Colon-ontsteking

Belangrijke functies van het menselijk organisme worden toegewezen aan de dikke darm met spijsvertering en immuunafweer. Het is daarom des te problematischer als zich een ontsteking ontwikkelt in de dikke darm. Omdat Colon-ontsteking worden in acute fasen gekenmerkt door ernstige symptomen, die kunnen leiden tot levensbedreigende complicaties als er geen behandeling wordt ontvangen.

Wat is een ontsteking van de dikke darm?

Colonitis is een chronische ontstekingsziekte van het grote en rectum, die in medisch jargon ook wel colitis ulcerosa wordt genoemd. De ontsteking treft alleen de bovenste laag van het darmslijmvlies, waarin bloedende zweren kunnen ontstaan.

Bovendien worden degenen die zijn getroffen door ontsteking van de dikke darm ook aangetast door het rectum, van waaruit de ziekte zich in verschillende richtingen kan verspreiden. Een volledige genezing van de ontsteking van de dikke darm is nog niet mogelijk geweest, maar de symptomen kunnen met de juiste behandelmethoden zoveel mogelijk worden beperkt. Colonitis wordt vaak verward met de ziekte van Crohn.

Deze ziekte treft echter alleen de dunne darm, waarin meerdere huidlagen ontstoken raken. Een ontsteking van de dikke darm treft meestal mannen tussen de 16 en 25 jaar, hoewel alleen in Duitsland jaarlijks ongeveer 20 mensen per 100.000 inwoners ziek worden.

oorzaken

De exacte oorzaken van darmontsteking zijn nog niet precies opgehelderd. Er wordt echter aangenomen dat de ontsteking wordt veroorzaakt door de genetische samenstelling van de patiënt. Op deze manier zijn er speciale genen ontdekt die in een andere vorm in het lichaam voorkomen als er sprake is van een kartelontsteking.

Naast erfelijke componenten kunnen ook bepaalde risicofactoren de kans op ziekte vergroten. Enerzijds omvat dit voeding, aangezien bepaalde voedingsmiddelen met een hoog lactose-aandeel vaak niet worden verdragen door de patiënt. Aan de andere kant kan een storing van het immuunsysteem leiden tot een ontsteking van de dikke darm.

Zelfs na chirurgische verwijdering van de appendix of na het stoppen met roken is er een verhoogd risico op ziekte. Psychosomatische redenen zijn echter uitgesloten als oorzaak van ontsteking van de dikke darm.

Symptomen, kwalen en tekenen

Afhankelijk van het individuele beloop van de ziekte kan een ontsteking van de dikke darm er anders uitzien met verschillende gradaties van symptomen. Over het algemeen lijkt ontsteking van de dikke darm in eerste instantie alleen verraderlijk en vertoont ze pas sterke symptomen in latere stadia. Soms treedt de ziekte plotseling op zonder enige voorafgaande tekenen.

Tijdens een acute fase van de ziekte is ernstige diarree het kenmerkende kenmerk van darmontsteking, deze diarree kan tot wel veertig keer per dag voorkomen en heeft vaak bloederige en slijmerige afscheidingen. De stoelgang is over het algemeen erg pijnlijk en kan vaak resulteren in fecale incontinentie, waarbij patiënten hun ontlasting niet langer kunnen beheersen.

Patiënten met een ontsteking van de dikke darm vertonen ook winderigheid, die meestal wordt veroorzaakt door een suikerintolerantie. De beschreven symptomen gaan ook gepaard met sterke, golvende buikpijn in de onderbuik, die in medische terminologie koliek wordt genoemd. Koliek ontstaat door krampachtige spiersamentrekkingen in de spieren van de dikke darm en kan misselijkheid en braken bij de patiënt veroorzaken.

Bovendien is een aanzienlijke versnelling van de hartslag tot 100 slagen per minuut mogelijk, wat in extreme gevallen kan leiden tot instorting van de bloedsomloop. Over het algemeen leiden acute opflakkeringen ook tot een algemene verslechtering van de gezondheid, in die zin dat prestatie, energie en gewicht afnemen. In zeldzamere gevallen treden ook koortsaanvallen en ontsteking van de gewrichten, huid of ogen op.

diagnose

De diagnose van darmontsteking is verdeeld in twee basisonderdelen. De individuele medische geschiedenis van de patiënt wordt bijvoorbeeld eerst geregistreerd als onderdeel van een anamnese, voordat een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd in de volgende stap. Dit onderzoek is meestal een colonoscopie, waarbij een onderzoeksinstrument, de zogenaamde endoscoop, door de anus wordt ingebracht.

