Net zo Janeway laesies zijn kleine vlekjes of knobbeltjes op de huid, meestal slechts enkele millimeters groot. Ze zijn pijnloos en verschijnen meestal op de ledematen. Sommige bronnen vermelden Theodore Caldwell Janeway als zijn ontdekker, maar ze werden eigenlijk voor het eerst ontdekt door zijn vader, de Amerikaanse clinicus en patholoog Edward G. Janeway (1841-1911).
Wat zijn Janeway-laesies?
© croisy - stock.adobe.com
Janeway laesies zijn erythemateuze (rood geworden) of hemorragische (bloedende) huidveranderingen die zowel vlak als verheven kunnen zijn. Ze zijn pijnloos, meestal tussen de 1 en 5 millimeter groot, hebben een roodbruine kleur en komen voor op de handpalmen, vingers, voetzolen en tenen. In de regel worden ze veroorzaakt door een micro-embolie, d.w.z. de sluiting van de kleinste bloedvaten door een bloedstolsel.
Pathologisch worden ze beschreven als microabcessen van de dermis, d.w.z. de dermis.Ontstekingshaarden dringen het celweefsel binnen en veroorzaken necrose, wat betekent dat het celweefsel afbreekt. De epidermis, d.w.z. de bovenste laag van de huid, wordt niet aangetast door de Janeway-laesies. De laesies vinden meestal hun oorsprong in een septische embolie, die bacteriën afzetten in de bloedvaten en zo de microabcessen veroorzaken.
oorzaken
De Janeway-laesie is een indicatie van bacteriële endocarditis, d.w.z. ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium). Meestal wordt het veroorzaakt door stafylokokken of streptokokken. De mogelijkheden van infectie zijn divers.
Wonden, ook die veroorzaakt door invasieve medische procedures, kunnen een oorzaak zijn. Bacteriën kunnen echter ook in het bloed komen door verwondingen aan de mondholte of koortsachtige ziekten zoals urineweginfecties, longontsteking of tonsillitis, bronchitis en zo de basis vormen voor endocarditis. Bij mensen met een gezond hart worden deze bacteriën meestal tijdig opgevangen door de fagocyten.
Patiënten met een hartaandoening of een hartklepvervanging hebben echter een verhoogd risico op het ontwikkelen van een ontsteking van de binnenkant van het hart. Indien onbehandeld, is endocarditis meestal dodelijk, maar het kan goed worden behandeld met antibiotica.
Symptomen, kwalen en tekenen
Janeway-laesies kunnen zeer verschillende symptomen en ongemakken veroorzaken, afhankelijk van waar ze voorkomen en wat de onderliggende oorzaak is. Meestal verschijnen de huidveranderingen op de handen en voeten. Daar ontstaan roodbruine vlekjes of knobbeltjes, die één tot vijf millimeter groot kunnen worden en die gepaard gaan met toenemende jeuk.
Pijn komt meestal niet voor, maar er kunnen zweren ontstaan, die erg pijnlijk zijn. In het gebied van de zweer kunnen ook infecties ontstaan, waardoor de symptomen toenemen. De symptomen van Janeway-laesies verschijnen meestal plotseling. De vlekken ontwikkelen zich vaak 's nachts en worden de komende dagen groter.
De typische jeuk treedt meestal op tussen de derde en vijfde dag, terwijl de vorming van zweren plaatsvindt na één tot twee weken. Als de Janeway-laesies worden veroorzaakt door een hartafwijking, kunnen ze leiden tot hartdood als ze niet worden behandeld. Bij vroege behandeling zullen de kleine vlekjes na een paar dagen tot weken verdwijnen.
Als er al zweren zijn ontstaan, kunnen er littekens achterblijven. In ernstige gevallen treden blijvende sensorische stoornissen of zelfs verlammingsverschijnselen op in het getroffen gebied, die ook een grote psychologische belasting vormen voor de betrokken persoon.
Diagnose en ziekteverloop
Omdat de huidveranderingen zelf meestal geen symptomen veroorzaken, worden ze vaak als secundaire bevindingen ontdekt. Dit betekent dat de patiënt medisch wordt behandeld voor een andere ziekte. De Janeway-laesies worden meestal als zodanig herkend door de arts. Een biopsie van het aangetaste weefsel is echter vaak nodig om een betrouwbare diagnose te stellen.
