctie wordt de plasmahalfwaardetijd verlengd, waarmee bij de dosering rekening moet worden gehouden. Metabolisme vindt hepatisch plaats, bijna uitsluitend via glucuronidering. De eliminatie vindt dan renaal plaats.

Medische toepassing en gebruik

Vanwege het ongunstige bijwerkingenprofiel wordt chlooramfenicol alleen als reserve-antibioticum gebruikt wanneer andere behandelingsopties niet beschikbaar zijn of hebben gefaald. De belangrijkste indicaties zijn daarom ernstige bacteriële infecties die anders niet onder controle kunnen worden gehouden. Deze indicaties voor chlooramfenicol omvatten tyfus, paratyfus, dysenterie, difterie, malaria en rickettsiose.

Naast de bovengenoemde indicaties kan chlooramfenicol worden gebruikt als reserve-antibioticum bij meningitis veroorzaakt door pneumokokken of Haemophilus influenzae vanwege de goede vochtpenetratie.

Topisch wordt chlooramfenicol gebruikt om conjunctivitis (conjunctivitis) en hoornvliesinfecties te behandelen. Chlooramfenicol wordt ook gebruikt voor blefaritis (ontsteking van de oogleden). Het wordt ook gebruikt bij huidinfecties en eczeem.

Risico's en bijwerkingen

De ergst mogelijke bijwerking van chlooramfenicol is wat bekend staat als aplastische anemie. Het komt zelden voor, maar is levensbedreigend. Bij aplastische anemie treedt beschadiging van het beenmerg op, waardoor er nauwelijks bloedcellen in het beenmerg worden aangemaakt. Aplastische anemie kan weken en maanden na behandeling met chlooramfenicol optreden. Tekenen van deze bloedarmoede zijn extreme vermoeidheid, bloeding en mogelijk ernstige infecties.

Bijkomende bijwerkingen zijn allergische reacties bij lokaal gebruik, die zich kunnen uiten als jeuk, rood worden van de huid, huidirritatie en zwelling. Bij systemisch gebruik kan het Gray-syndroom optreden bij pasgeborenen. Bovendien is de Herxheimer-reactie een mogelijke bijwerking.

Opgemerkt moet worden dat chlooramfenicol een wisselwerking heeft met anticoagulantia, methotrexaat en sulfonylureumderivaten. Dit verhoogt de effectiviteit. Barbituraten en fenytoïne verminderen de effectiviteit van chlooramfenicol. Zorg er bij het gebruik van orale anticonceptiva (bijv. De "anti-babypil") voor dat chlooramfenicol de effectiviteit van het preparaat beïnvloedt. Het moet dus een extra voorbehoedsmiddel zijn.

Chlooramfenicol is gecontra-indiceerd bij pasgeborenen. Verder zijn er contra-indicaties bij ernstig leverfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Voor preparaten die chlooramfenicol bevatten, is een recept vereist. Chlooramfenicol mag niet worden gebruikt bij voedselproducerende dieren in de EU.