Granuloma annulare

EEN Granuloma annulare is een granulomateuze huidziekte die gepaard gaat met ringvormige papelvorming en die vooral kinderen, adolescenten en vrouwen treft. De huidziekte is onschadelijk en verdwijnt in veel gevallen zonder therapie weer.

Wat is granuloma annulare?

Granuloma annulare is een onschadelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een opeenhoping van kleine knobbeltjes op bepaalde delen van de huid. Met name granuloomannulare kan bij vrouwelijke kinderen en adolescenten optreden.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

Granuloma annulare zijn goedaardige, nodulaire papels (huidknobbeltjes of blaasjes) die voornamelijk op de handen en voeten voorkomen en die voornamelijk kinderen en adolescenten treffen.

De ringvorming is kenmerkend voor een granuloomannulare, die zich in het begin manifesteert met witte of huidkleurige papels, die in het verdere verloop centraal terugwijken met gelijktijdige verspreiding naar de periferie, zodat een ring wordt gevormd. Hier is de huid van de ring iets verhoogd en bestaat uit verschillende papels en knopen die naast elkaar zijn opgesteld.

Granuloma annulare kan voorkomen in enkele of meerdere kuddes (vooral bij jongere kinderen). Bovendien wordt in het geval van annulare granuloom een ​​algemeen onderscheid gemaakt tussen de gedissemineerde vorm, waarbij geaggregeerde knobbeltjes en papels over het hele lichaam zijn verdeeld, en de subcutane knoopvorm, die voornamelijk wordt geassocieerd met knooppunten in de onderhuid (vooral op het hoofd, de billen en de benen) .

oorzaken

De oorzaken van de manifestatie van een annulatie van granuloom zijn nog niet opgehelderd. In eerdere onderzoeken werd de ziekte vaak in verband gebracht met latente diabetes mellitus, maar recenter onderzoek heeft geen statistisch significante correlatie kunnen aantonen.

Huidige studies wijzen op een verband met een verstoord lipidenmetabolisme, hoewel het onduidelijk is of de stofwisselingsstoornis het gevolg of de trigger is van een annulatie van granuloom.

Celgemedieerde of humorale overreacties van het immuunsysteem op nog onbekende agentia en in individuele gevallen ook trauma, overmatige blootstelling aan de zon en insectenbeten worden besproken als mogelijke triggerende factoren. De verspreide vorm van annulare granuloom wordt ook geassocieerd met een onderliggende HIV-infectie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Granuloma annulare is een onschadelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een opeenhoping van kleine knobbeltjes op bepaalde delen van de huid. De knobbeltjes veroorzaken geen jeuk of pijn. Met name granuloomannulare kan bij vrouwelijke kinderen en adolescenten optreden. Typisch is de ringvormige uitzetting van de knobbeltjes.

Binnen een paar weken vormen zich steeds grotere ringen van papels, terwijl de oudere knooppunten in het midden van de ring achteruitgaan. De ringvormige (ringvormige) aangebrachte knobbeltjes blijven echter enige tijd (maanden of zelfs jaren) zonder behandeling. Maar ze veroorzaken geen ongemak. Vooral de achterkant van de handen en voeten en de strekzijden van de tenen, vingers, voeten en handen worden aangetast.

Ringvormige groepen knobbeltjes worden ook af en toe waargenomen op de onderarmen en onderbenen. De papels komen ook minder vaak voor op de ellebogen, de romp, de billen of het gezicht. Er zijn patiënten met enkele ringen. Andere patiënten hebben echter ook meerdere ringen. Bovendien zijn enkele speciale vormen van annulare granuloom bekend.

Bij volwassenen verschijnen bijvoorbeeld verspreide knobbeltjes op verschillende delen van het lichaam, zoals de ledematen en het hele bovenlichaam. In sommige gevallen kon een verband worden gelegd tussen een HIV-infectie en deze verspreide speciale vorm van annulare van granuloom. Een onderhuidse knobbelvorm wordt soms gevonden op het hoofd, de billen en de benen, waarbij de knobbeltjes zich onder de onveranderde huid bevinden.

Diagnose en verloop

Een annulare granuloom kan meestal worden gediagnosticeerd op basis van de klinische symptomen, in het bijzonder de karakteristieke ringvorming veroorzaakt door de papels die kenmerkend zijn voor de huidziekte. In onduidelijke of asymptomatische gevallen wordt de diagnose bevestigd door middel van een biopsie met daaropvolgend histologisch onderzoek.

