Granuloma inguinale (donovanosis)

De geslachtsziekte Granuloma inguinale of Donovanosis komt vooral veel voor in tropische landen. Als de behandeling vroeg wordt gestart, is de infectie vaak volledig te genezen.

Wat is granuloom inguinale?

In de regel leidt het inguinale granuloom niet tot bijzondere complicaties. Het kan relatief goed en gemakkelijk worden behandeld als het vroeg wordt behandeld.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale is een van de besmettelijke seksueel overdraagbare aandoeningen (ziekten die worden overgedragen via geslachtsgemeenschap). De naam Donovanosis gaat terug naar de tropenarts Charles Donovan, die de ziekte voor het eerst beschreef in 1905.

Hoewel de granuloom inguinale wereldwijd wijdverspreid is, komt hij vaker voor in landen in de tropen en subtropen (bijvoorbeeld in Midden- en Zuid-Amerika of Afrika). Inguinaal granuloom treft mannen ongeveer twee keer zo vaak als vrouwen.

Omdat donovanose in veel gevallen niet voldoende wordt behandeld, is het vaak chronisch. Typische symptomen van granuloom inguinale zijn zweren die zich vormen op de geslachtsorganen.

oorzaken

De donovanose wordt veroorzaakt door de bacterie Klebsiella granulomatis. Hierdoor wordt de bacterie ook wel Donovan-lichaam genoemd. De bacterie is onbeweeglijk en ingekapseld.

De bacterie Klebsiella granulomatis kan worden overgedragen via direct huidcontact; vooral dit gebeurt tijdens geslachtsgemeenschap. Waar de ziekteverwekker die donovanose veroorzaakt, de huid binnendringt, veroorzaakt het puisten, wat in de geneeskunde ook wel het primaire effect wordt genoemd. Hoewel de puist van het inguinale granuloom in het begin meestal pijnloos is, ontwikkelen zweren zich meestal later.

Deze zijn vatbaar voor infectie door bacteriën, wat kan leiden tot verdere bacteriële infectie. Als gevolg hiervan kan donovanose dan tot pijn leiden. De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor granuloom inguinale kunnen zeer zelden via het bloed in organen of gewrichten terechtkomen en ongemak veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het inguinale granuloom geeft aanvankelijk geen duidelijke symptomen. Het eerste teken zijn de zichtbare huidveranderingen. Meestal vormen zich kleine, roodachtige knobbeltjes op het punt waar de ziekteverwekkers de huid zijn binnengedrongen. Deze veroorzaken geen pijn en verdwijnen na een paar dagen vanzelf. Er ontstaan ​​meer zweren rond het huiddefect.

Deze zijn meestal vleeskleurig en lijken uitgestanst, maar veroorzaken meestal ook geen merkbaar ongemak. Pijn treedt alleen op als er sprake is van een bacteriële superinfectie. Granuloma inguinale komt meestal voor in de schaamstreek. Bij mannen is het meestal gelokaliseerd op de penis, bij vrouwen in het gebied van de binnenste schaamlippen. De huidverandering wordt vaak geassocieerd met zwelling en begint pijn te doen naarmate het vordert.

De aangrenzende lymfeklieren zijn ook gezwollen en pijnlijk bij aanraking. De ziekte kan begeleidende symptomen veroorzaken zoals koorts, malaise en misselijkheid. Bij een superinfectie bestaat het risico op bloedvergiftiging, wat in eerste instantie tot uiting komt in de karakteristieke roodachtige streep die van het besmette gebied naar het hart leidt. In zeldzame gevallen bereiken de ziekteverwekkers andere delen van het lichaam en veroorzaken bijvoorbeeld gewrichts- of botpijn.

Diagnose en verloop

Granuloma inguinale wordt meestal gediagnosticeerd door de bacterie Klebsiella granulomatis te detecteren. Dit kan bijvoorbeeld met behulp van een uitstrijkje of een weefselmonster van het aangetaste weefsel.

Als een overeenkomstig monster de aanwezigheid van Donovan-lichaampjes onder de microscoop niet duidelijk kan bevestigen, heeft de behandelende arts de mogelijkheid om eerst een celkweek te maken, die vervolgens wordt onderzocht op een aanwezig granuloom inguinale.

Bovendien moeten andere ziekten die symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van donovanose, worden uitgesloten; deze omvatten bijvoorbeeld ziekten veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 2 of syfilis.

