De Draaikoppeling komt overeen met een wiel- of Draaigewricht. In deze gewrichten rust een pin in een groef en maakt daar bewegingen zoals rotatie mogelijk. Vooral het ulnarspaakgewricht is vatbaar voor verwondingen en ziektes.
Wat is het draaischarnier?
Botten ontmoeten elkaar in het menselijk lichaam in gearticuleerde verbindingen, gewrichten genaamd, die zijn onderverdeeld in nep- en echte gewrichten. De echte voegen hebben een gezamenlijke ruimte en hebben verschillende vormen.
Een vormvariant van de echte gewrichten is het zogenaamde draaikoppeling. Ze bestaan uit een pen en een goot. Het penvormige gewrichtsoppervlak grijpt in de groefvormige gewrichtskoker volgens het hand-in-handschoen- of het key-in-lock-principe. Roterende gewrichten spelen een essentiële rol bij de beweeglijkheid van de armbotten. Het radioulnaire gewricht is bijvoorbeeld een draaibaar gewricht in de distale en proximale vlakken. Alle draaikoppelingen zijn zogenaamde platte scharnieren, die geen geometrisch bewegingscentrum hebben.
Naast de typische draaibare gewrichten op de ellepijp en radius, zijn de wervel- of tussenwervelgewrichten ook platte gewrichten. Draaikoppelingen zijn scharnierverbindingen of wielverbindingen. Voor draaikoppelingen geldt een translationele vrijheidsgraad ten opzichte van de beweging, d.w.z. hun bewegingen zijn recht. In vergelijking met andere verbindingen zijn draaikoppelingen stijver dan dynamische verbindingen.
Anatomie en structuur
De anatomie van elk echt gewricht, dus elke diartrose, wordt gekenmerkt door een opening tussen de twee botten. Deze opening komt overeen met de gezamenlijke opening. Gezonde gewrichtsoppervlakken zijn altijd bedekt met kraakbeen en liggen in een gewrichtskapsel, dat is samengesteld uit een buitenste vezelmembraan van het strakke bindweefsel en een binnenste synoviaal membraan van epitheelachtige bindweefselassociaties.
Kapsel- of gewrichtsbanden versterken het buitenste gewrichtsmembraan. Een laag van het synoviale membraan, die is verbonden met het gewrichtskapsel, ligt op stabiliserende ligamenten in de gewrichtsholte. De gewrichtsholte is volledig omsloten door het gewrichtskapsel, dat losjes op het gewrichtslichaam rust en het stroperige synoviale vocht bevat. Dit is een vloeistof die ook wel synovia wordt genoemd. Als echt scharnier kenmerkt het draaischarnier zich ook door de beschreven eigenschappen. De verdere anatomie van de draaikoppelingen hangt af van de vraag of ze de ondervorm van het wiel- of draaikoppeling zijn.
Bij een wielgewricht beweegt de gewrichtskom rond een vaste pen. In het geval van het scharniergewricht dient het scharnierpunt te worden opgevat als een scharnierkop en beweegt in de bijbehorende scharnierkom. Normaal gesproken rust het draaipunt van het scharniergewricht in de korte, trogvormige kom en wordt in deze positie gestabiliseerd door strakke, cirkelvormige banden.
Functie en taken
Gewrichten hebben verschillende taken: ze verbinden botten met elkaar, stabiliseren de botverbinding en zorgen ervoor dat de betrokken botten tegelijkertijd een bepaalde mate van beweging hebben. Hoe groot deze bewegingsgraad is en hoeveel assen deze omvat, hangt af van de plaats en vorm van het gewricht. Roterende gewrichten zijn statischer in vergelijking met andere soorten gewrichten en hebben meestal een enkele bewegingsas die translatie en dus rechte bewegingen mogelijk maakt.
Rotatiebewegingen zoals interne rotatie en de bijbehorende externe rotatie worden geïmplementeerd in draaikoppelingen. Bovendien zijn draaikoppelingen meestal in staat tot pronatie en supinatie. De supinatie en de tegenovergestelde pronatie zijn vooral relevant met betrekking tot het radioulnaire gewricht. Het is een wielgewricht met een enkele bewegingsas: rotatie. Het proximale radioulnaire gewricht is ook bekend als het ulnaire-spaakgewricht dicht bij het lichaam en verbindt de binnenkant van de ellepijp met de kop van de spaak. Hier vinden de roterende bewegingen van de onderarm plaats.
Het distale ulnarspaakgewricht bevindt zich dicht bij de pols en is verantwoordelijk voor de rotatie van de hand. Dit geldt met name voor de binnenwaartse rotatie van de onderarm, waarbij de duimzijde van de bijbehorende hand mediaal roteert en de rug van de hand naar voren roteert. Deze pronotatie van de onderarm wordt mogelijk gemaakt door spieren zoals de pronator quadratus-spier, de pronator teres-spier en de brachioradialis-spier op een zenuw-gemedieerd commando van het centrale zenuwstelsel.
Supinatie is de tegenovergestelde beweging die de onderarm terugbrengt naar zijn oorspronkelijke positie. Bij inwendige rotatie in het draaischarnier roteert een uiteinde om zijn eigen lengteas en wijst van voren gezien in zijn draairichting naar binnen. Externe rotatie is het tegenovergestelde proces. Hoe meer vrijheidsgraden een draaischarnier heeft en hoe hoger de mate van beweging, des te waarschijnlijker zijn pathologische incidenten zoals het draaien van het gewricht.
Ziekten
Pathologische verschijnselen doen zich vooral in het proximale en distale ulnarspaakgewricht vaak voor. Deze draaikoppelingen van de carrosserie zijn zeer complexe constructies. De geleiding van het distale ulnarspaakgewricht is afhankelijk van twee zijbanden en een zogenaamd ringband.
Met het gewricht vormen deze ligamenten een functionele eenheid die wordt omsloten door het gewrichtskapsel. Het voordeel van de elleboogconstructie is het tripartisme. Drie deelgewrichten komen samen in de elleboog en zorgen voor een grote bewegingsvrijheid. Bovendien zijn de ligamenten van de elleboog sterk genoeg om de structuur de nodige stabiliteit te geven. Door de stabiele flexibiliteit in de elleboog kunnen mensen relatief lenige bewegingen maken met de onderarm en tegelijkertijd zware voorwerpen dragen zonder het gewricht te beschadigen.
Als de belasting niet correct is, is het draaibare gewricht tussen ellepijp en radius en hand en onderarm vatbaar voor verwondingen. Na een eentonige belasting zijn de wielgewrichten weer toegankelijk voor overbelastingsziekten. Letsels tasten meestal de ligamenten van de gewrichten aan. Overrekte of gescheurde ligamenten zijn niet ongewoon in deze structuren. Daarnaast kan het gewricht ook last krijgen van ontstekingen door een verkeerde of overbelasting. Het draaibare gewricht vult zich met synovia en veroorzaakt hevige pijn. De draaibare gewrichten in de elleboog zijn ook gevoelig voor pathologische verschijnselen als gevolg van een ongeval, aangezien de elleboog relatief bloot ligt.
De gewrichten kunnen zich bijvoorbeeld door een ongeval met bloed vullen en hemartrose veroorzaken, die in de loop van het proces het gewrichtskraakbeen beschadigt. Daarnaast zijn er leeftijdsgebonden gebruikssporen. Als de leeftijdsgebonden slijtage van de gewrichten een bepaald niveau overschrijdt, wordt dit artrose genoemd. Naast overbelasting kunnen botbreuken-gerelateerde afwijkingen en onjuiste belastingen verantwoordelijk zijn voor de pijnlijke ziekte.
