Bevalling

De voorwaarde Bevalling beschrijft het proces van de bevalling dat plaatsvindt aan het einde van een zwangerschap. Na gemiddeld 266 dagen verlaat de foetus het moederlichaam. Het natuurlijke geboorteproces kan worden onderverdeeld in vier fasen.

Wat is de levering?

Een bevalling kan enkele uren duren en vertoont een fasisch verloop. In het geval van een nieuwe vrouw wordt aangenomen dat de bevalling ongeveer dertien uur duurt. Bij vrouwen die al moeder zijn, duurt de geboorte gemiddeld acht uur.

De bevalling begint met de openingsfase, gevolgd door de overgangs- en uitdrijvingsfase en tenslotte de nageboorte. De meeste bevallingen in Duitsland vinden plaats in de verloskamer in een ziekenhuis. Bevallen in een geboortecentrum of thuis is ook mogelijk.

De bevalling verloopt in de meeste gevallen zonder complicaties. Medisch ingrijpen, bijvoorbeeld met medicatie, imperiale of perineale incisies, is zelden vereist.

Functie en taak

De geboorte van een mens begint met de openingsfase. Er verschijnen onregelmatige weeën. Deze eerste weeën, die ongeveer twee tot drie keer per half uur optreden, maken de baarmoederhals korter en verwijden de baarmoederhals. Als het vruchtzakje nog niet is gebarsten vóór de openingsfase, zal het dat nu doen.

De frequentie van weeën neemt in de loop van de tijd toe, tot ongeveer twee tot drie weeën binnen 10 minuten optreden, waarbij elke contractie ongeveer een minuut duurt. Al in de openingsfase wordt het kind tegen het bekken gedrukt.

Het laatste derde deel van de openingsfase wordt de overgangsfase genoemd. De weeën komen nu steeds vaker voor en gaan gepaard met heviger pijn. In de overgangsfase draait het kind ook zodat zijn gezicht naar het staartbeentje is gericht.

Als de baarmoederhals voldoende is geopend, ongeveer acht tot tien centimeter, begint de eigenlijke geboorte, dat wil zeggen de uitdrijvingsfase - zoals die enigszins ongevoelig wordt genoemd. De weeën zijn nu erg sterk en onregelmatig.

Bij de vrouw wordt nu de zogenaamde persdrang opgewekt. Dit wordt veroorzaakt door de druk van het hoofd van het kind op de darm van de moeder. Door deze aandrang tot persen ondersteunt de vrouw het geboorteproces met haar baarmoeder- en buikspieren.

Arbeid kan gepaard gaan met misselijkheid. Na een paar drukpijnen drukt het hoofd door het geboortekanaal en komt uiteindelijk tevoorschijn. Nu draait het kindje weer 90 ° C zodat de rest van het lichaam makkelijk kan volgen.

In de postpartumfase worden de placenta en de vruchtzak geboren. Dit wordt gevolgd door een onderzoek naar de volledigheid van de nageboorte, omdat restanten van de placenta die in de baarmoeder achterblijven, kunnen leiden tot opnieuw bloeden of infecties. Als er delen van de nageboorte ontbreken, wordt er daarom geschraapt.

Na de nageboorte wordt het kind verzorgd en kan het meestal voor het eerst direct contact opnemen met de moeder. Dit is belangrijk voor wat bekend staat als binding, de band tussen moeder en kind. Eventuele scheuren in het perineum die tijdens de bevalling zijn ontstaan, worden vervolgens behandeld of, indien nodig, genaaid.

Ziekten en aandoeningen

Ook als de bevalling normaal gesproken zonder problemen verloopt, kunnen er complicaties optreden. Risicofactoren die een natuurlijke geboorte onmogelijk kunnen maken, zijn onder meer miskramen of doodgeboorten tijdens eerdere zwangerschappen, tweeling- en meerlingzwangerschappen, diabetes bij zwangere vrouwen, resusintolerantie en vroeggeboorte (jonger dan 18 jaar) of laatgeboorten (ouder dan 35 jaar). Het gebruik van drugs, alcohol en sigaretten kan ook leiden tot complicaties voor en tijdens de bevalling.

De meest voorkomende levensbedreigende complicatie tijdens de bevalling is trombose met daaropvolgende embolie. Vrouwen met overgewicht en vrouwen met hoge bloeddruk lopen hier een bijzonder risico: als het bloedstolsel dat zich tijdens de trombose in de beenaders heeft gevormd, in de longen terechtkomt, kan hartfalen optreden.

Een embolie kan niet alleen het gevolg zijn van een bloedstolsel, het vruchtwater kan ook in de bloedbaan van de vrouw komen en vervolgens leiden tot een zogenaamde vruchtwaterembolie in de longen. Na een chirurgische bevalling neemt het risico op een vruchtwaterembolie toe.

Bloeden is ook een gevaar tijdens de bevalling In zeldzame gevallen treedt hevig bloedverlies op wanneer de placenta loskomt. Het risico op bloedingen neemt toe als u een tweeling heeft of als u zeer oudere kinderen heeft. Bij langdurig bloeden bestaat het risico op circulatiestoornissen. In ernstige gevallen moet de baarmoeder zelfs worden verwijderd.

Als de bloeddruk tijdens de zwangerschap al hoog was, kan tijdens de bevalling een bloeddrukcrisis optreden met sterk verhoogde bloeddrukwaarden. Men spreekt dan van een gestosis. Dit gaat gepaard met misselijkheid, braken of zelfs toevallen. De gestosis wordt levensbedreigend door complicaties zoals een beroerte, een hartaanval of een breuk van de huidslagader met kans op bloeding.

Als bacteriën of andere pathogenen het lichaam van de moeder binnendringen na of tijdens het geboorteproces, kan kraamvrouwenkoorts (ook kraam- of kraamkoorts) ontstaan. Het is sepsis, d.w.z. bloedvergiftiging, met streptokokken van het type A. Postpartum-koorts vertoont nogal niet-specifieke symptomen zoals hoge koorts, pijnlijke ledematen en vermoeidheid. Indien onbehandeld, leidt de infectie tot shock en dus tot de dood.

Een gevaarlijke complicatie voor het kind is een lus van de navelstreng. De navelstreng wordt tijdens het geboorteproces om de nek van het kind geplaatst. Bij onvoldoende aanvoer van de hersenen dreigt wurging. Het resultaat kan ernstige lichamelijke en / of geestelijke handicaps zijn voor het kind.

Een verkeerde of ontbrekende rotatie van het kind kan ook leiden tot problemen tijdens de bevalling. Een verkeerde positie kan leiden tot vertragingen in het geboorteproces of zelfs tot een geboorte-arrestatie. Bij een bevalling is een keizersnede nodig om het kind gezond te laten bevallen.