Indien vroeg ontdekt en behandeld, is donovanose meestal positief en genezen de symptomen volledig. Als een granuloom inguinale zich echter al heeft verspreid en al lang aanwezig is, kan dit leiden tot littekens, een vernauwde urethra of zelfs verminking.

Complicaties

In de regel leidt het inguinale granuloom niet tot bijzondere complicaties. Het kan relatief goed en gemakkelijk worden behandeld als het vroeg wordt behandeld. Er is ook geen vermindering van de levensverwachting of verdere klachten. In de meeste gevallen leidt het inguinale granuloom tot roodheid van de huid of tot de vorming van kleine knobbeltjes op de aangetaste gebieden.

Deze delen van de huid worden ook aangetast door jeuk, wat erg oncomfortabel kan zijn voor de patiënt. Verder is er hevige pijn in de geslachtsorganen, waardoor het seksleven van de patiënt negatief wordt beïnvloed door het granuloom inguinale. Hoewel er maar weinig klachten zijn, kunnen ze een zeer negatieve invloed hebben op het dagelijks leven van de patiënt en tot algemene uitputting leiden.

Granuloma inguinale wordt meestal behandeld met behulp van antibiotica en is dus relatief goed te bestrijden. Er zijn geen verdere complicaties. In zeldzame en ernstige gevallen kunnen littekens ontstaan. Evenzo kan niet worden uitgesloten dat de granuloom inguinale na de behandeling niet meer terugkomt. Als het niet vroegtijdig wordt behandeld, kan zich een tumor op de huid vormen en het weefsel vernietigen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er veranderingen in het genitale gebied optreden onmiddellijk na onbeschermde geslachtsgemeenschap of intiem huidcontact met een andere persoon, moet een arts worden geraadpleegd. Bij jeuk, rood worden van de huid, branderig gevoel of algehele malaise is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Als er zwelling, gezwellen, zweren of de vorming van knobbeltjes in het genitale gebied zijn, moet zo snel mogelijk een arts worden bezocht.

Als de bestaande symptomen open wonden op de uitwendige of inwendige geslachtsdelen ontwikkelen, is medische hulp vereist. Andere ziektekiemen en pathogenen kunnen het organisme binnendringen via de open huidgebieden. In ernstige gevallen bestaat het risico op bloedvergiftiging. Daarom moet bij ongebruikelijke veranderingen of ontsteking tijdig een controle worden gestart.

Als de bestaande symptomen van de geslachtsorganen zich verspreiden of als ze meerdere dagen aanhouden, is een arts nodig. Als de betrokkene lijdt aan verhoogde stress of prikkelbaarheid als gevolg van de symptomen, is een arts nodig. Als u emotionele en psychologische problemen heeft, aanhoudende emoties zoals walging of schuldgevoelens, of als u zich ziek voelt, moet u een arts raadplegen. Als er sprake is van seksuele disfunctie, ongemak tijdens de seksuele handeling of een verminderd libido, dient de betrokkene een arts te raadplegen.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als granuloom inguinale vroegtijdig wordt ontdekt, kan een succesvolle therapiecomponent vaak de toediening van antibiotica zijn. De antibioticabehandeling van donovanose vindt gemiddeld plaats over een periode van ongeveer 2 tot 3 weken. Als de antibiotische therapie van een inguinale granuloom succesvol blijkt te zijn, begint de genezing van de betrokken huidgebieden meestal na ongeveer een week.

Kleine knobbeltjes genezen vaak in de aanwezigheid van donovanose zonder littekens achter te laten op de aangetaste delen van de huid. Wanneer grotere zweren zijn genezen, kunnen er echter littekens ontstaan. In individuele gevallen kan terugval optreden nadat genezing heeft plaatsgevonden; deze worden meestal met vervolgonderzoeken beantwoord.

Artsen raden aan seksueel contact tijdens de therapieperiode te vermijden. Als een granuloom inguinale niet vroeg of helemaal niet wordt behandeld, kan het aangetaste weefsel worden vernietigd. In extreme gevallen kan onbehandelde donovanose een kwaadaardige huidkankerzweer vormen op de aangetaste delen van de huid.

Outlook & prognose

Als het inguinale granuloom vroegtijdig wordt geïdentificeerd en behandeld, kan de patiënt een gunstige prognose verwachten. In deze gevallen is de kans groot dat de aandoening volledig te genezen is.

