Carpaal botten

De Carpaal botten liggen tussen de onderarm en metacarpale botten. Ze vertegenwoordigen een gearticuleerde verbinding en dragen bij aan de stabiliteit en mobiliteit van de hand. Er zijn acht carpale botten in elke hand.

Wat zijn carpale botten?

De Carpaal botten (Ossa carpi of Ossa carpalia) vormen de verbinding tussen de onderarmbeenderen en de middenhandsbeentjes (Metacarpaal bot). De menselijke pols bestaat uit acht botten die in twee rijen zijn gerangschikt. De proximale (dicht bij het lichaam) rij bestaat uit het hoefbeen (Scafoïd bot), het maanbeen (Maanvormig bot), de driehoekige poot (Os triquetum) en het erwtenbot (Os pisiform). De carpale botten distaal gelegen (ver van het lichaam), ook beginnend met de duim, zijn het grote veelhoekige bot (Trapezium), de kleine veelhoekige poot (Trapeziumvormig bot), het hoofdbeen (Os capiteren) en het haakbeen (Hamate bot). Om de namen en volgorde van de botten beter te kunnen onthouden, is er het volgende aandenken: “Een boot reed in het maanlicht, driehoekig om het erwtenbot. Grote veelhoek, kleine veelhoek, de kop moet aan de haak zijn. «De carpale botten behoren tot de zogenaamde korte botten (Ossa brevia). Ze zijn compact en klein en hebben een cilindrische of kubusvorm.

Anatomie en structuur

In tegenstelling tot de lange botten hebben de acht carpale botten geen holte binnenin. Hun vorm is meestal vierkant of rechthoekig, ze hebben geen botschacht, de botsubstantie is sponsachtig. Aan de buitenkant zijn ze omgeven door een bindweefsel (periosteum) en kraakbeen. De individuele botten zijn stabiel met elkaar verbonden met ligamenten, waardoor er weinig mobiliteit is.

Van opzij gezien buigen de carpale botten in een lichte boog naar de achterkant van de hand. Hierdoor ontstaat aan de handpalmzijde de carpale tunnel, een soort groef waarin zowel de ulnaire en radiale zenuwen als pezen en vaten lopen. Het scafoïdbot is het op een na grootste bot in de pols. Net als het halvemaanvormige maanbeen is het proximaal verbonden met de spaak. De driehoekige poot dankt zijn naam aan zijn driehoekige vorm. Het is gearticuleerd met het erwtenbot, het kleinste bot in de pols. Het behoort tot de sesambotten en is uitgegroeid tot een spierpees.

Het grote veelhoekige bot van de distale rij vormt het duimgewricht met het eerste middenhandsbeentje. Het kleine veelhoekige bot staat tussen het scafoïdbot en het tweede middenhandsbeentje. Het grootste bot in de pols is het hoofdbot. De haakpoot ontleent zijn naam aan een kleine benige haak (Hamulus) wijzend naar de palm van de hand en voelbaar door de huid.

Functie en taken

De carpale botten vormen een functionele eenheid van verschillende deelgewrichten proximaal met het uiteinde van de radius en distaal met de metacarpale botten. De distale rij van de carpale botten, d.w.z. de grote en kleine veelhoekige botten, het hoofd en de haakbeenderen, vormen samen met de metacarpale botten de distale pols (Articulatio mediocarpalisHet wordt ook wel een getand scharniergewricht genoemd (Articulatio ginglymus) aangewezen. De gearticuleerde verbindingen tussen de carpale botten worden intercarpale gewrichten genoemd (Articulationes intercarpales). Het zijn zogenaamde wiebelige gewrichten die bij elkaar worden gehouden door strakke ligamenten, wat de vrij lage mobiliteit veroorzaakt. Deze intercarpale gewrichten zorgen ervoor dat de individuele botten tegen elkaar kunnen bewegen en dus beweging, zij het licht, in de distale pols mogelijk maken. De proximale pols (Articulatio radiocarpalis) aan de andere kant is veel wendbaarder. Het is een eiergewricht dat wordt gevormd uit het uiteinde van de straal en de carpale botten scafoïd, maanbot en driehoekig bot. Een ander deel van het gewricht is een tussengewrichtsschijf (discus articularis) bestaande uit kraakbeen en bindweefsel, de verbinding tussen de carpale botten en het ellepijpgewricht.

De bewegingen van de proximale pols die uitgevoerd kunnen worden zijn extensie in de richting van de handrug (dorsaalflexie) tot 70 graden en flexie in de richting van de handpalm tot 80 graden. Het gewricht maakt ook spreidbewegingen mogelijk tot 20 graden in de richting van de duim (radiale abductie) en tot 40 graden richting de pink (ulnaire abductie).

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijn

Ziekten en aandoeningen

Een van de meest voorkomende aandoeningen van de pols is het carpaaltunnelsyndroom. Het beïnvloedt de medianuszenuw die van de arm naar de hand loopt via de carpale tunnel die wordt gevormd door de carpale botten. De ziekte heeft vaak geen herkenbare oorzaak, maar kan ook het gevolg zijn van overwerk, een reumatische aandoening of stofwisselingsstoornissen. Letsel aan de carpale botten kan ook het carpaaltunnelsyndroom veroorzaken.

Symptomen zijn polspijn, gevoelloosheid en tintelingen in de hand. Deze klachten treden meestal 's nachts op. Een andere ziekte die veel minder vaak voorkomt, is het Loge de Guyon-syndroom. Hier zijn de nervus ulnaris en de Ulnaire slagader getroffen. Ze lopen allebei tussen het erwtenbot en het haakbeen, van de arm naar de hand, en kunnen op dit smalle punt worden samengeknepen. Dit leidt tot verlamming en verminderde gevoeligheid.

De duim kan niet meer naar de hand worden gebracht, waardoor grijpen en schrijven moeilijk wordt en de pink gevoelloos aanvoelt. Ook kunnen verwondingen aan de pols optreden. Breuken of gescheurde ligamenten komen vaak voor bij een val waarbij de hand reflexmatig wordt gestrekt om de impact te verzachten. Dit leidt vaak tot een breuk van het scafoïdbot of een gescheurd ligament. Als de fragmenten van het bot niet worden verplaatst, is stabilisatie van de hand met een gipsplaat voldoende, maar een operatie is noodzakelijk als het bot wordt afgesplitst. Een gescheurd ligament moet ook operatief worden behandeld.