Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring is een chronische huidziekte. Het wordt gekenmerkt door de vorming van blaren op verschillende delen van het lichaam en gaat gepaard met hevige jeuk. Veel patiënten met De ziekte van Duhring lijdt aan de inflammatoire ziekte van de dunne darm coeliakie. Dermatitis herpetiformis Duhring is de huidmanifestatie van dit klinische beeld. Voor therapie kunnen bepaalde zalven en lotions en een levenslang dieet worden gebruikt.

Wat is Duhring herpetiforme dermatitis?

Dermatitis herpetiformis Duhring of de ziekte van Duhring is een chronische huidaandoening. Blaarvorming aan de binnenkant van de armen en benen is kenmerkend voor het klinische beeld. De ziekte is vrij zeldzaam.

Het komt vaker voor op middelbare leeftijd. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. De ziekte is chronisch. Uw symptomen kunnen blijven komen. In veel gevallen neemt de intensiteit van de symptomen in de loop van de jaren af.

oorzaken

De oorzaken van de ziekte zijn nog niet helemaal duidelijk. Een genetische aanleg kan niet worden uitgesloten. De ziekte kan worden veroorzaakt door jodium of gluten. Mensen die aan deze huidaandoening lijden, moeten zeker op coeliakie worden getest, omdat deze twee ziekten met elkaar verband houden.

Coeliakie, ook wel gluten-geïnduceerde enteropathie genoemd, is een intolerantie voor gluten in verschillende graansoorten. De getroffenen vertonen kenmerken van een auto-immuunziekte en een allergie. De consumptie van gluten veroorzaakt chronische ontsteking van het slijmvlies in de dunne darm. Deze overgevoeligheidsreactie duurt een leven lang. Dermatitis herpetisformis Duhring is de huidmanifestatie van de ziekte.

Symptomen, aandoeningen en tekenen

In het begin krijgen veel patiënten netelroosachtige uitslag. De zieken klagen over hevige jeuk op de aangetaste delen van de huid. Bovendien is duidelijk herkenbare roodheid van de huid typerend voor het klinische beeld.

Bellen vormen zich geleidelijk op de rode delen van de huid. Deze kunnen zich verspreiden naar het aangrenzende huidweefsel en korsten vormen. De knobbeltjes op het huidoppervlak zijn enkele millimeters breed en ontwikkelen zich na ongeveer zeven tot tien dagen tot de blaren die kenmerkend zijn voor de huidziekte.

Typische delen van het lichaam waar blaren ontstaan ​​zijn de buik, dijen, de extensorzijden van beide armen, de billen, het heiligbeen en de schoudergordel. Blaarvorming van de slijmvliezen wordt zelden waargenomen. Slechts in enkele gevallen wordt de nek, rug of gezicht aangetast.

De belletjes hebben aanvankelijk een heldere, later troebele inhoud en kunnen worden gevuld met bloed. Kenmerkend voor de ziekte is de gevoelige reactie op het sporenelement jodium. In de meeste gevallen leidt blootstelling aan jodium tot een drastische verslechtering van de symptomen. Bovendien hebben de patiënten die lijden aan dermatitis herpetiformis Duhring coeliakie. Dit kan asymptomatisch zijn of met het verschijnen van meer vette ontlasting.

diagnose

Vanwege de nogal niet-specifieke symptomen, vooral aan het begin van de ziekte, wordt Duhring's dermatitis herpetiformis vaak laat herkend. Om een ​​diagnose te kunnen stellen, moeten ziekten met een vergelijkbaar verloop eerst worden uitgesloten. Deze omvatten het zogenaamde erythema exudativum multiforme.

Deze ziekte beschrijft een ontsteking van de dermis. Om de diagnose dermatitis herpetiformis Duhring te bevestigen, wordt een biopsie gemaakt in gezond huidweefsel. Om de diagnose met zekerheid te kunnen stellen, is bewijs van zogenaamde granulaire IgA-afzettingen nodig. Het hiervoor verwijderde weefsel moet in een speciaal laboratorium worden onderzocht.

Omdat veel patiënten met de ziekte van Duhring ook coeliakie hebben, moet ook een diagnose van dit ziektebeeld worden gesteld. Om dit te doen, worden bepaalde antilichamen in het bloed bepaald. Naast de detectie van gliadine- en endomysium-antilichamen, worden de patiënten onderzocht op transglutaminase-IgA-antilichamen.

Bovendien moet een biopsie van de dunne darm worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. De meeste patiënten met de ziekte van Duhring vertonen een vrij onschadelijk beloop van coeliakie. Sommigen kunnen echter last hebben van enorme vette ontlasting, osteoporose en vitaminetekorten.

