Als onderdeel van de prenatale diagnose, een onderzoek van het kind in de baarmoeder, kan verdere diagnose nodig zijn. Dit gebeurt door middel van Fijne echo, een speciaal echografisch onderzoek dat de arts in staat stelt de aanwijzingen van een mogelijke ontwikkelingsstoornis bij het kind of lichamelijke afwijkingen te onderzoeken.
Wat is fijne echografie?
Regelmatig echografisch onderzoek is inmiddels een integraal onderdeel van de zwangerschapsdiagnostiek en wordt ook vastgelegd in kraamrichtlijnen. Het is anders met fijne echografie, ook als Orgel echografie, Orgaan screening, gedetailleerde echografische diagnostiek of Misvorming echografie aangewezen.
De verschillende namen geven de beste indicatie van het doel: met behulp van deze procedure worden organen en orgaanstructuren van het ongeboren kind in kaart gebracht en gecontroleerd op onregelmatigheden of misvormingen. Een fijne echo is veel gedetailleerder in de resultaten en wordt uitgevoerd met een apparaat met een bijzonder hoge resolutie. Het onderzoek, waarvoor een zwangere vrouw ongeveer twee uur moet wachten, wordt uitgevoerd door de buikwand van de aanstaande moeder, zoals bij normale echografie.
Alleen artsen die speciaal op deze apparaten zijn opgeleid, zoals gynaecologen en radiologen, mogen deze diagnose stellen. Omdat dit een bijzondere keuring is, vergoeden de zorgverzekeraars de kosten niet direct.De meeste hebben een gynaecologisch rapport nodig dat duidelijk aangeeft waarom een dergelijk onderzoek nodig is. Een hartafwijking bijvoorbeeld, waardoor een onmiddellijke operatie direct na de geboorte onvermijdelijk is en waarvoor de nodige maatregelen moeten worden genomen.
Functie, effect en doelen
Indien nodig wordt er tussen de 19e en 22e week van de zwangerschap, in het tweede trimester, een fijne echo gemaakt, bijvoorbeeld als er tijdens het reguliere echo-onderzoek een afwijking aan het licht komt.
Het onderzoek verloopt zoals bij de gebruikelijke echografie: contactgel wordt op de maag van de aanstaande moeder aangebracht, waarna de arts de transducer over de buikwand beweegt. De transducer stuurt ultrasone golven naar de baarmoeder. Door de terugkerende echo kunnen de organen en orgelstructuren van het kind worden weergegeven. Aan de hand van dit bijzondere onderzoek kan de ervaren arts bepalen of de organen van het kind aanwezig zijn en zich dienovereenkomstig hebben ontwikkeld.
Op deze manier kunnen ontwikkelingsstoornissen en fysieke kenmerken worden geïdentificeerd of uitgesloten. Deze orgaanscreening wordt bij bepaalde indicaties door gynaecologen aanbevolen. Dit geldt ook voor stellen die al een ziek kind hebben. Als de ouders reeds bestaande aandoeningen hebben die de ontwikkeling van een kind kunnen beïnvloeden, zoals diabetes. Bij erfelijke ziekten en aangeboren hartafwijkingen in de familie. Bij bekend drugsgebruik van de aanstaande moeder en bij rokers. Of bij vrouwen die zijn blootgesteld aan sterke straling.
Ook oudere zwangere vrouwen (vanaf 34 jaar) en vrouwen die zwanger zijn geworden door middel van kunstmatige inseminatie wordt vaak aangeraden om voor de veiligheid een fijne echo te laten stellen. De belangrijkste focus van een dergelijk onderzoek is vooral gericht op de ontwikkeling van de inwendige organen, de ledematen, de hersenen, het gezicht en de wervelkolom. Met deze diagnostische mogelijkheid kunnen defecten en misvormingen in een vroeg stadium worden opgespoord. Op deze manier wordt een spina bifida, een open wervelkanaal, zichtbaar. Dit is belangrijk omdat, afhankelijk van de ernst van de occlusieve aandoening, binnen 24 tot 48 uur na de bevalling een operatie moet worden uitgevoerd.
Hartafwijkingen kunnen ook gemakkelijker worden opgespoord, zoals de witte vlekken, ook wel het golfbalfenomeen genoemd. Dit zijn puntachtige compressies die vooral in de linker hartkamer optreden. Een andere focus ligt op het maagdarmkanaal om een mogelijke darmobstructie niet over het hoofd te zien. Dit geldt ook voor de nieren en urinewegen om misvormingen of cysten tijdig op te sporen. De ledematen van het ongeboren kind worden onderzocht op verkorting, speciale posities en meerdere vingers.
Tijdens het hoofdonderzoek wordt rekening gehouden met de grootte, evenals met de kenmerken van de hersenkamer. Tijdens zo'n onderzoek is het ook mogelijk om in een vroeg stadium een hazenlip en gehemelte op te sporen. Het doel van orgaanscreening is een algemene verduidelijking van de ontwikkelingsstatus van het ongeboren kind in het tweede trimester van de zwangerschap. De beoordeling van de echo's vindt plaats na het onderzoek en wordt besproken met de aanstaande ouders.
Wat niet te zien is op fijne echografie, zijn chromosomale afwijkingen. Zogenaamde sonografische zachte markers geven aanwijzingen dat er een chromosoom-eigenaardigheid aanwezig zou kunnen zijn. Om zekerheid te krijgen, zal de behandelende arts verdere diagnostische maatregelen aanbevelen, zoals een vruchtwatertest of een vlokkentest. Dit is een test om eenduidig chromosomale afwijkingen vast te stellen, zoals die gevonden worden bij het syndroom van Down.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Het fijne echo-onderzoek is voor de moeder net zo veilig als voor het ongeboren kind, net als het normale echo-onderzoek. Er is ook niets bekend van bijwerkingen.
De informatieve waarde van een orgaan-echografie hangt echter van veel factoren af. De kwaliteit van het toestel speelt een centrale rol. Evenzo de ervaring van de arts die het onderzoek uitvoert. De hoeveelheid vruchtwater is ook niet onbelangrijk. Hoe kleiner de vloeistof, hoe slechter de geluidsgolven worden geleid. Het resultaat wordt beïnvloed door de dikte van de buikwand van de aanstaande moeder, door littekens, de positie van de foetus en de week van de zwangerschap.
Hier is veel ervaring en gevoeligheid nodig om de juiste diagnose te stellen. Daarom is het erg belangrijk dat ouders worden opgeleid door de arts voordat een dergelijke screening wordt uitgevoerd. Want eerlijk gezegd moet elke arts de ouders duidelijk maken dat geen enkel onderzoek ondubbelzinnig een gezond kind kan voorspellen. De fijne echo is niets meer dan een hulpinstrument dat kan bijdragen aan het opsporen van een organische ongewenste ontwikkeling.
.jpg)
.jpg)