Zo is onder de microscoop histopathologisch gezien een nauwelijks veranderde epidermis te zien met necrobiotische gebieden, die in het corium (ook dermis, dermis) verschillend gedegenereerde collageenvezels hebben. Mucopolysacchariden, een sterk verhoogde concentratie van glycogeen, epitheelcelgranulomen en lymfocytinfiltraten kunnen ook in de dermis worden aangetroffen.

Bij de differentiële diagnose moet een ringvormig granuloom worden onderscheiden van reumatische knobbeltjes, necrobiosis lipoidica en een ringvormige sarcoïde. Het beloop en de prognose zijn over het algemeen goed voor annulare granuloom, en spontane regressie kan worden waargenomen bij meer dan de helft van de getroffenen binnen 2 jaar.

Complicaties

In de meeste gevallen leidt de annulare van granuloom niet tot bepaalde complicaties of ongemak. Zelfs zonder behandeling verdwijnen de symptomen meestal vanzelf en geneest de ziekte vanzelf. De getroffenen hebben last van papels die over het hele lichaam kunnen worden verspreid. De huid in de aangetaste gebieden is ook rood van kleur en kan jeuken.

In de meeste gevallen komt de annulare van de granuloom voor op de vingers, handen en voeten en kan dit leiden tot beperkingen en ongemak in het dagelijks leven. Het is niet ongebruikelijk dat dit pijn veroorzaakt tijdens het lopen, wat leidt tot beperkte mobiliteit.

Als de pijn ook 's nachts in de vorm van pijn in rust optreedt, kan deze pijn leiden tot slaapproblemen en dus tot verdere psychische stoornissen. In het algemeen heeft de annulare granuloom een ​​negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.

In de meeste gevallen heeft de granuloomannulare geen behandeling nodig en verdwijnt deze vanzelf. Alleen in ernstige gevallen worden crèmes en zalven gebruikt om de symptomen te verlichten. Er is meestal geen littekenvorming en de levensverwachting van de patiënt wordt niet verminderd door de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Overleg met een arts is noodzakelijk zodra huidveranderingen aan de handen en voeten optreden. Vooral bij kinderen en adolescenten moeten eventuele afwijkingen worden geobserveerd en zo snel mogelijk aan een arts worden voorgelegd.

Als u jeuk of rusteloosheid ervaart, moet u hier rekening mee houden. Als de getroffen gebieden worden opengekrast, moet steriele wondverzorging worden toegepast. Als dit met uw eigen hulpmiddelen niet in voldoende mate kan worden gegarandeerd, dient u hulp in te roepen van een arts of een doktersassistent.

Als zich ronde populieren, zweren, gezwellen of knobbeltjes op de huid vormen, moeten deze afwijkingen worden onderzocht en opgehelderd. Een arts is vereist als de symptomen allerlei stoornissen in het dagelijks leven veroorzaken. Als de voortbeweging niet op de gebruikelijke manier kan worden uitgevoerd, als een eenzijdige fysieke belasting optreedt of als de houding gekanteld is, moet een arts worden geraadpleegd. Er dreigt een permanente storing van het skelet.

Als de symptomen van de handen of vingers interfereren met dagelijkse activiteiten zoals schrijven, tanden poetsen of voorwerpen vasthouden, moet een arts worden geraadpleegd. Als de betrokkene naast de lichamelijke klachten klaagt over slapeloosheid of malaise, of als hij zich abnormaal gedraagt, is het raadzaam om contact op te nemen met een arts.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Omdat een granuloomannulare meestal onschadelijk is, geen symptomen veroorzaakt en in veel gevallen spontaan verdwijnt, hoeft deze vanuit puur medisch oogpunt niet te worden behandeld.

Met name bij volwassen patiënten, bij wie regressie van de granuloomannulare zonder therapie minder vaak kan worden waargenomen, worden om cosmetische redenen toch vaak therapeutische maatregelen toegepast.

Een therapie met glucocorticoïden of steroïden, die worden aangebracht met behulp van zalven of crèmes, is een standaardoptie. In dit opzicht zijn effectieve filmverbanden (zogenaamde occlusietherapie), directe intralesionale injecties van de corticosteroïdpreparaten in de aangetaste huidgebieden en bevriezing met vloeibare stikstof (cryotherapie) effectief gebleken.

Hoewel lokale corticosteroïden er snel voor zorgen dat de annulatie van het granuloom onder occlusieomstandigheden achteruitgaat, moet bij het kiezen van de therapie rekening worden gehouden met mogelijke bijwerkingen zoals huidatrofie, gezien de hoge mate van spontane regressie. Als de gedissemineerde vorm van granuloomannulare aanwezig is, kan systemische therapie met dapson of isoniazide (isonicotinezuurhydrazide) of PUVA-therapie aangewezen zijn.