Complicaties

Dermatitis herpetiformis Duhring is een zelden voorkomende, ongeneeslijke auto-immuun huidziekte. Het symptoom is niet leeftijdsgebonden en maakt mannen zieker dan vrouwen. Met name in Scandinavië, Hongarije, Engeland en Ierland komt de ziekte vaker voor dan in Duitsland.

Daarom bestaat er een vermoeden dat Duhring's dermatitis herpetiformis een erfelijke ziekte is. Verder kan er een verband zijn met darmaandoeningen door glutenintolerantie. Bovendien lijken tumorvorming en infecties en contact met jodium het symptoom te bevorderen.

Dermatitis herpetiformis Duhring begint met een rode huid. Als de betrokkene het symptoom negeert of het op eigen initiatief verkeerd behandelt, ontstaan ​​pijnlijke zwellingen en onaangename jeuk. Het symptoom treft de ledematen, maar komt ook voor op het hoofd, bovenlichaam, heiligbeen en billen, maar zeer zelden op de slijmvliezen. Als een echte complicatie raken de getroffen gebieden ontstoken en vormen ze abcessen.

Deze groeien uit tot met vloeistof gevulde huidblaren. Door de toenemende, brandende jeuk worden de blaasjes korst. De cursus ontwikkelt zich chronisch. Met tijdige medische opheldering kunnen complicaties grotendeels worden uitgesloten. Een levenslang glutenvrij dieet wordt aanbevolen bij medische therapie. Geneesmiddelen op basis van sulfon of cortison en lotions worden toegediend zoals wordt verdragen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van netelroosachtige uitslag en andere tekenen van dermatitis herpetiformis Duhring, wordt een bezoek aan uw arts aanbevolen. Rood worden van de huid, ernstige jeuk en blaren zijn ook symptomen die wijzen op een ernstige huidziekte en moeten dienovereenkomstig worden onderzocht. Als zich zwelling en abcessen ontwikkelen als gevolg van een onjuiste of onvoldoende behandeling, gaat u het beste naar de dichtstbijzijnde kliniek. Dit is vooral het geval als de bellen zich vullen of korsten met vloeistof.

Als het chronisch is, zijn regelmatige bezoeken aan de arts aangewezen, daarom kan de ziekte het beste in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en behandeld. Dermatitis herpetiformis Duhring komt vooral veel voor na een tumor, infectie en contact met jodium.

Als deze factoren op u van toepassing zijn, dient u bij de genoemde symptomen onmiddellijk een arts te raadplegen. Naast de huisarts kunt u ook terecht bij de dermatoloog of een specialist in interne geneeskunde. Bij medische noodgevallen - bijvoorbeeld als er sepsis ontstaat of hevige bloedingen optreden - is de medische hulpdienst het juiste aanspreekpunt.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De jeukende delen van de huid worden meestal behandeld met de sulfondapson. In de regel zijn de meeste patiënten binnen korte tijd na deze toepassing symptoomvrij. Dapsone kan bijwerkingen hebben. De therapie moet daarom worden ondersteund door regelmatige bloedonderzoeken.

Omdat jodium de ziekte kan verergeren, moet voedsel dat rijk is aan jodium worden vermeden, vooral in het begin. Deze omvatten bepaalde soorten zeevis. De aangetaste huidgebieden en de jeuk kunnen ook worden behandeld met kalmerende zalven of lotions. In sommige gevallen wordt een kortdurende behandeling met cortisonpreparaten geïnduceerd. Bij dermatitis herpetiformis Duhring is langdurige speciale huidverzorging niet nodig.

Omdat Duhring's dermatitis herpetiformis is gebaseerd op coeliakie, moet deze ziekte met dezelfde therapie worden behandeld. Voor de getroffenen betekent dit een leven lang zonder het hechtende eiwit gluten. Zelfs de kleinste hoeveelheden kunnen het beloop van de ziekte drastisch verergeren.

Gluten is het gluteneiwit van bepaalde graansoorten. De zieken moeten het dus stellen zonder de granen tarwe, rogge, gerst, spelt, kamut, eenkoren, emmer en groene spelt. Producten die van deze producten zijn gemaakt, zoals couscous of pasta, moeten ook worden weggelaten. Maïs, gierst, rijst, quinoa, soja en boekweit zijn uitdrukkelijk toegestaan. Producten die geen gluten bevatten, worden geëtiketteerd met de toevoeging "glutenvrij" en kunnen zonder aarzelen worden geconsumeerd.