De zwellingen en zweren verdwijnen geleidelijk door de toediening van medicijnen totdat de symptomen volledig verdwenen zijn. De functionaliteit van de geslachtsorganen en de urethra wordt dan hersteld. Bij deze patiënten worden geen langetermijneffecten of beperkingen verwacht.

Zonder gebruik van medische zorg of bij vertraagde start van de therapie kan de ziekte zich ontwikkelen tot een chronisch beloop. Dit verslechtert de prognose voor deze patiënten. Er is een mogelijkheid dat er littekens ontstaan ​​of dat de urethra vernauwd wordt naarmate het vordert.

Dit leidt tot gevolgen en ongemak bij het urineren. Bij sommige patiënten kan dit een langdurig effect hebben op de nierfunctie. In ernstige gevallen kan verminking van het genitale gebied of de urethra optreden. Als gevolg hiervan kan een seksuele disfunctie of een verminderd libido worden verwacht.

Als gevolg hiervan worden de getroffenen meestal gediagnosticeerd met psychische stoornissen die bijdragen aan een verslechtering van het welzijn en de kwaliteit van leven. In zeldzame gevallen leidt het granuloom inguinale tot de ontwikkeling van huidkanker. Indien onbehandeld, kunnen de zweren muteren en levensbedreigend worden.

preventie

Omdat donovanose een seksueel overdraagbare aandoening is, kan het worden voorkomen door beschermde seks te beoefenen (met behulp van condooms). Dit geldt vooral in landen met een hoog infectierisico; deze landen zijn onder meer Papoea-Nieuw-Guinea en Brazilië. Een chronisch beloop van donovanose kan vooral worden voorkomen door vroege, effectieve therapie van acute donovanose.

Nazorg

In het geval van granuloom inguinale heeft de getroffen persoon zeer weinig maatregelen of opties voor nazorg. De patiënt is primair afhankelijk van een volledige behandeling van de ziekte, waarbij vroege behandeling en detectie van het granuloom inguinale erg belangrijk zijn. Als het inguinale granuloom in een vroeg stadium wordt herkend en behandeld, zijn er meestal geen verdere complicaties. Een volledige genezing van deze ziekte is mogelijk.

Na de behandeling zijn meestal geen verdere vervolgmaatregelen nodig. De granuloom inguinale wordt meestal behandeld met behulp van medicatie, voornamelijk antibiotica. De betrokkene dient dit altijd in te nemen zoals voorgeschreven door een arts. Zelfs als het granuloom inguinale geneest, moeten de antibiotica tot het einde worden ingenomen om de ziekte volledig te behandelen.

Als er littekens zijn, kunnen deze ook met een chirurgische ingreep worden behandeld. Omdat het granuloom inguinale kan terugkeren, zelfs nadat het inguinale granuloom is genezen, zijn regelmatige onderzoeken erg nuttig. Kankertests zijn ook erg nuttig, omdat zich in de getroffen gebieden tumoren kunnen ontwikkelen.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met granuloom inguinale lijden enerzijds aan de hevige jeuk die wordt veroorzaakt door de zweren en anderzijds aan een gevoel van schaamte wanneer ze met de ziekte worden geconfronteerd. Allereerst is het bijzonder relevant om de instructies voor het innemen van de voorgeschreven medicatie strikt op te volgen en nader advies van de behandelende arts op te volgen. Om hun algemeen welzijn niet in gevaar te brengen, besteden patiënten bijzondere aandacht aan het optreden van mogelijke bijwerkingen en zoeken in dergelijke gevallen onmiddellijk medische hulp.

Om de acute symptomen snel te laten verdwijnen en niet te verergeren, is het cruciaal om de jeuk te weerstaan ​​en niet de zweren in het genitale gebied te krabben. Tegen deze achtergrond moet rekening worden gehouden met een grondige persoonlijke hygiëne en aangepaste intieme hygiëne, die besproken moet worden met de verantwoordelijke arts.

In deze context kan geschikt ondergoed ook helpen voorkomen dat de onaangename jeuk erger wordt. Patiënten geven daarom de voorkeur aan kleding gemaakt van natuurlijke vezels tijdens de herstelfase en in het beste geval die voor mensen met allergieën, om geen verdere irritatie te veroorzaken. In het algemeen is het gunstig voor de regeneratie als de patiënten met granuloom inguinale zichzelf veel rust gunnen tijdens de medicamenteuze behandeling en zichzelf niet fysiek overbelasten, bijvoorbeeld tijdens het sporten.