Behandeling van de Janeway-laesies zelf is niet mogelijk. Ze verdwijnen na behandeling van de onderliggende aandoening, endocarditis. Er kunnen echter zalven worden voorgeschreven voor verlichting. Behandeling van de laesies gaat daarom altijd gepaard met behandeling van de onderliggende ziekte, endocarditis. Aangezien dit een levensbedreigende aandoening is, moet de behandeling in het ziekenhuis plaatsvinden.
Daar krijgt de patiënt antibiotica als intraveneuze infusen. De keuze van het geschikte antibioticum hangt af van het type ziekteverwekker. Als de patiënt in een levensbedreigende toestand verkeert, heeft de arts geen tijd om te wachten op het resultaat van de bloedkweek. Dan moet er direct met antibiotica worden begonnen.
In minder acute gevallen kan de uitslag van de bloedtest worden afgewacht, zodat het antibioticum beter op de ziekteverwekker kan worden afgestemd. De behandeling duurt gewoonlijk vier tot zes weken en heeft tot doel de bacteriën volledig uit het aangetaste weefsel te verwijderen. Als deze therapie niet het gewenste succes oplevert, moet een hartoperatie zeer snel worden uitgevoerd.
Dit vergroot de overlevingskansen van de patiënt en voorkomt ook embolie. Om dergelijke drastische maatregelen te vermijden, wordt antibioticatherapie gestart zodra endocarditis wordt vermoed. Het is niet altijd mogelijk om een eerste ziekte te voorkomen, maar de gevolgschade kan goed worden beheerst en beperkt.
Complicaties
De Janeway-laesie resulteert in de meeste gevallen in vlekken op de huid. Deze vlekken zijn rood en in de meeste gevallen relatief klein. Ze kunnen echter leiden tot esthetische klachten, waardoor getroffenen zich niet prettig voelen bij de vlekken en dit leidt tot minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld. Deze plekken zijn echter pijnloos en geven geen verdere klachten.
Er kunnen echter ook zweren op de plekken zelf ontstaan. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten zich door de Janeway-laesie terugtrekken uit het sociale leven en daardoor ook last hebben van psychische klachten of depressies. Gewoonlijk treedt de Janeway-laesie op als gevolg van een andere aandoening die beslist moet worden behandeld.
Als hartafwijkingen de oorzaak zijn van de Janeway-laesie, moeten ze door een arts worden behandeld. Zonder behandeling kan dit leiden tot hartdood. In sommige gevallen is een harttransplantatie echter nodig om de symptomen te beperken. Dit kan leiden tot een vermindering van de levensverwachting. In de meeste gevallen is algemeen niet te voorspellen of de behandeling zal leiden tot een positief beloop van de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een doktersbezoek moet plaatsvinden zodra de visuele veranderingen voor de eerste keer optreden. De afwijkingen in het uiterlijk van de huid zijn een teken en waarschuwing voor een onderliggende ziekte. Het is aan te raden deze medisch te laten onderzoeken en diagnosticeren, zodat er geen verdere ziektes en dus een verslechtering van de gezondheid optreden. In de meeste gevallen verdwijnen de Janeway-laesies vanzelf zodra de onderliggende ziekte is behandeld en genezen.
Als dit ondanks alle inspanningen niet op de gewenste manier gebeurt, moet een arts worden bezocht als de rode vlekken op de huid hinderlijk of onaangenaam zijn. Als de visuele fout emotionele of emotionele veranderingen veroorzaakt, moet een arts worden geraadpleegd en moet advies worden ingewonnen. Raadpleeg een arts als u zich in het algemeen niet lekker voelt, of als u zich schaamt of walgt.
Als er gedragsproblemen zijn, een verandering in persoonlijkheid of sociale terugtrekking, wordt een controlebezoek bij een arts of therapeut aanbevolen. Als de laesies in omvang en aantal toenemen, moet een arts worden onderzocht. Als er zwelling, kleine knobbeltjes of zweren op de huid zijn, wordt deze ontwikkeling als ongebruikelijk beschouwd. Er moet een medische check-up worden gestart, zodat ernstige ziekten of stompe verwondingen kunnen worden uitgesloten.
Behandeling en therapie
Kortom, mensen met hartafwijkingen lopen een hoger risico om endocarditis te ontwikkelen. Volgens de richtlijnen van de American Heart Association (AHA) uit 2007, waarbij ook de Duitse Vereniging voor Cardiologie (DGK) is aangesloten, zijn profylactische maatregelen vooral noodzakelijk voor patiënten met een hartklepvervanging, na overlevende endocarditis, met aangeboren hartafwijkingen en overlevende harttransplantaties.
In deze risicogroep is een antibioticabehandeling dringend vereist vóór elke operatie, inclusief tandheelkundige ingrepen. De patiënten krijgen een hartkaart die bij elke operatie en onderzoek bij zich moet worden gedragen.
