Vernauwing van de voorhuid

De Vernauwing van de voorhuid (phimosis) is een afwijking van de buitenste ring van de voorhuid die de eikel van de penis bedekt en die bij veel jongens en een paar mannen voorkomt. In de overgrote meerderheid van de gevallen is deze meestal ongevaarlijke afwijking slechts van tijdelijke aard. Meestal is er geen medische tussenkomst nodig om de voorhuid aan te spannen.

Wat is een voorhuidvernauwing?

In de Vernauwing van de voorhuid het is een toestand waarbij de beweegbare voorhuid (voorhuid) niet zodanig kan worden bewogen dat de eikel bloot komt te liggen.

De voorhuidvernauwing vindt plaats in twee basisvormen: Ofwel kan de voorhuid helemaal niet of slechts gedeeltelijk over de eikel worden getrokken. In beide gevallen gaat de poging om de voorhuid over de eikel te trekken regelmatig gepaard met gevoelens van spanning of pijn.

De voorhuidvernauwing moet worden onderscheiden van het zeer frequente verlijmen van de voorhuid (fysiologische phimosis), die er vaak mee wordt verward, waarbij het binnenste voorhuidvel aan de eikel kleeft als gevolg van ontwikkelingsprocessen. De fysiologische phimosis verdwijnt meestal vóór de leeftijd van zes jaar.

oorzaken

De Vernauwing van de voorhuid kan aangeboren zijn, maar kan ook worden verworven. Ontsteking of tranen kunnen leiden tot de vorming van littekens, die bij jongens en mannen met een van oorsprong normale voorhuidopening leiden tot krimpend weefsel op de voorhuid.

De krimp veroorzaakt dan een verworven voorhuidvernauwing. Diabetici zijn bijzonder vatbaar voor dit soort aanscherping van de voorhuid. Bovendien kunnen bepaalde huidziekten verantwoordelijk zijn voor het optreden van vernauwing van de voorhuid. Een vernauwing van de voorhuid kan ook worden teruggevoerd op het vroegtijdig of krachtig terugtrekken van de voorhuid bij baby's of kleine kinderen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Wie lijdt aan een vernauwing van de voorhuid, kan deze alleen met pijn of niet terugtrekken. Bij elk kind bestaat een zogenaamde voorhuidadhesie (fysiologische phimosis). Pas als de voorhuid tussen het derde en vijfde levensjaar nog niet kan worden teruggetrokken, spreekt men van pathologische phimosis. Daarnaast kunnen ook symptomen als littekens, ontstekingen of pijn optreden.

Een ander symptoom van een vernauwde voorhuid is dat een erectie kan scheuren of strak kan worden. Bovendien blaast de voorhuid op als u plast en is urine moeilijk te evacueren. Heel vaak zijn de voorhuid en de eikel ontstoken en zijn er ook witte afzettingen zichtbaar op de eikel, die ontstaan ​​door de moeilijke intieme hygiëne. Als de voorhuid met geweld wordt teruggetrokken, kan parafimose optreden.

In dit geval raakt de voorhuid bekneld achter de zogenaamde eikelrand en is het niet mogelijk om deze terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie. Symptomen zoals hevige pijn en oedeem in de eikel zijn hier typerend voor. Een vernauwing van de voorhuid kan ook symptoomvrij zijn, maar is dan vaak de oorzaak van problemen bij geslachtsgemeenschap, urineren of urineweginfecties.

Diagnose en verloop

Van een Vernauwing van de voorhuid wordt over het algemeen pas gesproken vanaf het moment dat klevende voorhuid niet langer een optie is vanwege het onvermogen om de voorhuid terug te trekken vanwege de leeftijd, dus na de 6e verjaardag.

De overgrote meerderheid van de gevallen van vernauwing van de voorhuid is geen ernstig lichamelijk probleem en behoeft geen behandeling. Bij een voorhuidvernauwing kan een te strakke voorhuid echter de bloedtoevoer achter de eikel afsnijden nadat deze is teruggetrokken (paraphimosis). Dit kan leiden tot weefselsterfte en, in extreme gevallen, zelfs tot verlies van de eikel als de behandeling wordt verwaarloosd.

