Dysdiadochokinese

Het vermogen om antagonistische spieren snel achter elkaar te bewegen staat bekend als diadochkinese. Stoornissen van dit type beweging worden samengevat onder de term dysdiadochkinesie en zijn meestal het gevolg van een cerebellaire laesie. Behandeling van de Dysdiadochkinesis beperkt tot training voor fysiotherapie.

Wat is dysdiadochokinese?

Mensen hebben de mogelijkheid om herhaaldelijk snel achter elkaar bewegingen uit te voeren, zoals die nodig zijn voor het in- en uitdraaien van de onderarm in de zin van pronatie en supinatie en voor processen zoals het vervangen van gloeilampen. Dit vermogen wordt diadochkinese genoemd. Als dit vermogen verminderd is, spreekt de arts van dysdiadochkinese.

Als er alleen een vertraging van bewegingen is, wordt dit bradydiadochokinese genoemd. Dysdiadochkinesis verschilt hiervan doordat er beperkingen zijn die verder gaan dan snelheid. Dit moet worden onderscheiden van adiadochokinese, waardoor het voor de getroffen persoon volledig onmogelijk is om de beschreven bewegingssequenties te coördineren.

Dysdiadochkinesis is een ataxie en tegelijkertijd het symptoom van een hersenlaesie in de gebieden van fijne motoriek. De dysdiadochkinese hoeft op het eerste gezicht niet herkenbaar te zijn, maar het is een ernstig symptoom dat de getroffenen in het dagelijks leven ernstig treft.

oorzaken

Het vermogen om snel achter elkaar te bewegen in de zin van diadochkinese, hangt af van de fijne motoriek van een persoon. De fijne motoriek wordt voornamelijk aangestuurd in de hersengebieden van het cerebellum. Trainingsprogramma's zijn ontworpen in het cerebellum. De mens kan ook de processen tijdens de uitvoering van de beweging besturen, aangezien verschillende feedbacks worden gegeven door de kinesthetische analysator.

Subcorticale en supraspinale controlecentra zijn op onbewust niveau bij deze controle betrokken. De beste coördinatie wordt geïmplementeerd door spinale centra en supraspinale gebieden van de hersenstam. Samen met de motorische cortex maken deze centra veilige bewegingen mogelijk ondanks eventuele storingsvariabelen.

Dysdiadochkinesie kan optreden wanneer een fijn motorisch gebied van de hersenen lijdt aan laesies of als spinale laesies de fijne motoriek aantasten. Meestal is het fenomeen te wijten aan primaire oorzaken zoals beroertes, de ziekte van Parkinson en cerebellaire ziekten zoals laesies bij multiple sclerose.

Patiënten met dysdiadochkinesie kunnen niet langer snelle opeenvolgende antagonistische bewegingen zoals pronatie en supinatie op een gecoördineerde en ordelijke manier uitvoeren. Het symptoom kan zich zowel in de bovenste als de onderste ledematen manifesteren. Een manifestatie op de onderste ledematen leidt tot een beperking bij het lopen.

Antagonistische bewegingssequenties zijn alle bewegingen die zijn gebaseerd op de activering van een bepaalde spier en de activering van zijn antagonist onmiddellijk daarna. De antagonist van een spier is zijn directe tegenstander. De antagonisten van de buigspieren zijn bijvoorbeeld de strekspieren. In de meeste gevallen is de spierkracht van patiënten met dysdiadochkinese intact. U heeft dus geen last van parese, maar van ataxie.

Als er naast diadochkinese ook gangataxie is, manifesteert dit symptoom zich in een onstabiele manier van lopen met de benen uit elkaar. Bovendien leidt atactische schade aan de hersenen soms tot bewegingen van de verkeerde grootte, zoals buitensporige soorten bewegingen. Dysdiadochokinese kan ook worden geassocieerd met onnodige, wankele bewegingen. De individuele begeleidende symptomen zijn afhankelijk van de primaire oorzaak van de dysdiadochokinese.

Ziekten met dit symptoom

• Ataxie
• Parkinson

• multiple sclerose
• Ligament stam

• slap
• Spierpijn

Diagnose en ziekteverloop

Een neurologisch onderzoek wordt gebruikt om dysdiadochokinese te diagnosticeren. Als onderdeel van dit onderzoek wordt patiënten bijvoorbeeld gevraagd om met hun handen de bewegingen uit te voeren die nodig zijn om een ​​gloeilamp in te schroeven. Als de volgorde van bewegingen ongecoördineerd lijkt, is er sprake van dysdiadochokinese.

