Galblaaskanker en galwegkanker

Galblaaskanker en Galkanaalkanker (medisch ook: galblaascarcinoom, galwegcarcinoom, cholangiocarcinoom) behoren tot de zeldzamere vormen van kanker met een frequentie van één procent kwaadaardige tumoren. Het treft vooral patiënten ouder dan 60 jaar, meer vrouwen dan mannen.

Wat is galblaaskanker?

Galblaaskanker ontwikkelt zich uit de bekleding van de galblaas, terwijl galwegkanker zich ontwikkelt in de galwegen in de lever als gevolg van celveranderingen. Een speciale vorm van galwegcarcinoom is de Klatskin-tumor, die zich verspreidt bij het uitgangspunt van de intrahepatische galwegen.

oorzaken

De oorzaken van galblaaskanker en galwegkanker zijn grotendeels onbekend. Er is echter een verband waargenomen met verschillende reeds bestaande ziekten van de lever en darmen.

De risicogroepen zijn onder meer Patiënten met galstenen, grotere galblaaspoliepen of chronische galblaasontsteking die leidt tot verkalking in de galblaas (porseleinen galblaas).

Leverparasieten, salmonellaziekten, die leiden tot permanente uitscheidingen, en chronische darmontsteking, colitis ulcerosa, kunnen het risico op galblaaskanker of galwegkanker verhogen.

Symptomen, kwalen en tekenen

In het begin zijn er geen symptomen bij galblaaskanker en galwegkanker. Daarom wordt de ziekte vaak pas laat ontdekt. In veel gevallen krijgt de arts de tumor pas door het zogenaamde Courvoisier-teken. Het symbool van Courvoisier omvat de twee symptomen van geelzucht en voelbare vergroting van de galblaas.

De geelzucht wordt veroorzaakt door een galwegobstructie. De gal komt in het bloed. De verhoogde bilirubinespiegels veroorzaken pijnloze geelzucht met gele verkleuring van de ogen en de huid. De patiënt lijdt ook aan ondragelijke en aanhoudende jeuk. De urine wordt ook donker en de ontlasting verkleurt.

De ontlasting lijkt witachtig tot grijs. De vergrote galblaas is ook niet pijnlijk, hoewel de vergroting niet alleen door palpatie maar ook door middel van echografie kan worden vastgesteld. Andere symptomen zijn onder meer toenemende pijn in de rechter bovenbuik, misselijkheid en braken. De patiënt lijdt ook aan een slechte eetlust en ernstig gewichtsverlies.

Als de ziekte pas wordt vastgesteld nadat de eerste symptomen zijn opgetreden, is de kans op herstel meestal erg klein omdat er al uitzaaiingen zijn ontstaan. De zogenaamde Klatskin-tumor heeft echter een betere kans op herstel. Dit type galkanaaltumor veroorzaakt al vroeg een galcongestie. Daarom treedt geelzucht op in een stadium waarin de tumor nog volledig kan worden verwijderd.

Diagnose en verloop

De diagnose van galwegkanker en galblaaskanker wordt gesteld door middel van een lichamelijk onderzoek en een gedetailleerde medische geschiedenis. Als de tumor al ver gevorderd is, kan een drukongevoelige weerstand in de bovenbuik worden gevoeld, die medisch wordt aangeduid als het "Courvoisier-teken".

Verhoogde bilirubinewaarden en andere verhoogde leverwaarden kunnen in het bloed worden gedetecteerd. Beeldvormende methoden zoals echografie, CT, MRT of endoscopisch onderzoek worden gebruikt voor de uiteindelijke diagnose. De diagnose is vaak incidenteel tijdens een operatie in de bovenbuik of een galblaasresectie.

Het overlevingspercentage na 5 jaar is minder dan 20 procent vanwege de verhoogde late detectie. Alleen bij zeer kleine carcinomen en de langzaam groeiende Klatskin-tumor worden de kansen op herstel als gunstiger beschouwd.

Complicaties

Galblaaskanker en galwegkanker veroorzaken de gebruikelijke symptomen en complicaties van kanker. Een tumor kan niet in alle gevallen volledig worden verwijderd. Hoe later de diagnose en behandeling, hoe groter het risico dat de tumor zich naar andere regio's verspreidt. Een positief verloop van de ziekte kan niet worden gegarandeerd en de levensverwachting kan afnemen.