Behandeling is ook geïndiceerd als er sprake is van een verhoogde ontsteking onder de voorhuid, die te strak zit, of als zich onder de voorhuid urine ophoopt door de vernauwing van de voorhuid, wat problemen veroorzaakt bij het urineren.

Complicaties

Een onbehandelde voorhuidvernauwing kan in het verdere beloop tot verschillende complicaties leiden. Als er ondanks een uitgesproken phimosis geen behandeling wordt gegeven, kan dit leiden tot chronische ontsteking van de eikel en voorhuid. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van peniskanker. Als de vernauwde voorhuid problemen veroorzaakt bij het plassen, kan dit urineweginfecties veroorzaken.

In het ergste geval bevordert de phimosis acute urineretentie, waarbij de getroffen jongens en mannen hun urineblaas niet meer spontaan kunnen ledigen. Een andere mogelijke complicatie van aanscherping van de voorhuid is pharaphimosis. Deze secundaire ziekte treedt op als de voorhuid niet meer teruggeduwd kan worden en daardoor de bloedcirculatie in de penis beïnvloedt. In het ergste geval kan dit leiden tot weefselnecrose in de eikel.

Als de phimosis vroeg wordt ontdekt, is de behandeling meestal zonder risico. Er kunnen problemen optreden als het kind allergisch is voor de cortisone-zalf die wordt voorgeschreven om de voorhuid te strekken. Als de voorhuid te snel wordt uitgerekt, bestaat ook het risico dat de huid gaat scheuren. Chirurgische behandeling kan leiden tot infecties en in zeldzame gevallen tot verwondingen. Bijwerkingen op de anesthetica kunnen niet worden uitgesloten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De vernauwing van de voorhuid komt van nature alleen voor bij jongens of mannen. Daarom behoren ze tot de risicogroep en moeten ze bij onregelmatigheden medische hulp zoeken. Stoornissen bij het gebruik van het toilet, pijn in het gebied van het uitwendige mannelijke geslacht of huidveranderingen van de penis moeten door een arts worden gecontroleerd. Als u zich onwel, misselijk of geïrriteerd voelt, is het ook raadzaam om de oorzaak op te helderen.

Beperkingen of verlies van libido, stoornissen in de seksuele handelingen of staten van sterke emotionele nood zijn tekenen van ziekte. Er is een arts nodig zodat na het stellen van de diagnose een individueel behandelplan kan worden uitgewerkt. Overmatige gevoelens van schaamte of terugtrekking uit het sociale leven duiden ook op onregelmatigheden. Partnerschapsproblemen, een toegenomen kans op conflicten en een weigering om fysiek dichtbij te zijn, zijn vaak indicaties van bestaande aandoeningen.

Als de voorhuid niet volledig zonder symptomen kan worden teruggeduwd, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Tijdens het groeiproces van het kind moet dit proces regelmatig worden gecontroleerd door een kinderarts. Adolescenten moeten door hun wettelijke voogden voldoende worden opgeleid en geïnformeerd over de functies van het mannelijk geslacht. Om complicaties of secundaire aandoeningen te voorkomen, is het raadzaam om direct na het constateren van een beperking een arts te raadplegen.

Behandeling en therapie

De Vernauwing van de voorhuid verdwijnt meestal als gevolg van natuurlijke rekprocessen: 20% van de zevenjarigen heeft last van een vernauwing van de voorhuid, vergeleken met iets minder dan 2% van de 18-jarigen. Als gevolg van de vernauwing van de voorhuid kunnen bij de getroffen jongen aanzienlijke psychologische irritaties optreden die samenhangen met angsten, die gewoonlijk gemakkelijk kunnen worden weggenomen door een gevoelig geleid informatief gesprek.

In die gevallen waarin medische behandeling van de voorhuidvernauwing vereist is, ligt de nadruk op het normaliseren van de verhouding van de eikelgrootte tot de rekbaarheid van de voorhuidopening. Behandelingen met zalven die cortison bevatten, kunnen voldoende zijn als de voorhuid niet vernauwd is.

