Eelt verharding

De Eelt verharding is de vierde fase van de vijf-fasen secundaire fractuurgenezing. Osteoblasten vormen een callus van bindweefsel om breukspleten te overbruggen, die ze mineraliseren met calcium en zo verharden. Bij stoornissen in de genezing van fracturen is dit proces verstoord en is het bot niet stabiel.

Wat is verharding van eelt?

Een fractuur treedt op wanneer een bot volledig wordt doorgesneden na direct of indirect geweld. De elasticiteit of sterkte van het bot wordt door de actie overschreden, waardoor het bot bezwijkt. Hierdoor ontstaan ​​twee of meer breuken.

Een primaire of directe fractuur is wanneer het bot breekt met behoud van het periosteum. De uiteinden van de fractuur blijven meestal in contact en de fractuurgenezing laat geen zichtbare littekens achter. Als er een breukspleet is van minder dan een millimeter, vult capillair-rijk bindweefsel de opening en wordt het geleidelijk geherstructureerd tot een volledig veerkrachtig bot. Dit is niet mogelijk met een secundaire of indirecte pauze. Bij dit type breuk komen de fragmenten niet meer met elkaar in contact. Er zit een brede spleet tussen.

De fractuurgenezing van een secundaire botbreuk verloopt in vijf fasen. De fase van eeltverharding volgt de verwondingsfase, de ontstekingsfase en de granulatiefase. De laatste fase komt overeen met een conversiefase en rondt de andere vier stappen af. Bij verharding van eelt vormt zich littekenweefsel op het bot. Dit littekenweefsel hardt uit en dient zo om de breukspleet te overbruggen.

Functie en taak

Door verharding van callus kunnen botbreuken met ver uit elkaar liggende breukuiteinden genezen door de stevige overbrugging van een breukopening. Samen met de vier andere fasen van secundaire fractuurgenezing zorgt het voor het behoud van een stabiel skeletstelsel.

Zogenaamde osteoblasten zijn verantwoordelijk voor de opbouw van nieuw botweefsel in het menselijk organisme. Ze komen voort uit ongedifferentieerde cellen van het embryonale bindweefsel (mesenchym). Door zich als een huidlaag aan de botten te hechten, creëren ze indirect een eerste basis voor de opbouw van nieuwe botstof. Deze basis wordt ook wel de botmatrix genoemd en bestaat voornamelijk uit type 1 collageen, calciumfosfaten en calciumcarbonaten.

Deze stoffen worden door de osteoblasten in de interstitiële ruimte afgegeven. De cellen worden omgezet in osteocyten die kunnen delen. Het raamwerk van deze cellen mineraliseert en is gevuld met calcium. Het op deze manier geconsolideerde osteocytnetwerk wordt in het nieuwe bot ingebouwd.

De osteoblasten zijn dus ook betrokken bij callusvorming. Een hematoom vormt zich tussen de breekpunten. Dan vormt zich bindweefsel op het breekpunt. Dit bindweefsel komt overeen met de zachte callus. De callusfractuur wordt gebouwd door osteoblasten en is ongeveer drie maanden na de breuk zichtbaar op röntgenfoto's. De radiologisch zichtbare callusvorming vindt alleen plaats als de fractuuruiteinden niet volledig in elkaar passen. Alleen in dit geval worden de osteoblasten gedwongen over een gat te bouwen.

De osteoblasten bouwen een verdikking van de fractuurplaats op met de callus van bindweefsel. Deze verdikking wordt tijdens het verharden van eelt gemineraliseerd en krijgt een veerkrachtige vorm. Tijdens de mineralisatie vullen de osteoblasten het zachte callus met calcium totdat het een stabiele brug vormt.

Eeltvorming en verharding nemen in totaal drie tot vier maanden in beslag. De verdikking van de fractuurplaats verandert de komende maanden of jaren. Osteoclasten herstellen de meervoudige substantie tot de normale botdikte. Kookt kan dus volledig regenereren na een breuk.

Ziekten en aandoeningen

Tijdens secundaire fractuurgenezing kunnen verschillende complicaties optreden. Er kan bijvoorbeeld overmatige callusvorming optreden. Als de verdikking op de breukpunten merkbaar ernstig is, kan dit een aanwijzing zijn voor een vertraagde genezing van de breuk door onvoldoende immobilisatie. In extreme gevallen ontwikkelt dit fenomeen zich tot pseudartrose.

Bij breuken in de buurt van het gewricht of direct in het gewricht kan overmatige verharding van eelt ook resulteren in bewegingsbeperkingen die een contractuur veroorzaken. Soms resulteert dit ook in compressie van zenuwen en vaten. Bij dergelijke complicaties is soms een chirurgische ingreep nodig.

Complicaties tijdens de genezing van fracturen kunnen ook het gevolg zijn van stoornissen in de genezing van botbreuken. Om een ​​secundaire fractuur ongestoord te laten genezen, moet aan bepaalde fysiologische vereisten worden voldaan. Het breukgebied moet bijvoorbeeld voldoende worden voorzien van voedingsrijk en zuurstofverzadigd bloed en idealiter worden omgeven door zacht weefsel. De botfragmenten moeten in hun oorspronkelijke anatomische positie worden gebracht en in zo nauw mogelijk contact met elkaar zijn. Als de botten te ver uit elkaar staan, kunnen ze ver uit elkaar bewegen, waardoor de eelt van het bindweefsel scheurt voordat het hard wordt. Slechte stabiliteit, gebrek aan immobilisatie en lange afstanden zijn de meest voorkomende oorzaken van genezingsstoornissen van botbreuken.

Roken of ondervoeding en onderliggende ziekten zoals diabetes en osteoporose kunnen ook de genezing van de fractuur belemmeren omdat ze de bloedstroom verstoren. Infecties in het bot of in de weke delen nabij de fractuur zijn ook contraproductief voor de genezing van fracturen.

Genetische ossificatiestoornissen kunnen ook botgenezingsstoornissen veroorzaken, bijvoorbeeld glasvochtziekte en alle daarmee verband houdende ziekten. Medicijnen kunnen ook een negatief effect hebben op de genezing. Voorbeelden van geneesmiddelen van dit type zijn cortison en de cytotoxische geneesmiddelen die bij kankertherapie worden gebruikt.