Bovendien moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen bij het minste teken van een infectieziekte, zodat de antibioticatherapie zo snel mogelijk kan worden gestart. Als er een allergie voor penicilline is, kan orale toediening van lincosamiden worden gebruikt.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen roodheid van de huid en eczeemOutlook & prognose
De prognose voor de Janeway-laesie is gekoppeld aan de oorzakelijke ziekte. Als er een ontsteking is, moet medische hulp worden ingeroepen, anders zullen de symptomen toenemen. De jeuk kan leiden tot open wonden op het lichaam, wat in ernstige gevallen tot sepsis kan leiden. Er is dus een potentieel risico voor het leven van de betrokken persoon.
Als er een aangeboren of verworven hartafwijking is, is de kans op vroegtijdig overlijden van de patiënt groter. Indien onbehandeld, treedt in veel gevallen hartdood op. Als een hartoperatie nodig is, moet bij het maken van een prognose rekening worden gehouden met de bijbehorende complicaties en bijwerkingen.
Met een vroege en uitgebreide diagnose en daaropvolgende behandeling kunnen de huidveranderingen normaal gesproken goed worden behandeld. Binnen een paar dagen tot een paar weken kan een regressie van de veranderingen in de huidskleur en de daaropvolgende symptoomvrijheid worden verwacht. Sommige patiënten kunnen tijdens het genezingsproces littekens op de huid krijgen.
Gevolgen zoals gevoeligheidsstoornissen of een toename van psychologische stress door de optische veranderingen kunnen optreden. Bovendien bestaat de mogelijkheid om de Janeway-laesie in de loop van het leven opnieuw te ontwikkelen. De prognose blijft ongewijzigd met een herhaalde uitbraak van de onaangename huidveranderingen.
preventie
De bovengenoemde risicogroepen moeten zeker de reguliere preventieve onderzoeken bijwonen en bij het minste teken van infectie direct naar de dokter. Je moet ook altijd je hartkaart bij je hebben. Een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet, voldoende slaap en regelmatige lichaamsbeweging helpt ook om het immuunsysteem te versterken en zo ziekten zoals endocarditis en de bijbehorende Janeway-laesie te voorkomen.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn de directe vervolgmaatregelen voor Janeway-laesies zeer beperkt, zodat degenen met deze ziekte primair afhankelijk zijn van een snelle diagnose en daaropvolgende behandeling. Dit is de enige manier om verdere achteruitgang te voorkomen, wat mogelijk tot complicaties kan leiden.
De Janeway-laesie kan op zichzelf niet genezen, dus de patiënt moet bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen. Hoe eerder de arts wordt gecontacteerd, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is. De ziekte zelf wordt behandeld met medicijnen, hoewel een volledige genezing meestal niet mogelijk is.
De getroffenen zijn afhankelijk van het regelmatig innemen van de medicatie en van de juiste dosering om de symptomen blijvend te verlichten. Tijdens chirurgische ingrepen moet de behandelende arts worden geïnformeerd over de Janeway-laesie, zodat er geen complicaties zijn tijdens de procedure. Deze ziekte kan ook de levensverwachting van de getroffenen verminderen.
U kunt dat zelf doen
De Janeway-laesie moet eerst worden gediagnosticeerd en behandeld door een arts. De getroffenen kunnen zelf een paar dingen doen om de symptomen te verlichten en een ernstig beloop te vermijden.
Allereerst moet een hartkaart worden aangevraagd, die u bij elk onderzoek en elke medische behandeling bij u dient te hebben. De onderliggende hartaandoening moet ondersteunend worden behandeld volgens de instructies van een specialist. Afhankelijk van het type aandoening worden maatregelen ter versterking van het hart, andere organen en het immuunsysteem aanbevolen. Sporten wordt tot op zekere hoogte net zo aanbevolen als een stressvrije levensstijl. Bovendien moet het dieet worden gewijzigd om verdere belasting van het hart te voorkomen. Als er tekenen zijn van een infectieziekte, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
De Janeway-laesie zelf kan niet worden behandeld met huismiddeltjes en zelfmaatregelen. Na medische behandeling zijn verhoogde hygiënemaatregelen aangewezen. De aangetaste huidgebieden moeten worden verzorgd met een medicinaal preparaat en mogen niet worden blootgesteld aan verdere irritatie. Ten slotte moet de betrokkene het een paar dagen rustig aan doen en aanvullende controles regelen met de verantwoordelijke arts.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