Vaak is een operatieve ingreep echter onvermijdelijk om het ongemak dat gepaard gaat met de vernauwing van de voorhuid tijdens het urineren of tijdens erectie te elimineren. Er zijn verschillende varianten van de chirurgische ingreep, die slechts een paar minuten duurt en meestal poliklinisch wordt uitgevoerd, de zogenaamde "besnijdenis". Meestal worden alleen de voorste delen van de voorhuid verwijderd. Het verwijderen van de gehele voorhuid komt minder vaak voor.

In het geval van voorhuidvernauwing wordt de "plastic bell" -methode steeds vaker gebruikt bij zeer jonge kinderen, waarbij de voorhuid sterft en eraf valt zonder operatie door deze te vernauwen met een plastic belletje.

preventie

Het aangeboren Vernauwing van de voorhuid kan niet worden voorkomen. Om een ​​verworven voorhuidvernauwing te voorkomen, moet men in elk geval afzien van het volgen van verkeerde volksmedische tradities en de voorhuid van kleine kinderen strekken door zich met geweld terug te trekken. Het is ook absoluut noodzakelijk om vroeg een arts te raadplegen als er frequente ontsteking van de eikel, voorhuid of urinewegen is om littekens te voorkomen, wat kan leiden tot een vernauwing van de voorhuid.

Nazorg

Vaak wordt een vernauwing van de voorhuid niet medisch behandeld. Dit is vooral het geval bij getroffen jongens onder de tien jaar, als ze verder symptoomvrij zijn. In dergelijke gevallen zijn regelmatige vervolgcontroles echter noodzakelijk. De onderzoeken worden door de kinderarts uitgevoerd met tussenpozen van ongeveer zes tot twaalf maanden. Dit bepaalt met behulp van een palpatieonderzoek of er veranderingen in de voorhuid zijn of dat er urineweginfecties of ontstekingen zijn.

In sommige gevallen wordt de aanscherping van de voorhuid operatief behandeld met volledige of gedeeltelijke besnijdenis. Na zo'n operatie zijn meerdere vervolgonderzoeken nodig. Deze worden meestal gedaan door een uroloog. De dag na de besnijdenis wordt het verband dat tijdens de operatie wordt aangebracht, gewisseld om het ontstaan ​​van infecties te voorkomen. Het zal ook worden gecontroleerd op bloeding.

Een ander onderzoek is ongeveer een week na de ingreep nodig om mogelijke complicaties tijdig op te sporen. De chirurgische wond heeft ongeveer twee tot vier weken nodig om te genezen. Meestal worden zelfoplossende hechtingen gebruikt. Het is daarom niet nodig om ze door een arts te laten verwijderen. Als er geen complicaties zijn, is er in de eerste weken na de operatie geen regelmatige controle nodig. De getroffen persoon moet de operatiewond dagelijks met een zalf behandelen.

U kunt dat zelf doen

Probeer nooit de voorhuid van de persoon met geweld terug te trekken, aangezien dit erg pijnlijk kan zijn. Dit leidt ook tot kleine verwondingen die de aangedane voorhuidopening nog meer kunnen litteken en verkleinen. Daarnaast bestaat dan het risico dat de voorhuid achter de eikel van de patiënt vast komt te zitten en niet alleen teruggeduwd kan worden.

De voorhuid vormt een ring die steeds meer de doorbloeding van de eikel beperkt, dit wordt ook wel de "Spaanse kraag" genoemd. Dit is een noodgeval dat zo snel mogelijk door de arts moet worden aangepakt. De vernauwing van de voorhuid vereist een bijzonder grondige genitale hygiëne en verzorging. Het is echter voldoende om alleen de buitenste penis te reinigen met een milde zeep. Zelfs in de eerste levensjaren is het niet nodig om de voorhuid volledig terug te duwen om de penis te reinigen. Het is volkomen voldoende om de buitenkant van de penis zorgvuldig te wassen.

Probeer in geen geval de ruimte tussen de voorhuid en de eikel schoon te maken met voorwerpen zoals wattenstaafjes, omdat dit de toch al gevoelige huid kan beschadigen en ernstige pijn kan veroorzaken. Reiniging onder de voorhuid heeft alleen zin als de bestaande verklevingen tussen de voorhuid en de eikel zijn losgemaakt.