Vervolgens kan de toestand van de slijmvliezen en mogelijke ontstekingen worden beoordeeld. Met deze methode kunnen ook pusafzettingen worden gedetecteerd. Verder is het mogelijk om weefselmonsters te nemen die worden gebruikt voor microscopisch onderzoek in het laboratorium en zo een exact resultaat geven. Als het vermoeden van een dikke darmontsteking verhardt, wordt op een later tijdstip een tweede reflectie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Het interval tussen colonoscopieën hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt. Naast een colonoscopie wordt bij een vermoeden van een colonontsteking ook een bloedbeeld afgenomen. Met name de hemoglobinewaarde en de waarde van het zogenaamde C-reactieve proteïne zijn doorslaggevend bij het bepalen van ontstekingen.

Een progressieve meting van de hemoglobinewaarde maakt het mogelijk de respectievelijke mate van ontsteking en de hoeveelheid bloedverlies te bepalen. Om de diagnose verder te garanderen, kunnen ook de leverwaarden worden bepaald, die meestal worden verhoogd met twee enzymwaarden bij darmontsteking. De ontlasting wordt ook in het laboratorium onderzocht om bacteriële infectie als oorzaak van de dikke darmontsteking uit te sluiten.

Complicaties

De conventionele symptomen van ontsteking van de dikke darm kunnen in bepaalde gevallen worden bemoeilijkt door complicaties. Het is onder meer mogelijk dat er hevig bloedverlies optreedt tijdens acute recidieffasen, waardoor intramurale monitoring van de patiënt noodzakelijk is.

De getroffenen kunnen ook bloedarmoede krijgen, of kortweg bloedarmoede, als gevolg van bloederige diarree. Ook een gevaarlijke uitzetting van de dikke darm is denkbaar, in de geneeskunde bekend als het megacolon. Het megacolon wordt veroorzaakt door verlamming van de darm. Dit is op zijn beurt het gevolg van een gestage ophoping van de ontlasting in de darm, aangezien deze niet meer beweegt als gevolg van de ontsteking en de ontlasting niet kan transporteren.

Als verder gevolg kan de darm in deze context pijnlijk uitzetten, wat op zijn beurt levensbedreigende bedreigingen kan opleveren, zoals een ontsteking van het peritoneum of een darmruptuur.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Wanneer de eerste tekenen verschijnen en u zich onwel voelt in de darmregio, is een bezoek aan een arts altijd aan te raden om de oorzaak van de symptomen op te helderen. Uiterlijk na het optreden van symptomen als bloederige diarree of hevige buikpijn is een bezoek van een deskundige echter essentieel. Dit is vooral handig tegen de achtergrond van mogelijke complicaties die kunnen optreden als de diagnose of behandeling te laat is. Indien mogelijk moet een gastro-intestinale specialist, zoals een internist, proctoloog of gastro-enteroloog, worden geraadpleegd en onderzocht.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Omdat de oorzaak van de ontsteking van de dikke darm onvoldoende is opgehelderd, kunnen bestaande behandelmethoden alleen de symptomen van de ziekte onder controle houden. Zelfs als er geen volledige genezing voor de ziekte is, kunnen de getroffenen een volkomen normaal leven leiden in symptoomvrije levensfasen.

Het aanhouden van een vloeistofintensief, vezelarm en calorierijk dieet kan een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. Als de betrokkene lactose-intolerantie heeft, kunnen lactosevrije melkproducten worden gebruikt. Als daarentegen de vetopname wordt beïnvloed, moeten producten met zogenaamde MCT-vetten uit dieetproducten worden geconsumeerd.

In deze context worden vaak ontstekingsremmers gebruikt, die de tijd tussen twee aanvallen enorm verlengen. 5-ASA-preparaten zijn geschikt voor medicamenteuze behandeling, waarvan het effect wordt ondersteund door indien nodig de toediening van cortison. Zogenaamde immunosuppressiva kunnen ook worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken. Antibiotica worden daarentegen zelden voorgeschreven.

De respectievelijke medicijnen worden meestal toegepast op het ontstekingspunt waar de omvang van de ontsteking het grootst is en de risico's het laagst. In bijzondere gevallen kunnen de medicijnen ook via de bloedbaan worden ingespoten. Significante deficiëntieverschijnselen als gevolg van ernstige diarree kunnen worden bestreden met vitamine- en mineralensupplementen, als een eenvoudige verandering van het dieet niet succesvol was.