Galblaaskanker en galwegkanker maken de patiënt over het algemeen moe en moe. De getroffenen nemen in de regel niet langer actief deel aan het leven en lijden ook aan ernstig gewichtsverlies. Bovendien treden geelzucht en jeuk op, die zich in alle delen van de huid kunnen ontwikkelen. Niet zelden hebben de patiënten ook last van buikpijn, braken en misselijkheid. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze tumoren aanzienlijk verminderd en beperkt.

Er zijn meestal geen complicaties bij de behandeling zelf. De galblaaskanker en galwegkanker kunnen worden verwijderd met behulp van een operatie of bestralingstherapie. Een volledige verwijdering is echter niet altijd mogelijk. Als de tumor al is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, is een volledige genezing meestal niet mogelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd zodra er een gevoel van druk is in het rechtergedeelte van het bovenlichaam. Als u pijn of koliek ervaart, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Als u zich ziek voelt, moet braken, een algemene zwakte heeft of koorts heeft, is een arts nodig. Symptomen zoals diarree, obstipatie of een verminderde algemene prestatie moeten ook worden opgehelderd. Als de betrokkene lijdt aan een vaag gevoel van ziekte, innerlijke rusteloosheid, slapeloosheid of prikkelbaarheid, moeten de symptomen met een arts worden besproken.

Voordat u een pijnstiller gebruikt, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Plotselinge pijnaanvallen zijn reden tot bezorgdheid. Als deze bijzonder sterk zijn, moet een ambulancedienst worden geïnformeerd. Als u moeilijkheden ondervindt bij het omgaan met alledaagse taken of gebruikelijke vrijetijdsbesteding, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Sociale terugtrekking, verhoogde behoefte aan slaap, uitputting of onverschilligheid worden ook als ongebruikelijk beschouwd.

Als de gezondheidstoestand verslechtert doordat de symptomen in intensiteit toenemen of er zich meer symptomen voordoen, is controle bij een arts noodzakelijk. In het geval van verlies van eetlust, merkbare veranderingen in gewicht of stemmingswisselingen, moet de informatie nader worden onderzocht door een arts. Bovendien duiden verkleuring van de huid of veranderingen in het uiterlijk van de huid op ziekten die moeten worden behandeld.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Galblaaskanker en galwegkanker zijn relatief moeilijk te behandelen vanwege hun geavanceerde ontwikkeling.

Chirurgische verwijdering van de galblaas, het extrahepatische galkanaal en mogelijk een deel van de lever is daarom de meest gebruikelijke methode. Tijdens de operatie kan ook een mogelijke uitzaaiing in de lever, de twaalfvingerige darm en andere organen worden opgespoord. Latere bestralingstherapie wordt zelden uitgevoerd vanwege het risico van beschadiging van gezonde naburige organen. Tot dusverre is er weinig succes geboekt bij chemotherapie. Het wordt daarom meestal alleen gebruikt voor pijnstilling.

De behandeling richt zich daarom op palliatieve therapieën, die de patiënt in staat moeten stellen zo symptoomvrij mogelijk te blijven leven. Stents worden gebruikt om de galwegen te verwijden om de galstroom niet te belemmeren en om congestie in de lever te voorkomen. Medisch onderzoek houdt zich nog steeds bezig met de therapie van zogenaamde "afterloading". Dit is een speciale vorm van radioactieve straling die rechtstreeks in de galwegen in het lichaam wordt afgegeven.

Radioactief iridium wordt met een sonde naar de tumor gebracht om de primaire tumorgroei bij galblaaskanker en galwegkanker te stoppen. Als beide therapieën niet kunnen worden uitgevoerd vanwege anatomische omstandigheden, is het mogelijk om het galsap met een katheter af te voeren en buiten het lichaam op te vangen.

Outlook en voorspelling

De prognose voor galblaaskanker en galwegkanker is afhankelijk van verschillende beïnvloedende factoren. Het moet altijd worden geleverd volgens de individuele specificaties en kan niet als algemeen geldig worden beschouwd. Doorslaggevend voor genezing zijn het voortschrijden van de ziekte, de verspreiding van de tumorcellen in het hele organisme, de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheidstoestand van de betrokkene.

De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Vaak zijn er al andere ziekten die het organisme als geheel verzwakken. Omdat galblaaskanker en galwegkanker vanwege hun locatie meestal moeilijk te behandelen zijn, worden chirurgische ingrepen en daaropvolgende kankertherapie uitgevoerd. Ter vergelijking: het verwijderen van de galblaas is een gemakkelijke procedure.

