Vermoeidheidsbreuk (vermoeidheidsbreuk)

Van de Vermoeidheidsbreuk (vermoeidheidsbreuk) ontstaat door overbelasting van een bot en ontwikkelt zich geleidelijk. Symptomen zijn verraderlijk en worden vaak niet gezien als tekenen van een pauze. Een stressfractuur duurt enkele weken of maanden om volledig te genezen.

Wat is een vermoeidheidsfractuur?

Een vermoeidheidsbreuk is een breuk die wordt veroorzaakt door spanning gedurende een lange periode. In tegenstelling tot acute fracturen, waarbij een keer teveel kracht op het bot inwerkt en ervoor zorgt dat het bot breekt, wordt het bot bij een vermoeidheidsbreuk herhaaldelijk en permanent aan belasting blootgesteld.

Dit leidt ertoe dat het na verloop van tijd broos wordt en de kleinste scheurtjes in de structuur verschijnen. Er zijn twee soorten vermoeidheidsbreuken. De insufficiëntiefractuur treedt op wanneer de botten al door een ziekte zijn beschadigd. Een stressfractuur is het breken van gezonde botten die alleen zijn gebroken door permanente overbelasting.

De vermoeidheidsbreuk komt heel vaak voor bij sporters, bijvoorbeeld bij het hardlopen, maar ook bij bepaalde beroepen waarbij terugkerende krachtige bewegingen nodig zijn, treedt de vermoeidheidsbreuk op. Meestal zijn een of meer middenvoetsbeentjes, een nek- of borstwervel of de ribben aangetast. (zie ook: sportblessures)

oorzaken

De vermoeidheidsbreuk wordt veroorzaakt door een constante overbelasting van een bot. De kracht is niet sterk genoeg om het bot onmiddellijk te breken. Maar de terugkerende stress zorgt ervoor dat het botweefsel verandert.

Er ontstaan ​​zogenaamde microfracturen, de kleinste openingen en scheuren in de botmassa. Omdat het lichaam altijd probeert eventuele optredende verstoringen tegen te gaan, vormt het meer botsubstantie, die vervolgens weer wordt afgebroken. Door de constante opbouw en afbraak wordt het bot poreuzer en breekt het uiteindelijk. Overbelasting van het bot wordt bevorderd door een verkeerde positionering van de voeten, door onvoldoende spiermassa of door te dunne botten.

De vermoeidheidsbreuk aan de voet treedt meestal op tijdens het hardlopen (Jones-fractuur of marsfractuur). Wervels en ribben kunnen zich ontwikkelen bij sterke hoestbuien die gedurende een lange periode optreden (hoestfractuur). De vermoeidheidsfractuur op de borst- of halswervels wordt ook wel de ziekte van Schipper genoemd, omdat deze wordt veroorzaakt door repetitieve bewegingen van de schep.

Symptomen, kwalen en tekenen

De vermoeidheidsbreuk wordt veroorzaakt door overmatige belasting, meestal door zwaar lichamelijk werk of tijdens het sporten. Het is vaak een gebarsten plek, minder vaak een gladde opening. Dit is de reden waarom de symptomen van een vermoeidheidsbreuk vaak verschillen van die van de klassieke breuk, die meestal wordt veroorzaakt door een gebeurtenis zoals een val of een klap.

De patiënt herkent de vermoeidheidsfractuur meestal niet als zodanig. Het manifesteert zich in matige tot ernstige pijn. De getroffen regio kan niet meer correct worden geladen en verliest functionaliteit. Als er echter stress optreedt, gaat dit gepaard met hevige pijn. De vermoeidheidsbreuk treedt meestal op in de voet of in de hand. In deze gebieden worden relatief kleine botten blootgesteld aan zeer hoge belastingen.

Het gebied dat wordt aangetast door de vermoeidheidsbreuk doet niet alleen veel pijn, maar zwelt ook duidelijk op. Het omliggende weefsel wordt van meer bloed voorzien en voelt daardoor vaak warm of zelfs heet aan. In zeldzame gevallen gaat de vermoeidheidsfractuur ook gepaard met een hematoom. Dit hematoom ontstaat van binnen, maar komt na een paar dagen naar de oppervlakte van de huid.