Als onderdeel van PUVA-therapie worden de aangetaste delen van de huid in een speciale fototherapiecabine bestraald met UVA-licht. De therapie wordt drie tot vier keer per week uitgevoerd gedurende een periode van enkele maanden en veroorzaakt meestal het permanent verdwijnen van de annulare granuloom. In een flink aantal gevallen kunnen kleine ingrepen zoals proefexcisies of zoutoplossinginjecties leiden tot een volledige regressie van de annulare van de granuloom.

Outlook & prognose

De prognose voor annulare granuloom is zeer gunstig. De ziekte wordt door artsen en wetenschappers als potentieel onschadelijk beschouwd en leidt onder normale omstandigheden niet tot ernstige beperkingen die de gezondheid verzwakken. Complicaties of ziekten in de verdere levensloop zijn evenmin te verwachten.

Normaal gesproken verdwijnen de oneffenheden van de huid binnen enkele weken zelfstandig en zonder externe invloeden of toediening van medicijnen. Medische zorg is voor de meeste patiënten met deze aandoening niet vereist. De veranderingen in de teint van de huid kunnen leiden tot irritatie en emotioneel ongemak als gevolg van het visuele gebrek.

Op fysiek niveau, vanuit medisch oogpunt, geeft de ziekte geen aanleiding tot bezorgdheid of noodzaak tot actie. Het wordt gezien als een tijdelijk fenomeen dat mogelijk moet worden onderzocht. Bij een bezoek aan een dokter ligt de nadruk op het uitsluiten van andere huidziekten. Er moet worden verduidelijkt dat de huidveranderingen kunnen worden toegewezen aan de annulare granuloom en dat er geen ernstige aandoeningen zijn.

Als er psychische problemen ontstaan ​​als gevolg van de optische onregelmatigheden, moet een therapeut worden gezocht om de gezondheid te verbeteren. Er zijn andere problemen met de patiënt die bijdragen aan een verslechtering van het welzijn en die moeten worden behandeld. Hun prognose moet individueel worden bekeken.

preventie

Omdat de oorzaken van een annulatie van granuloom nog niet zijn opgehelderd, kan de huidziekte niet worden voorkomen.

Nazorg

In het geval van annulare granuloom zijn er over het algemeen geen opties voor nazorg voor de getroffenen. Deze zijn echter ook niet nodig, aangezien deze ziekte een relatief milde en ongevaarlijke ziekte is die in veel gevallen vanzelf verdwijnt. Medische behandeling is meestal alleen nodig als de granuloomannulare zichzelf niet geneest.

Over het algemeen moeten mensen met annulare granuloom een ​​hoge hygiënestandaard in acht nemen om te voorkomen dat de ziekte zich verspreidt. Als de ziekte niet vanzelf overgaat, kunnen crèmes of zalven ook worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het regelmatig wordt gebruikt.

Zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, moeten de crèmes nog een paar dagen worden gebruikt om het ongemak volledig te verminderen. In ernstige gevallen is behandeling door een arts echter noodzakelijk. De ziekte heeft geen negatieve invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon.

Als annulatie van granuloom vaak voorkomt, moet de oorzaak van het optreden ervan worden vastgesteld om de ziekte te voorkomen. Als de persoon jeukt, mogen ze de huid niet krabben om littekens te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

In veel gevallen heeft de granuloomannulare geen behandeling nodig. Als het niet begint met ernstige symptomen of complicaties, kan de behandeling achterwege blijven, waardoor de symptomen vaak vanzelf verdwijnen. In de regel heeft de patiënt verschillende opties voor zelfhulp om de symptomen van de ziekte te beperken.

Het gebruik van crèmes en zalven heeft een zeer positief effect op de symptomen van de ziekte en kan deze aanzienlijk beperken. Bovenal kan de jeuk worden geëlimineerd met borstvoedingscrèmes, die vaak ook de huid verkoelen en kalmeren. Vooral bij kinderen moet worden opgemerkt dat constant krabben de symptomen alleen maar verergert en tot littekenvorming kan leiden. Krassen moeten daarom in ieder geval worden vermeden.

In het geval van minderwaardigheidscomplexen of een verminderd gevoel van eigenwaarde, helpen discussies met andere patiënten of met een psycholoog vaak. Praten met uw eigen partner heeft in de regel een zeer positief effect op de ziekte. De annulare granuloom heeft geen negatieve invloed op de levensverwachting van de patiënt.