rectum

Van de rectum is het laatste deel van de dubbele punt. Het wordt gebruikt voor continentie van ontlasting en ontlasting. Ziekten van het rectum komen relatief vaak voor: de meest voorkomende ziektebeelden zijn constipatie, aambeien, irritatie en tumoren.

Wat is het rectum?

Van de rectum is ongeveer 20 cm lang, loopt door het bekken en eindigt in de anus. Het kan worden onderverdeeld in twee secties: het 15-18 cm lange rectum en het ongeveer 3 cm lange anale kanaal.

Het onderste rectum heeft een meerdelig vergrendelingsmechanisme dat zorgt voor continentie van de ontlasting in een gezonde toestand.

Het is ook bekend als het orgaan van continentie en omvat de trechtervormige bekkenbodemspieren, de interne en externe anale sluitspier en een dicht veneus netwerk, het zogenaamde hemorrhoidale kussen.

Anatomie en structuur

Zoals alle darmsecties, de rectum Een drielaagse wandstructuur: binnenin ligt een slijmvlies (mucosa), daaroverheen een submucosa gemaakt van bindweefsel en aan de buitenkant spieren.

Het slijmvlies in het rectum wordt doorkruist door diepe inkepingen, zogenaamde crypten. Onder de slijmvliesmembraancellen domineren de randcellen in aantal, die fijne processen (microvilli) hebben om het oppervlak te vergroten en die worden gebruikt voor resorptie. Ze worden voortdurend vernieuwd, een enkele randcel leeft gemiddeld slechts 6 dagen.

Andere celtypen zijn verantwoordelijk voor de productie van slijm, immuunafweer en hormoonafscheiding. In het anale kanaal loopt het darmslijmvlies uiteindelijk over een kolomepitheel uit in een meerlagig, niet-geornificeerd plaveiselepitheel. Het plaveiselepitheel is stevig versmolten met de interne sfincter en is zeer gevoelig geïnnerveerd. Terwijl de binnenste sluitspier uit gladde spieren bestaat en niet willekeurig kan worden gecontroleerd, wordt de buitenste sluitspier van dwarsgestreepte spieren bewust gecontroleerd.

Het slijmvlies van het rectum wordt meestal in drie dwarsplooien omhoog geworpen, die de arts begeleiding bieden bij het palpatieonderzoek. De meest prominente van de plooien is de zogenaamde Kohlrausch-plooi, die net ongeveer 6-8 cm boven de anus te voelen is.

Functie en taken

Wanneer de pap de rectum bereikt, zijn de essentiële spijsverteringsprocessen al voltooid. Alleen elektrolyten en water worden in het rectum opgenomen. De hoofdtaak van het rectum is om de ontlasting te verdikken, op te slaan en, wanneer de gelegenheid zich voordoet, gecontroleerd af te geven. Ontlasting wordt geïnitieerd door de zogenaamde ontlastingsreflex, die onvrijwillige en vrijwillige componenten heeft:

Als rekreceptoren in de darmwand een sterke vulling waarnemen, sturen ze een rekprikkel naar het ruggenmerg. Dit veroorzaakt een automatische relaxatie van de binnenste sluitspier en een spanning van de buitenste sluitspier. Het informeert de hersenen ook over de drang om te poepen. Door bewuste controle kan het motorische zenuwstelsel de externe sluitspier echter gespannen houden en de ontlasting onderdrukken.

In dit geval passen de rekreceptoren zich uiterlijk na 60 seconden aan het vulniveau aan en slaan pas weer alarm bij het verhogen van de drempelwaarde. Een gezonde volwassene kan tot 2 liter ontlasting in zijn rectum opslaan. Door de zeer fijne innervatie kan het anale kanaal ook differentiëren of een rek wordt veroorzaakt door uitwerpselen of door gassen. Daardoor kan de endeldarm op een gecontroleerde manier darmwinden afgeven zonder de continentie van de ontlasting in gevaar te brengen.

Ziekten en aandoeningen

in de rectum Pathologische processen vinden relatief vaak plaats. Aambeien behoren bijvoorbeeld tot de meest voorkomende ziekten in geïndustrialiseerde landen, maar zijn grotendeels taboe. Ze zijn terug te voeren op pathologische vergroting van de aderkussens, die zorgen voor een fijne afsluiting van het anale kanaal.

De symptomen van hemorrhoidale ziekte zijn felrode bloeding en anale sijpeling, in het gevorderde stadium ook jeuk, pijn en incidenten tot volledige anale verzakking. Helaas gaan veel patiënten pas heel laat naar een dokter, wanneer grote pijn opweegt tegen het gevoel van schaamte. Een vroege diagnose is niet alleen nuttig vanwege de goede behandelingsmogelijkheden, maar ook omdat bloeding uit het rectum ook kan wijzen op gevaarlijkere ziekten, b.v. B. op endeldarmkanker.

Rectale kanker is een van de colorectale kankers, de op een na meest voorkomende vorm van kanker in Centraal-Europa. Net als andere aandoeningen van het rectum komt endeldarmkanker vooral voor bij ouderen. Vooral patiënten ouder dan 45 jaar dienen waarschuwingssymptomen daarom serieus te nemen en gebruik te maken van de gratis vroege opsporing van darmkanker.