Eustachi buis

Onder de Eustachi buis de dokter begrijpt dat buis van Eustachiusdat de nasopharynx verbindt met het middenoor. Deze anatomische structuur wordt gebruikt om de druk gelijk te maken en secreties af te voeren. Zowel een permanente sluiting als een gebrek aan sluiting van de oortrompet zijn ziektegerelateerd.

Wat is de Eustachi-buis?

De eustachi-buis wordt ook wel de oortrompet of oortrompet genoemd Tuba auditiva bekend. De trommelholte van het middenoor is via deze 30 tot 35 millimeter lange buis verbonden met de nasopharynx. De buis loopt door het posterieure niveau van het benige temporale kanaal en bestaat uit twee verschillende secties.

Zowel vogels als reptielen en zoogdieren zijn uitgerust met de gepaarde buisverbinding. Sommige dieren uit het ongepaarde hoefgeslacht hebben ook een zakachtige verlenging van de buisaansluiting, ook wel luchtzak genoemd. De Italiaanse anatoom Bartolomeo Eustachi gaf de Eustachi-buis zijn naam. Hij beschreef voor het eerst nauwkeurig de buisvormige verbinding tussen het middenoor en de nasopharynx in de 16e eeuw.

Alkmaion zou de structuur al in 500 voor Christus hebben ontdekt. De beschrijving op dat moment vermoedde echter ten onrechte een extra ademopening waar volgens de bevindingen van die tijd alleen geiten mee leken te zijn uitgerust. Alleen Eustachi documenteerde de werkelijke vorm en functie van de buis. In de loop van de embryonale ontwikkeling komt de gehoortuba tevoorschijn uit de proximale tubotympanische uitsparing, wat overeenkomt met de boeking van de eerste farynxzak.

Anatomie en structuur

Het benige deel van de gehoortuba ligt richting de trommelholte. Het kraakbeenachtige deel van de structuur bevindt zich in de richting van de nasopharynx en vormt ongeveer tweederde van de gehele buis van Eustachius. De kraakbeenstructuur komt overeen met een elastisch kraakbeen, ook wel buiskraakbeen genoemd. Dit buisje kraakbeen bestaat uit een dun en een breed uiteinde en zit vast aan drie spieren.

Deze drie spieren zijn de keelspieren, de tensor veli palatini, de levator veli palatini en de salpingopharyngeus-spier. De tensor veli palatini-spier zit aan het dunne uiteinde van het kraakbeen en spant zich tegen de interne spanning van het buisvormige kraakbeen in. De spier van de levator veli palatini ligt op het kraakbeen van de onderste buis en drukt dit deel van de buis naar boven. De salpingopharyngeale spier zit in het midden aan het dikke uiteinde van het kraakbeen en houdt de bewegingen onder controle via de levator veli palatini-spier.

De kraakbeen- en benige delen van de gehoortuba versmelten in elkaar in een fysiologische vernauwing. De buis kan zowel naar de nasopharynx als naar de trommelholte toe openen. De opening naar de nasopharynx omvat ook twee uitsteeksels van het slijmvlies.

Functie en taken

Zolang de gehoortuba gesloten is, beschermt deze het middenoor tegen infecties die uit de nasopharynx opstijgen. Deze vergrendelingsfunctie wordt vervuld door het kraakbeen van de buis, dat de buis door zijn eigen spanning samendrukt. De drie spieren, de tensor veli palatini, de levator veli palatini en de salpingopharyngeus, regelen de sluiting van de buis. De eustachi-buis gaat alleen open bij het slikken, geeuwen en articuleren van bepaalde geluiden. Deze opening is soms merkbaar als een klikgeluid in het oor.

In de oortrompet vindt luchtdrukvereffening plaats bij de opening. De druk in het middenoor kan zo worden aangepast aan de luchtdruk in de nasopharynx en daarmee aan de buitenluchtdruk. Deze compensatie vindt voornamelijk plaats bij het slikken en gapen. Als u uw neus en mond bedekt en tegelijkertijd probeert uit te ademen, kunt u willekeurig de oortrompet openen en daarmee de drukvereffening in gang zetten. Dit proces wordt ook wel de Valsalva-manoeuvre genoemd.

Op dezelfde manier kan de gerichte spanning van de drie keelspieren de gehoortuba openen en zo drukvereffening mogelijk maken. Zonder de luchtdrukvereffening zou het trommelvlies pijnlijk uitpuilen. Naast de drukvereffenende functies heeft de oortrompet ook de taak van een middenoor drainage. Vloeistof wordt via de gehoortuba uit het middenoor afgevoerd.

Ziekten

Bij ziekten waarbij de bovenste luchtwegen zijn betrokken, kan de buis van Eustachius vernauwd raken door zwelling van de slijmvliezen. Een sluiting van de buis kan bijvoorbeeld een trommelvliesuitstroming veroorzaken, d.w.z. een pijnlijke ophoping van vocht in het middenoor. Volledige occlusies van de tuba auditiva zijn ook bekend als tuba middenoor catarre.

In het geval van infectieziekten van de luchtwegen kunnen bacteriële infecties via de tuba auditiva in het middenoor terechtkomen en zo een otitis media veroorzaken. De meeste otitis media zijn bacterieel, en zelden zijn schimmels of virussen verantwoordelijk voor de infectie. Soms ontwikkelt de oortrompet zich ook tot een gapende buis. Bij dit fenomeen blijft de buis van Eustachius grotendeels open. De arts spreekt dan van onvoldoende sluiting van de slang. Een belangrijk symptoom van dit fenomeen is de zogenaamde autofonie. Lichaamsgeluiden worden voortaan als onnatuurlijk luid ervaren omdat ze rechtstreeks naar het middenoor worden gestuurd.

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor dit fenomeen. Hormonale veranderingen en sterke gewichtsverminderingen zijn er net zo goed onderdeel van als littekens in de nasopharynx of enige tumorbestraling. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, blijft het trommelvlies in de meeste gevallen intact in zowel de gapende buis als in de catarre van het middenoor. De audioloog kan de doorlaatbaarheid van de tuba autitiva controleren als onderdeel van de zogenaamde buisfunctietest. Deze functionele test kan overeenkomen met een doorblazen, maar kan ook de Valsava-test omvatten.