Outlook en voorspelling

Met een constante verandering in het dieet hebben patiënten met dermatitis herpetiformis Duhring een goede prognose. In veel gevallen is verdere medische zorg meestal niet nodig. Bij ernstigere symptomen helpen kruiden om de veranderingen in de huid of de jeuk te verlichten. Deze worden echter in verband gebracht met bijwerkingen. Regelmatig bloedonderzoek is daarom aan te raden om geen verdere ziektes te veroorzaken.

De patiënt kan op eigen initiatief levenslang vrij zijn van symptomen van dermatitis herpetiformis Duhring. Controleer hiervoor de voedselinname. Al het voedsel moet glutenvrij zijn om een ​​goede prognose te krijgen. Om een ​​gunstig uitzicht op genezing te hebben, mag geen enkel product worden geconsumeerd dat zelfs maar de kleinste hoeveelheden gluten bevat. Het lichaam heeft een paar maanden tot een jaar nodig om volledig glutenvrij te zijn voor herstel.

De symptomen vallen onmiddellijk terug als gluten werd geconsumeerd. Daarom is er altijd het risico dat de symptomen in de loop van het leven terugkeren. Vooral bij het eten in restaurants is er een verhoogd risico. Zonder gluten op te geven, kan de patiënt het slachtoffer worden van een chronisch ziekteproces. De algemene gezondheidstoestand is verzwakt en de vatbaarheid voor ziekten is sterk toegenomen. De kwaliteit van leven neemt af en gezondheidstoestanden worden veel moeilijker in het dagelijks leven.

preventie

Preventie van de ziekte is slechts in beperkte mate mogelijk. Aangezien de dermatitis herpetiformis van Duhring wordt geassocieerd met coeliakie en een hoge blootstelling aan jodium, is het denkbaar dat een levenslang speciaal dieet de kans op de huidziekte kan verkleinen.

Nazorg

Bij dermatitis herpetiformis Duhring zijn er meestal geen speciale opties of maatregelen voor nazorg. De getroffen persoon is voornamelijk afhankelijk van een volledige medische behandeling om de symptomen te verlichten en verdere complicaties te voorkomen, aangezien dit niet kan leiden tot een onafhankelijke genezing.

Alleen door vroege diagnose en snelle behandeling kan een verergering van de symptomen worden voorkomen. In de meeste gevallen wordt Duhring's dermatitis herpetiformis behandeld met behulp van medicijnen, zalven of crèmes. De getroffen persoon moet altijd aandacht besteden aan de instructies van de arts en ook de regelmaat en dosering van de medicatie in acht nemen.

Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden gecontacteerd. Als de symptomen van dermatitis herpetiformis Duhring niet binnen een paar dagen verdwijnen, moet zeker een arts worden geraadpleegd. Omdat de ziekte ook kan leiden tot mentale stoornissen of depressies, zijn intensieve gesprekken met vrienden of met je eigen familie vaak erg handig. In ernstige gevallen is professioneel advies van een psycholoog echter nuttig. In de regel vermindert Duhring herpetiforme dermatitis de levensverwachting van de patiënt niet.

U kunt dat zelf doen

Ondanks de moeilijke diagnose kan iedereen wel een paar dingen doen om de kwaliteit van leven te verbeteren. Zelfdiscipline is belangrijk omdat het niet mag worden toegegeven aan het symptoom van jeuk. Krassen leidt tot open wonden waar ziektekiemen door kunnen binnendringen. Bovendien neemt de huidbeschadiging toe. De betrokkene moet er daarom voor zijn eigen bestwil voor zorgen dat hij zalven gebruikt als de jeuk te sterk is en daarom niet verleid wordt.

De huidveranderingen leiden tot een optische fout. Dit kan het gevoel van eigenwaarde verminderen. Het is raadzaam om uitgebreide informatie over de ziekte te verkrijgen en manieren te vinden om aan de esthetische eisen van de getroffen persoon te voldoen. Discussies en tips met andere zieke mensen of naaste familieleden helpen vaak.

Het kan nuttig zijn om hun houding en perceptie van huidveranderingen te achterhalen. In veel gevallen voelt de betrokken persoon het visuele gebrek zelf erger dan dat het door de directe omgeving wordt gezien. Veranderende cognitieve patronen kunnen daarom emotionele problemen verlichten.

Hoewel het nog niet voldoende wetenschappelijk is onderzocht, lijkt het erop dat een speciaal dieet gunstig kan zijn voor het eigen herstel. Dit moet levenslang gebeuren en kan bijdragen aan een aanzienlijke verbetering van de symptomen en een verhoging van uw eigen welzijn.