De duidelijkste indicatie naast de pijn is een gedeeltelijke tot bijna volledige immobiliteit en een slechte prestatie van het aangetaste lichaamsdeel. Een verplaatsing van de botten zoals bij een klassieke fractuur wordt minder vaak waargenomen.

Diagnose en verloop

Een vermoeidheidsfractuur is aanvankelijk merkbaar als een lichte pijn. De pijn neemt toe bij langdurige inspanning, maar neemt weer af als de patiënt in rust is. Op het breekpunt treedt vaak zwelling en roodheid van de huid op. Vaak worden de klachten niet als een pauze ervaren omdat ze zich verraderlijk ontwikkelen.

In tegenstelling tot een acute fractuur blijft het bot na een stressfractuur lang functioneel. Pas na een lange tijd wordt het voor de getroffenen onmogelijk om de botten te belasten. Op dit moment neemt de pijn niet af als u in rust bent, maar kan deze op de lange termijn worden gevoeld.

De diagnose wordt gesteld met behulp van beeldvormingstechnieken zoals röntgenstraling, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), scintigrafie of computertomografie (CT). De dokter kan gemakkelijk de fijne scheurtjes in het botweefsel zien en de breuk zelf. De diagnose wordt echter meestal vrij laat gesteld omdat de symptomen vaak niet correct worden geïnterpreteerd en de arts pas na een lange periode van lijden wordt geraadpleegd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als verergering van pijn wordt opgemerkt die niet aan een andere oorzaak kan worden toegeschreven, moet een arts worden geraadpleegd. Een stressfractuur vereist beslist medische evaluatie en behandeling. Daarom is het het beste om bij het eerste teken een huisarts te zien. Deskundig advies is uiterlijk vereist bij het optreden van zwelling en roodheid van de huid. Andere waarschuwingssignalen: pijn in rust en beperkte mobiliteit van de aangedane ledemaat. Iedereen die deze symptomen ervaart, moet een arts raadplegen.

Een vermoeidheidsbreuk wordt veroorzaakt door constante belasting van de botten. Mensen die veel sporten of lichamelijk inspannend werk doen, moeten daarom regelmatig worden gecontroleerd en bij het vermelden van de waarschuwingssignalen met hun huisarts praten. Andere contacten zijn de orthopedisch chirurg of de chiropractor, afhankelijk van de positie en de ernst van de pauze. Bij acute klachten moet het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden bezocht. Fysiotherapeutische maatregelen zijn geïndiceerd na de eerste behandeling. Enerzijds om het herstel te bevorderen en anderzijds om hernieuwde vermoeidheidsbreuken te voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van een vermoeidheidsfractuur is gebaseerd op hoever de schade aan het bot is gevorderd en waar de fractuur zich bevindt. Als een dreigende vermoeidheidsbreuk in een vroeg stadium wordt herkend, is het vaak voldoende om de stress die deze veroorzaakt te vermijden en het lichaamsdeel te beschermen.

Hierdoor kan het bot herstellen en het botweefsel regenereren. Bovendien kunnen fysiotherapeutische maatregelen de genezing ondersteunen. Als de vermoeidheidsfractuur al is opgetreden, wordt het bot geïmmobiliseerd met een gipsverband en wordt pijnstillende medicatie toegediend. Als de vermoeidheidsbreuk lange tijd niet is herkend en het bot erg beschadigd is, kan een operatie nodig zijn. Hiervoor zijn verschillende operatieve procedures.

