De Hielbeen of Calcaneus is het achterste en tegelijkertijd grootste voetbeen. Het geeft de voet stabiliteit en is het uitgangspunt voor de achillespees, voor de belangrijkste kuitspieren en voor de peesplaat onder de voet en voor meerdere spieren in het zoolgebied. Het achterste deel van de calcaneus vormt de benige basis voor de hiel, waarmee van boven komende drukkrachten op de vloer worden overgebracht.
Wat is het hielbeen?
Het hielbeen, de calcaneus, is het grootste en meest posterieure tarsale bot van in totaal 26 voetbeenderen. Het is enigszins naar de zijkant verschoven en vervult een breed scala aan complexe functies. Het bijna rechthoekige bot dient als scharnierpunt voor de achillespees en de belangrijkste kuitspieren, evenals de peesplaat van de voetzool en enkele andere ligamenten en spieren onder de voet.
Het heeft daarom een uiterst belangrijke positie voor de statica van de voet. Aan de bovenzijde is de calcaneus verbonden met de talus en absorbeert deze zijn krachten, die aanzienlijk kunnen zijn bij lopen, springen en rennen.
Het hielbeen brengt de enorme drukkrachten over op de grond. Om niet te bezwijken, moet het aan hoge sterkte-eisen voldoen. Naar voren, naar de tenen toe, houdt de calcaneus de spanning in de voetboog vast en steunt hij daarom op het kubusvormige bot, waarmee hij via een gewrichtsoppervlak is verbonden.
Anatomie en structuur
De calcaneus bestaat uit botmassa en draagt speciaal gevormde uitsteeksels en gewrichtsoppervlakken bij om zijn verschillende functies te vervullen. Aan de bovenzijde van de calcaneus worden drie gewrichtsoppervlakken gevormd, waarvan het midden zich bevindt in een proces dat de sustentaculum tali wordt genoemd. Het vestigt de verbinding met de talus (talus).
Aan de plantaire zijde is een brede peesgroef te zien. De verbinding met het kubusvormige bot voor de calcaneus (Os cuboideum) wordt tot stand gebracht door een ander gewrichtsoppervlak. Het van buiten herkenbare achterste deel van de calcaneus is uitgevoerd als een knobbel (tuber calcanei), die aan de bovenzijde dient als uitgangspunt voor de achillespees (Tendo calcaneus), de kuitspieren en de kluitspier.
Aan de onderzijde bevinden zich twee bultjes waarop de peesplaat van de voetzool en meerdere spieren zijn gegroeid, waarmee de beweging van de individuele tenen kan worden gestuurd. Extra botuitsteeksels en groeven dienen als bescherming en geleidingskanalen voor tal van andere pezen en spieren.
Functie en taken
De calcaneus neemt een groot aantal complexe taken en functies op zich. Het rechtop lopen van mensen vereist gedifferentieerde bewegingspatronen van de voet, waarvoor in totaal 26 voetbeenderen, inclusief de teenbeenderen, beschikbaar zijn.
De calcaneus speelt een belangrijke rol bij het absorberen van druk-, schuif- en torsiekrachten. De belangrijkste drukkrachten ontstaan bij het rennen en vooral bij het springen van grote hoogte. De calcaneus absorbeert de krachten en brengt ze over op de vloer zonder in te storten.
Afschuif- en torsiekrachten treden op wanneer de volwassen spieren en ligamenten worden belast, b.v. B. bij het rennen en springen en bij het klimmen, wanneer de tenen worden belast. De calcaneus speelt een andere belangrijke rol bij het handhaven van de spanning in de longitudinale boog van de voet.
Ziekten en aandoeningen
De meest voorkomende klachten in verband met het hielbeen komen voort uit een benige onder- of bovenste hielspoor (calcaneus spoor) in het aanhechtingsgebied van de achillespees (bovenspoor) of de plantaire peesplaat (onderspoor).
Het kan leiden tot pijnlijke irritatie en ontsteking van de aangetaste peesaanhechtingen en aanzienlijk ongemak veroorzaken. Opstartpijnen in de ochtend zijn typisch en nemen weer af met beweging. In deze context moeten ook een totale ruptuur van de achillespees en bursitis en het Haglund-syndroom of Haglund-exostose (overbeen) worden genoemd. Vergelijkbare symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door artrose van de gewrichtsoppervlakken van de calcaneus.
In zeldzame gevallen kan de calcaneus breken door directe, gewelddadige impact of door vermoeidheid, b.v. B. door te vallen van een hoogte van enkele meters en ongehinderd direct op de hiel te landen. Hielfracturen zijn meestal zogenaamde debrisfracturen die een chirurgische behandeling vereisen (platen en nagels). Aangeboren afwijkingen van de voet en ongeschikt schoeisel dat gedurende een lange periode wordt gedragen, kunnen bijdragen aan een geleidelijk toenemende pijn in het gebied van het hielbot.
Bovendien ontwikkelen zich zelden primaire tumoren - direct vanuit de botcellen - of secundaire kankerzweren (dochtercarcinomen) in het gebied van de calcaneus. Botcysten gevuld met weefselvloeistof ontwikkelen zich ook zelden direct in het hielbot. Ze zijn meestal goedaardig, maar kunnen ongemak veroorzaken wanneer er druk op het hielbot wordt uitgeoefend, d.w.z. ongemak tijdens het lopen. Scherpe pijn bij het lopen kan worden veroorzaakt door zogenaamde plantaire wratten onder de voetzool. Plantaire wratten vormen doornachtige aanhangsels die bij het lopen scherpe pijn veroorzaken.
