Vloeistof in de knie

Vloeistof in de knie is een lichamelijke klacht die door veel mensen wordt gedeeld. In een hoger stadium kan dit leiden tot een aanzienlijke vermindering van het vermogen om te lopen en te staan.

Wat is vocht in de knie?

In medische terminologie wordt voornamelijk de term effusie van het kniegewricht gebruikt. In het geval van een effusie van het kniegewricht, kunnen extern zichtbare veranderingen worden waargenomen in het aangetaste kniegewricht.

In de volksmond wordt de uitdrukking "vloeistof in de knie" veel gebruikt. Dit omvat een aantal ziekten die bijdragen aan vochtophoping in het kniegebied.

In medische terminologie wordt voornamelijk de term effusie van het kniegewricht gebruikt. In het geval van een effusie van het kniegewricht, kunnen extern zichtbare veranderingen worden waargenomen in het aangetaste kniegewricht. Dit gaat gepaard met interne vervormingen. De vloeistof bestaat uit een pusachtige consistentie (pyartrose), uit de lichaamseigen gewrichtsvloeistof (gewrichtsvloeistof) of uit bloed (hemartrose).

Opgemerkt moet worden dat de ophoping van vocht geen ziekte is, maar een symptoom. Over het algemeen kan onderscheid worden gemaakt tussen een acute en een chronische klacht. Het eerste komt voor in alle leeftijdsgroepen, terwijl een chronisch beloop vooral bij ouderen ontstaat.

Individuele vormen van vochtophoping worden ook gediagnosticeerd bij professionele atleten. De effusie van het kniegewricht kan worden toegeschreven aan overmatige belasting en de bijbehorende knieblessures.

oorzaken

Vloeistof in de knie is altijd een bijwerking. Acute effusies van het kniegewricht worden veroorzaakt door trauma als gevolg van een blessure. Voorbeelden hiervan zijn een kruisbandscheur, een patellaire dislocatie, een osteochondrale fractuur of een fractuur van het tibiaplateau.

In zeldzame gevallen kan een perifere meniscuslaesie de oorzaak zijn van tijdelijke vochtretentie. Een veel voorkomende trigger van een chronisch beloop is overmatige irritatie van het synoviale membraan. Het leidt tot een verhoogde productie van het synoviaal vocht (synovia). In de geneeskunde is bekend dat meniscuslaesies, patellapeespeesontsteking en plica-syndroom ook andere oorzaken zijn.

In deze gevallen wordt een onbalans tussen productie en absorptie opgemerkt. Het resultaat is een ophoping van vocht in het kniegewrichtskapsel. In zeldzame gevallen wordt vocht in de knie veroorzaakt door een infectie. Bij een ontstekingsreactie wordt de vochtopname belemmerd, wat resulteert in een gestage ophoping van vocht. Ten slotte kunnen reumatische aandoeningen en artrose als mogelijke oorzaken worden genoemd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijn

Ziekten met dit symptoom

• artrose
• Scheur in kruisband

• Patellaire luxatie
• Meniscusletsel

• Artrose van de knie
• Patellaire fractuur

Diagnose en verloop

Zwelling van de knie is het eerste teken dat zich vocht in de knie heeft opgehoopt. De knie neemt een atypische vorm aan, wat gepaard gaat met een continue toename in omvang. Dit gaat gepaard met een beperking van de mobiliteit en gedeeltelijke stijfheid.

Pijn wordt onder hoge druk gevoeld en verergert naarmate de ziekte vordert. Als er een vermoeden bestaat dat vocht zich heeft opgehoopt in de knie, moet een huisarts of een orthopedisch chirurg worden geraadpleegd. De arts begint met een medische geschiedenis, die zich richt op de fysieke toestand. Het lichamelijk onderzoek speelt een belangrijke rol. De "dansende patella" (knieschijf) wordt gecontroleerd op functionaliteit.

Bijgevoegd wordt de knie geanalyseerd met behulp van echografie, röntgenfoto's en computertomografie. Als een infectie wordt vermoed, kan een microbiologisch onderzoek worden uitgevoerd. De vloeistof wordt met een lekke band verwijderd en gecontroleerd op een mogelijke ziekteverwekker.

Complicaties

Als er een met vloeistof gevuld uitsteeksel in de holte van de knie is, is het een bakkerscyste, die tot complicaties leidt wanneer deze op zenuwen en bloedvaten drukt. In de meeste gevallen is zwelling van de knie een complicatie.

Bovendien kan de cyste van de bakker scheuren, d.w.z. scheuren, als gevolg van overmatige groei en overmatige druk tijdens knieflexie. Omdat de synovia vervolgens uitkomt in het omringende weefsel, treden vaak ontstekingen en nog grotere pijn op. Door de zwaartekracht stroomt het synoviaal vocht in de spieren van het onderbeen en soms zelfs in het enkelgebied, waar druk wordt opgebouwd die niet kan ontsnappen. Het compartimentsyndroom treedt op. Dit oefent druk uit op de zenuwen en bloedvaten en kan leiden tot een onderbeenamputatie als de chirurgische behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd.

Als het kniegewricht wordt doorboord om de vloeistof te verwijderen, kan het kniegewricht zich opnieuw vullen met synovia en opzwellen na een tijdelijke verbetering.