Aangezien dysdiadochokinese slechts een symptoom is van een laesie van het centrale zenuwstelsel, moet de primaire oorzaak van de atactische aandoening ook worden bepaald als onderdeel van de diagnose. In de regel gebruikt de arts hiervoor beeldvormende methoden zoals MRI, die zowel de hersenen als de wervelkolom en het weefsel ervan kunnen weergeven.

In veel gevallen gaat de diagnose van een laesie van het centrale zenuwstelsel vooraf aan de diagnose van dysdiadochokinese. De prognose voor patiënten met dysdiadochokinese hangt af van de primaire oorzaak van de aandoening.

Complicaties

Dysdiadochokinese kan leiden tot coördinatiestoornissen, beperkte mobiliteit en andere complicaties. Spierspanning in de pols komt vaak voor, en afhankelijk van de ernst van de ziekte, ernstige ligamentverrekkingen of zelfs breuken. De complicaties worden veroorzaakt door de hand snel te draaien, wat ook kan leiden tot pijn en circulatiestoornissen in de aangedane ledemaat. In het cerebellum, waar de ziekte is ontstaan, kan in de loop van de ziekte verdere schade aan de zenuwcellen optreden, vergezeld van verschillende symptomen van het centrale zenuwstelsel.

De getroffenen, meestal patiënten met een beroerte, lijden soms ook aan een ernstig beperkte mobiliteit, wat kan leiden tot verdere aandoeningen van het bewegingsapparaat en, onder bepaalde omstandigheden, het zenuwstelsel. Bij de behandeling zelf zijn complicaties onwaarschijnlijk: dysdiadochokinese wordt voornamelijk behandeld door fysiotherapie, die alleen bij ernstige zenuwbeschadiging verdere symptomen kan veroorzaken. Pijn is vaak het grootste probleem voor de getroffenen, omdat het plotseling optreedt in ernstige periodes en de kwaliteit van leven vermindert.

Pijnstillers moeten vanwege de gevoelige symptomen zorgvuldig worden geselecteerd en onder toezicht van een arts worden ingenomen, omdat het reeds beschadigde zenuwstelsel gevoelig is voor verschillende voorbereidingen. Onjuiste behandeling als gevolg van een verkeerde diagnose kan ook tot complicaties leiden, aangezien het alleen de symptomen behandelt, maar niet de oorzaken van de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Dysdiadochokinese is een bewegingscoördinatiestoornis. Het is het tegenovergestelde van diadochokinese, waarbij het geen probleem is om snel achter elkaar tegengestelde bewegingen uit te voeren. Als er echter dysdiadochokinese is, werkt dit alleen onregelmatig of helemaal niet. Dysdiadochokinese is bijna altijd gebaseerd op schade aan het cerebellum.

Soms kan het ook worden veroorzaakt door een functionele beperking van het ruggenmerg of perifere zenuwen. Deze schade wordt op zijn beurt vaak veroorzaakt door een ziekte: naast directe ziekten van het cerebellum zijn vooral beroertes, het syndroom van Parkinson en multiple sclerose mogelijk.

Na een voorgesprek met de huisarts zal hij zijn patiënten waarschijnlijk doorverwijzen naar een neuroloog voor verdere medische behandeling. De regressie van dysdiadochokinese is niet te verwachten. De patiënten hebben vooral baat bij fysiotherapie om in ieder geval een deel van hun kwaliteit van leven terug te krijgen. Het is ook belangrijk om gevolgschade te voorkomen.

Het gebrek aan mobiliteit veroorzaakt door dysdiadochokinese leidt herhaaldelijk tot spierspanning in de pols of zelfs tot ligamentische verrekkingen en breuken, evenals hevige pijn. Pijntherapie met medicatie vormt een bijzondere uitdaging omdat het zenuwstelsel dat al is aangetast extreem gevoelig reageert op pijnstillers. In het geval van dysdiadochokinese is meestal alleen symptoomverlichting mogelijk, maar geen genezing van de oorzaak.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen kan dysdiadochokinese niet causaal worden behandeld, maar alleen symptomatisch. Laesies in de hersenen en het ruggenmergzenuwweefsel genezen niet echt. Het zenuwweefsel in het centrale zenuwstelsel kan zich slechts in zeer beperkte mate regenereren. Dat gezegd hebbende, laten zelfs genezen laesies altijd littekens achter in het weefsel.

