Echo-virussen

Het acroniem ECHO in de naam van Echo-virussen staat voor Enteric Cytopathic Human Orphan. Het is een virus uit de enterovirusfamilie dat gastro-intestinale infecties, huiduitslag en neurologische en griepachtige symptomen veroorzaakt. In de meeste gevallen komen echovirussen via het spijsverteringskanaal in de menselijke bloedsomloop. Verdere toegangspunten zijn de luchtwegen en fecaal-orale transmissie. Echovirussen worden gekenmerkt door een hoge mate van omgevingsresistentie.

Wat zijn echovirussen?

Echovirussen zijn niet-omhulde, bolvormige RNA-virussen die tot het enterovirus-geslacht behoren. Net als Coxsackie en Poliovirussen worden ze geteld in de familie Picornaviridae. Menselijke echovirussen, waarvan het reservoir (gastheer) de mens is, bevinden zich in de moleculaire classificatie (Humana Enteroviruses HEV A-D) onder de soort Humaan enterovirus B (HEV-B) samengevat.

In totaal worden 27 serotypen onderscheiden, waarbij de typen 22 en 23 worden toegewezen aan het genus Parechovirus. Dit virus is een van de vele virussen die bij voorkeur het maagdarmkanaal aantasten. Na de rhinovirussen die verkoudheidsverschijnselen veroorzaken, zijn de enterovirussen het meest voorkomende type virus bij de mens.

Het deel van de naam "wees" (wees) gaat terug tot het feit dat echovirussen voor het eerst werden ontdekt in de jaren vijftig zonder een duidelijk verband met andere infectieziekten. Echovirussen kunnen noch pathogenetisch noch systematisch duidelijk worden toegewezen.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

De naam "Picornaviridae" gaat terug op de grootte van dit virusgenus, omdat de individuele virussen slechts 22 tot 30 nm groot zijn en tot de kleinste in hun soort behoren. De andere componenten van de naam beschrijven een enterisch, cytopatisch en menselijk virus.

Echovirussen komen wereldwijd voor, maar vooral in landen met een slechte sociaaleconomische infrastructuur, waar slechte hygiëne en vervuild afvalwater een grote rol spelen. In landen met gematigde klimaten komen infecties met het echovirus vooral voor in de zomer en herfst. Veel voorkomende serotypen zoals type 30 kunnen ook het hele jaar door worden gedetecteerd.

Sommige soorten virussen, zoals Echo 13 en Echo 18, kunnen na een lange latentieperiode een verhoogde meningitis-uitbraak veroorzaken. In de meeste gevallen komt het echovirus in de menselijke bloedsomloop via de lymfoïde organen en het epitheel van de keelholte en het spijsverteringskanaal. Daar vermenigvuldigt het zich om zich vervolgens naar het omringende weefsel te verspreiden.

Andere infectiemogelijkheden met het echovirus bestaan ​​via een uitstrijkje via fecaal-orale transmissie en via de luchtwegen met druppelinfectie. Vervuilde handen spelen hierbij een cruciale rol. De indirecte overdracht vindt plaats via met virus besmette voorwerpen, badwater of voedsel. De virussen verspreiden zich naar alle voorwerpen die in contact komen met de handen en besmette ontlasting en kunnen daar langer overleven.

Echovirussen hebben een bijzondere affiniteit voor hartspierweefsel en ontwikkelen daarom een ​​cardiotroop effect (hartbeïnvloeding). Het meest voorkomende subtype bij de detectie van antilichamen is het echovirus 30. Na succesvolle voortplanting in het spijsverteringskanaal verspreiden de echovirussen zich door het lichaam en kunnen ze ernstige ziekten van het centrale zenuwstelsel veroorzaken. Infectie van de longen, milt, lever en beenmerg is ook mogelijk.

Geïnfecteerde mensen scheiden gedurende enkele weken echovirussen uit in hun ontlasting. Een vaccin is nog niet beschikbaar, maar het risico op infectie kan worden verminderd door regelmatig de handen te wassen en zorgvuldige hygiënische maatregelen te nemen bij het bereiden en consumeren van geschild fruit en gekookt voedsel.

Ziekten en aandoeningen

Voor kinderen en volwassenen met een gezond immuunsysteem is echovirusinfectie meestal veilig als ze tijdig wordt behandeld. Vaak voelen geïnfecteerde mensen geen symptomen omdat een gezond immuunsysteem meestal een infectie met echovirussen kan bestrijden. Iedereen die ooit met enterovirussen is geïnfecteerd, ontwikkelt typespecifieke immuniteit. Als zich echter symptomen voordoen, ervaren de patiënten milde, neurologische symptomen met koorts en huiduitslag, evenals zomergriepachtige bijwerkingen. Andere milde begeleidende symptomen zijn een zere keel en een droge, irriterende hoest.

Bij zijn gegeneraliseerde ziekte kunnen longontsteking, encefalitis, hartspierontsteking, pericarditis en bloedvergiftiging optreden, waarbij Echo 11 als bijzonder gevaarlijk wordt geclassificeerd. Echo 7, 11 en 70 worden vaak geassocieerd met conjunctivitis, terwijl Echo 6 en 9 vooral pleurale en spierpijn veroorzaken. Virale meningitis is de meest voorkomende aandoening die koude rillingen, misselijkheid, stijve nek, hoofdpijn en gevoeligheid voor licht kan veroorzaken. Symptomen verdwijnen meestal binnen twee weken zonder complicaties.

Kinderen en peuters zijn vaak bijzonder prikkelbaar. Complicaties tijdens de zwangerschap zijn nog niet vastgesteld bij infectie met echovirussen. Bij zuigelingen is deze infectie zelden dodelijk als ze onopgemerkt blijft of als de behandeling te laat begint, omdat ze zich voornamelijk in het hart of de lever nestelt en er vaak onvoldoende antilichamen worden geproduceerd. Hoewel kinderen en jonge kinderen meer risico lopen dan volwassenen, is het ziekteproces voor hen minder ernstig.

De gemiddelde incubatietijd is 7 tot 14 dagen, maar een latentieperiode van 2 tot 35 dagen is ook mogelijk. De puur symptomatische behandeling, die gericht is op het aangetaste orgaansysteem, wordt uitgevoerd met antivirale middelen die het reproductie- en afgifteproces van de bacteriën remmen. Gammaglobulinen worden gebruikt voor de verkoop van ernstige ziekten. Specifiek op echovirussen gerichte testen worden echter niet uitgevoerd omdat het ziekteverloop meestal niet ernstig is.

De diagnose wordt gesteld via een rectaal uitstrijkje, een keelzwabber, een ontlastingsmonster of een onderzoek van het ruggenmergvocht. Er moet een differentiële diagnose worden gesteld voor andere enterovirussen die vergelijkbare klinische beelden kunnen veroorzaken.