De moeilijkheid is echter om het gehele zieke weefsel volledig te verwijderen. Kankertherapie voorkomt dat de kankercellen zich opnieuw vormen. Tegelijkertijd worden echter ook gezonde cellen vernietigd die essentieel zijn voor het genezingsproces. Er is ook de moeilijkheid dat hier slechts een paar methoden van kankertherapie kunnen worden gebruikt.

Een volledig herstel is mogelijk. Het duurt een paar jaar omdat de kankertherapie daarvoor met succes moet worden afgerond. Omdat er naast mogelijke andere bestaande ziekten ook secundaire ziekten kunnen zijn als gevolg van kanker en psychische stoornissen, wordt in de meeste gevallen een ongunstige prognose gemaakt.

preventie

Een specifieke preventie van galwegkanker of galblaaskanker is niet bekend. Het is daarom belangrijk om tijdig op eventuele klachten te letten en medisch gekeurd te worden. Bij patiënten die in het verleden veel last hebben gehad van galstenen of die tot de risicogroepen behoren, worden regelmatige levertesten aanbevolen, eventueel in combinatie met echografisch onderzoek, om maligniteiten in de galblaas of galwegen tijdig op te sporen. .

Nazorg

Een behandeling wordt gevolgd door voortdurende revalidatie in een kliniek. Dit moet de kwaliteit van leven verbeteren en acute klachten verlichten. De ongunstige langetermijnprognose voor galblaaskanker en galwegkanker leidt tot regelmatige controles. De anamnese, echografie, onderzoek naar leverwaarden en computertomografie hebben zichzelf bewezen als erkende methoden.

De laatste beeldvormingsprocedure is nodig als een nieuwe ziekte moet worden bevestigd of uitgesloten. In de medische praktijk zijn de controle-intervallen vastgesteld. Patiënten dienen zich in de eerste drie jaar na ziekte elk kwartaal te melden. De intervallen worden vervolgens verlengd tot jaarlijkse data van meer dan zes maanden.

Het tijdstip van diagnose bepaalt ook de intensiteit van de nazorg. De meeste galblaaskanker en galwegkanker kunnen alleen in de vroege stadia volledig operatief worden verwijderd. Dan is volledige genezing mogelijk. Er zijn nog geen uitzaaiingen. Statistisch gezien leeft slechts vijf procent van de meeste patiënten na vijf jaar voort.

Met name dit aspect brengt een buitengewone belasting met zich mee voor de getroffenen en hun omgeving. Psychische problemen ontstaan ​​bij een "leven op verzoek". Daarom is de zorg aan het levenseinde een centraal instrument van de nazorg, waarin de zieke existentiële vragen kan bespreken.

U kunt dat zelf doen

Omdat de oorzaken van zowel galblaaskanker als galwegkanker nog grotendeels onverklaard zijn, biedt de huidige stand van de wetenschap onvoldoende informatie voor uitgebreide zelfhulpmaatregelen.

Vaak krijgen mensen pas in de tweede helft van hun leven kanker, waardoor vooral mensen ouder dan 50 jaar tot de risicogroep behoren. In het dagelijks leven wordt het steeds vaker aanbevolen dat deze mensen uit voorzorg en zelfs als ze al een diagnose hebben, een gezonde en bewuste levensstijl aanhouden. Dit omvat een vitaminerijk en uitgebalanceerd dieet. Overmatige inname van vetten, vezels of suiker moet worden vermeden of verminderd. Het gewicht moet binnen het normale bereik worden gehouden om geen extra risico's op ziekte te nemen.

Sportactiviteiten en voldoende beweging versterken ook het immuunsysteem. Dit leidt tot een vermindering van de algemene vatbaarheid voor ziekte. Stress, hectiek en aanhoudende emotionele stress moeten worden verminderd. Dit kan veranderingen in de algemene levensstijl vereisen.

Een positieve levenshouding, optimistisch denken en een stabiele sociale omgeving dragen bij aan het behoud van gezondheid en een noodzakelijk herstelproces. Ook de slaapomstandigheden moeten worden gecontroleerd en, indien mogelijk, geoptimaliseerd. Bovendien moet de consumptie van schadelijke stoffen en gifstoffen worden vermeden. In het bijzonder mag u geen nicotine en alcohol gebruiken.