Het bot kan worden versterkt met een spijker die in het beenmerg wordt gestoken. De schroefverbinding met metalen platen van buitenaf wordt ook gebruikt bij een vermoeiingsbreuk. Ten slotte is er het poreuze plastic. Hier wordt botmateriaal uit het bekken verwijderd en op de breukplaats ingebracht. Afhankelijk van het type behandeling kan het bot na twee tot vier weken weer voorzichtig en zeer licht worden belast. In ernstige gevallen van een vermoeidheidsbreuk kan het echter tot zes maanden duren voordat het bot weer klaar is voor gebruik.

preventie

Een vermoeidheidsbreuk kan worden voorkomen door het lichaam niet permanent te overbelasten. Let bij het sporten enerzijds op de juiste houding en neem anderzijds eventuele signalen van het lichaam die duiden op overbelasting serieus. Bij hardlopen worden ter preventie schokabsorberende schoenen gebruikt. Bij bestaande onderliggende ziekten, zoals osteoporose, dient de belasting van het bewegingsapparaat altijd laag te worden gehouden ter voorkoming van een stressfractuur.

Nazorg

Een vermoeidheidsbreuk vraagt ​​veel nazorg en revalidatiewerk. De vermoeidheidsbreuken, voorheen bekend als "marcherende breuken", waren vroeger een vaak waargenomen fenomeen bij marcherende soldaten. Tegenwoordig zijn botten sneller vermoeid bij mensen die lichamelijk actief zijn, maar meestal zonder een externe oorzaak die een gebroken bot zou rechtvaardigen.

Na de acute behandeling van de vermoeidheidsfractuur volgt een ontlastingsfase. Hierbij wordt het gedemineraliseerde bot van de patiënt behandeld door fysiotherapie. Fysiotherapie geeft de botten impulsen zodat ze hun botsynthese kunnen behouden. Betrokkene kan het bot pas belasten na een vermoeidheidsbreuk als er voldoende stabiliteit in de botstructuur is.

Als er pijn optreedt tijdens het sporten, moet het bot worden ontlast en weer worden versterkt. Een van de belangrijkste punten van nazorg is dat de trainingsbelasting lager wordt gehouden dan voorheen. De trainingseenheden moeten worden aangepast zodat er geen nieuwe vermoeidheidsbreuk kan ontstaan. De nazorgfase kan soms lang duren.

Als er geen trainingsoverbelasting is, moet tijdens de nazorg een analyse van de oorzaken van de vermoeidheidsbreuk worden uitgevoerd. Met behulp van ganganalyses of apparatuurtraining kunnen overbelastingszones worden geïdentificeerd en gecompenseerd. Speciale schoenen of orthopedische inlegzolen komen in het geding. Een verandering in bepaalde bewegingssequenties kan ook voor extra verlichting zorgen. Bovendien versterken de inname van calcium, vitamine D-supplementen of bisfosfonaten de botten extra.

U kunt dat zelf doen

Omdat de vermoeidheidsfractuur meestal het gevolg is van overmatige belasting, kunnen patiënten in het dagelijks leven ook een aantal dingen doen als onderdeel van zelfhulp om een ​​ongecompliceerde en snelle genezing van de fractuur te bereiken en te voorkomen dat deze opnieuw optreedt.

In de acute fase is de belangrijkste zorg hier om de gedragsregels van de arts strikt te volgen en het getroffen gebied consequent te beschermen. In het voetgedeelte kan dit bijvoorbeeld het gebruik van loophulpmiddelen zijn. Eventuele pijn of zwellingen kunt u ook zelf goed behandelen door het betreffende lichaamsdeel op te tillen, af te koelen of door pijnstillende traumazalven te gebruiken.

De hulp van de patiënt is ook vereist in de regeneratiefase na de acute toestand van vermoeidheidsstoring. Herladen van bijvoorbeeld een aangetaste voet kan het beste geleidelijk worden verhoogd om een ​​volgende pauze te voorkomen. Het is ook belangrijk om de spieren in het getroffen gebied te versterken, omdat spieren zich als een beschermend korset om het bewegingsapparaat wikkelen.

In het voetgebied zijn bewegingen die de kleine spieren van de voet versterken en ook de mobiliteit in dit gebied vergroten, nuttig. Al deze maatregelen, die het beste vooraf met de behandelende arts worden besproken, dienen om de functionaliteit volledig te herstellen en het risico op hernieuwd letsel te minimaliseren.