Als de noodzakelijke chirurgische behandeling, minimaal invasief, door middel van een jointoscopie of openlijk te lang wordt uitgesteld, kan kraakbeenbeschadiging of beschadiging van de meniscus niet worden uitgesloten. Dit risico wordt verhoogd met reumatoïde artritis als oorzaak.

Als er door micro-organismen (virussen of bacteriën) een ontsteking (artritis) in het kniegewricht optreedt, kunnen cellen en weefsel beschadigd raken en kunnen de gewrichtselementen afsterven. Deze aandoening, die ook leidt tot een vermindering van de algemene toestand, kan preoperatief maar ook postoperatief optreden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Vloeistof in de knie of, om het maar terloops te zeggen, 'water in de knie' is altijd een reden om naar een dokter te gaan. Het fenomeen, ook wel bekend als effusie van het kniegewricht, is een symptoom van verschillende ziekten. De vloeistof in de knie is ofwel gewrichtsvloeistof, een etterende afscheiding of bloed. Er zijn acute en chronische varianten van vocht in de knie. Hoewel acute effusie van het kniegewricht in alle leeftijdsgroepen voorkomt, treft chronische gewrichtseffusie vooral ouderen. Vloeistof in de knie wordt ook af en toe aangetroffen bij professionele atleten.

Iedereen die zwelling in een of beide knieën opmerkt, moet onmiddellijk een arts raadplegen. Zwelling rond de knieën duidt op vochtretentie. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van vocht in de knie. Hoe vroeger de medische behandeling begint, hoe beter. Artsen kunnen tal van diagnostische methoden gebruiken. Röntgenfoto's, echografie en computertomografie zijn veelgebruikte onderzoeksmethoden voor vloeistof in de knie. Als de onderzoeksuitslag duidt op een infectie, volgt er een knieprik, waarbij de arts een deel van het vocht uit de knie opneemt om deze microbiologisch te onderzoeken.

Als er vocht in de knie zit, telt de bespaarde tijd. Een vroeg bezoek aan de dokter en het begin van de behandeling kunnen een langdurige en pijnlijke behandeling helpen voorkomen. Aan het einde van de behandeling kan de arts fysiotherapie voorschrijven aan de patiënt om het getraumatiseerde kniegewricht te regenereren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Na een diagnose beslist de arts welke therapie moet worden gestart. De behandeling is meestal oorzakelijk. Dienovereenkomstig wordt de oorzaak behandeld zodat het vocht in de knie op lange termijn kan afnemen.

Als een effusie van het kniegewricht het gevolg is van een trauma, is het de bedoeling de knie te immobiliseren. Allereerst is het belangrijk om de blessure te behandelen. Aan de andere kant gaan chronische kuren gepaard met medicatie, terwijl een infectie wordt behandeld met antibiotica. In ernstige gevallen is het nodig om aan de knie te opereren. Het is niet meer nodig om de hele knie te openen.

In plaats daarvan worden kleine gebieden doorboord, waarna de vloeistof wordt afgezogen. Het doel van de chirurgische ingreep is om het vochtophoping in de knie te verminderen om de druk te verlichten. Het is echter vaak mogelijk om de zwelling te elimineren door het kniegewricht te immobiliseren. Het opheffen van de extremiteit biedt ook verlichting.

Indien nodig kan dit gepaard gaan met therapeutische interventie in de vorm van een gewrichtspunctie. Kruiden- en homeopathische middelen ronden uiteindelijk een behandeling af. Achteraf wordt fysiotherapie aanbevolen om het kniegewricht te regenereren nadat het vocht in de knie grotendeels is afgenomen.

Outlook en voorspelling

Vocht in de knie leidt niet altijd tot bepaalde klachten of complicaties. De oorzaken en klachten zijn echter relatief verschillend. In de meeste gevallen ontwikkelt zich vocht in de knie als gevolg van een ontsteking, zoals een gescheurde kruisband. Als dit letsel niet goed geneest, kan de vloeistof zich ophopen. Dit is vooral het geval als het been zwaar belast blijft. Er kan sprake zijn van ernstige pijn en beperkte mobiliteit vanwege het vasthouden van vocht.

Artrose kan ook verantwoordelijk zijn voor het vocht in de knie. Dit leidt ook tot pijn- en bewegingsbeperkingen. De kwaliteit van leven neemt in de meeste gevallen af.

De behandeling is primair causaal en heeft primair tot doel de onderliggende ziekte te genezen. Als dit wordt genezen, verdwijnt het vocht in de knie meestal vanzelf en zijn er geen verdere symptomen. Het is niet ongebruikelijk dat geneesmiddelen worden gebruikt om ontstekingen te voorkomen of te behandelen. In ernstige gevallen kan de vloeistof ook rechtstreeks door de arts worden verwijderd. Verder zijn er geen beperkingen of klachten voor de patiënt.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijn

preventie

Met preventieve maatregelen is het op elke leeftijd mogelijk om het risico op effusie van het kniegewricht te verkleinen. Het is vooral belangrijk om overmatige belasting van de knie door sportieve activiteiten te vermijden.

De bekendste sporten met een hoog risico zijn squash en skiën. Deze sporten mogen alleen met mate worden beoefend. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om spieren, pezen en ligamenten te versterken. Joggen, zwemmen en strekken kunnen hierbij helpen.

Als er al een knieblessure is opgelopen, kan een therapeutische maatregel voor regeneratie en stabilisatie worden uitgevoerd. Dit verkleint het risico op terugval. Het kan zelfs raadzaam zijn om met fysiotherapie te beginnen.