De zenuwcellen ter plaatse van het litteken zijn onbruikbaar en hebben geen functie meer. Als gevolg hiervan worden verwondingen aan het centrale zenuwstelsel vaak geassocieerd met onomkeerbare schade en functieverlies. Studies bij patiënten met een beroerte hebben echter aangetoond dat aangrenzende zenuwcellen de functies van de beschadigde zenuwcellen kunnen overnemen.

Het centrale zenuwstelsel voelt zich altijd gemotiveerd om deze functie over te nemen wanneer de verloren functies vaak nodig lijken. Zo kan een patiënt met dysdiadochokinese onder fysiotherapeutische zorg gericht de sequentie van antagonistische spierbewegingen trainen.

Bovendien moet het centrale zenuwstelsel worden gemotiveerd om de functies van de beschadigde gebieden te verplaatsen en door te geven aan intacte zenuwcellen. Op deze manier kan dysdiadochokinese genezen worden, zelfs als de werkelijke oorzaak niet volledig kan worden weggenomen.

Outlook & prognose

Dysdiadochokinese leidt in de regel tot ernstige verslechtering van mobiliteit en coördinatie. De getroffene kan vaak niet meer zelfstandig bewegen of zijn weg vinden en is afhankelijk van de hulp van andere mensen. Loophulpmiddelen zijn vereist als de mobiliteit zeer beperkt is.

Voor buitenstaanders kunnen de snelle bewegingen of het draaien van de handen bizar lijken. Dit leidt tot pesten of plagen, vooral bij kinderen, en kan als gevolg daarvan een ernstige psychische aandoening veroorzaken. In veel gevallen hebben de patiënten ook last van hevige pijn, waardoor de kwaliteit van leven afneemt.

Dysdiadochokinese wordt vaak behandeld met pijntherapie en fysiotherapie. Of deze therapieën succesvol zijn, hangt sterk af van de oorzaak van de dysdiadochokinese. Een volledige genezing is niet altijd mogelijk bij patiënten die een beroerte hebben gehad. De spieren kunnen echter worden getraind en leren zo hun normale beweging weer aan.

Om dysdiadochokinese te voorkomen, moet met name een beroerte worden voorkomen. Een gezonde levensstijl met veel beweging en gezonde voeding is hiervoor ideaal.

preventie

Dysdiadochokinese kan alleen worden voorkomen in de mate dat laesies van zenuwweefsel in het cerebellum kunnen worden voorkomen. Aangezien een dergelijke laesie kan ontstaan ​​als gevolg van bijvoorbeeld een beroerte, kunnen de preventieve maatregelen bij een beroerte in de breedste zin ook worden opgevat als preventieve maatregelen bij dysdiadochokinese.

U kunt dat zelf doen

De methoden van zelfhulp zijn zeer beperkt bij dysdiadochokinese. Over het algemeen heeft een gezonde levensstijl een zeer positief effect op het symptoom. Dit omvat niet alleen gezonde voeding, maar ook regelmatige lichaamsbeweging. Deze levensstijl kan ook dysdiadochokinese voorkomen, omdat het het risico op een beroerte aanzienlijk vermindert.

Het is echter niet mogelijk om de symptomen van dysdiadochokinese volledig te elimineren. Fysiotherapie is in veel gevallen noodzakelijk. De bijbehorende oefeningen kunnen echter ook thuis worden uitgevoerd. In sommige gevallen heeft u hiervoor de hulp nodig van vrienden, familie of die van uw partner. Hoe meer de patiënt traint, hoe groter de kans dat intacte zenuwcellen worden verplaatst en dat normale bewegingssequenties weer mogelijk zijn. Bovenal moeten bepaalde bewegingen van de spieren gericht worden getraind. Dit lijkt in eerste instantie relatief moeilijk voor de betrokken persoon, maar kan snel tot succes leiden.

De patiënt moet echter ook een sterke wil hebben. Omdat niet te minachten is de mentale ondersteuning tijdens de training. Als de bewegingen pijnlijk zijn, kunnen pijnstillers of verkoelende zalven worden gebruikt. Op de lange termijn mogen de pijnstillers echter niet worden gebruikt.