Als het beloop van de ziekte bijzonder ernstig is of gepaard gaat met complicaties, is een operatie meestal onontbeerlijk. Tijdens de operatie wordt de dikke darm verwijderd en de dunne darm hergebruikt zodat de getroffen persoon een conventionele ontlasting kan uitvoeren. In sommige extreme situaties kan het ontstaan ​​van een kunstmatige anus echter niet meer worden vermeden.

Outlook & prognose

Er kan geen duidelijke prognose worden gemaakt in de aanwezigheid van een ontsteking van de dikke darm. In het algemeen kan echter worden gesteld dat een volledige genezing van de ziekte nog steeds onmogelijk is. Als de ontsteking echter beperkt blijft tot het einde van de dikke darm en het rectum, kan worden uitgegaan van een positief beloop met een gemiddelde levensverwachting.

De mate van toediening van 5-ASA-preparaten vermindert het risico op kanker al met maar liefst 75%. Desalniettemin is er een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker bij patiënten met darmontsteking. Aan de andere kant, als complicaties van een ontsteking zoals kanker optreden, wordt de levensverwachting aanzienlijk verminderd als deze relatief laat worden gediagnosticeerd en behandeld. Met behulp van een vroege chirurgische of medicamenteuze behandeling kunnen patiënten gewoonlijk een normaal dagelijks leven leiden.

preventie

Gerichte preventie van darmontsteking is niet mogelijk vanwege de onzekere oorzaken van de ziekte. Het volgen van bepaalde maatregelen kan echter de rustige fasen van de ziekte of remissiefasen verlengen en daardoor het dagelijks leven gemakkelijker maken voor de getroffenen. Hierbij is een over het algemeen gezonde levensstijl, die vooral wordt gekenmerkt door een evenwichtige voeding, belangrijk.

Er moeten dus voornamelijk licht verteerbare voedingsmiddelen worden geconsumeerd, die worden gekenmerkt door een optimale samenstelling van voedingsstoffen. Voldoende bewegen is ook essentieel voor een gezonde levensstijl. Ook psychische lasten zoals stress dienen zoveel mogelijk te worden voorkomen. Vanwege het verhoogde risico op darmkanker, moeten de getroffenen regelmatig deelnemen aan preventieve onderzoeken.

Nazorg

In het geval van een colonontsteking zijn er meestal maar een paar maatregelen en opties voor nazorg voor de getroffenen. De getroffen persoon is primair afhankelijk van de juiste en vooral vroege behandeling van de dikke darmontsteking, zodat deze zich niet naar de andere organen verspreidt. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze in het ergste geval zelfs tot de dood leiden.

Daarom is vroege diagnose de belangrijkste focus van deze ziekte. In de meeste gevallen kan de ziekte worden behandeld met medicatie, voornamelijk antibiotica. De behandeling duurt ongeveer een week, bij correct en regelmatig gebruik van de medicatie. In veel gevallen, nadat de symptomen zijn verdwenen, is verder vervolgonderzoek aan te raden om vroegtijdig verdere symptomen te identificeren.

De getroffen persoon mag tijdens de behandeling alleen spaarzaam voedsel eten en pas na de behandeling weer aan het gebruikelijke voedsel wennen. In veel gevallen moeten ook tests worden uitgevoerd op intolerantie en allergieën die mogelijk de ontsteking van de dikke darm hebben veroorzaakt. Dit kan een nieuwe ontsteking van de dikke darm voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Als er al een colonontsteking is, kunnen de getroffenen onafhankelijk van de door hen gekozen behandelmethode de symptomen verminderen. Zieke mensen wordt in het bijzonder aangeraden om hun dieet te veranderen, het zogenaamde vermijdingsdieet. Als onderdeel van dit dieet moeten ontstekingsbevorderende voedingsmiddelen van het menu worden verwijderd en worden vervangen door ontstekingsremmende producten. Dit kan het risico op complicaties verminderen en bepaalde symptomen verlichten.

Vooral tijdens herstelfasen moet de nadruk liggen op een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan vezels. Daarentegen kunnen voedingsmiddelen zoals melk, haver of granen vaak voedselintoleranties veroorzaken. Als er een terugvalfase is, is een vezelarm dieet van cruciaal belang. Uiteindelijk geneest zelfs het volgen van een vermijdingsdieet de ontsteking van de dikke darm niet volledig.