poliomyelitis

Polio (poliomyelitis) is een zeer besmettelijke infectieziekte. Als het onbehandeld blijft, kan het tot de dood leiden, omdat ernstige verlamming optreedt die de longen en ademhalingsorganen kan aantasten en ze onbruikbaar kan maken. Er is echter een vaccinatie tegen polio, dus deze ziekte komt sinds de jaren zestig slechts zeer zelden voor in Duitsland.

Wat is polio?

Hoewel poliomyelitis in dit land grotendeels onder controle is als gevolg van orale vaccinatie, lijden veel mensen nog steeds aan de langetermijneffecten van polio in de vroege kinderjaren. De vroege symptomen van polio kunnen niet-specifiek en ondramatisch zijn. Poliomyelitis neemt slechts bij enkele geïnfecteerde mensen een ernstig verloop aan.
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com

De Polio (poliomyelitis) of gewoon polio is een zeer besmettelijke infectieziekte die wordt overgedragen door type I, II en III poliovirussen. Na een ziekte kan verlamming blijven bestaan ​​of zelfs tot de dood leiden.

Meestal is de virale ziekte altijd koortsig. De verlamming wordt veroorzaakt door het met poliovirus geïnfecteerde ruggenmerg, dat de bewegingen regelt. Polio is in de geïndustrialiseerde landen in feite zeldzaam geworden sinds ongeveer 1960 en de introductie van preventieve orale vaccinatie. De laatste ziekte in Duitsland die werd veroorzaakt door een wild virus, werd in 1990 gemeld. De vaccinatiegraad in de samenleving neemt echter steeds meer af.

Bij meer dan 95 procent van de ziekten blijft poliomyelitis onopgemerkt en zonder symptomen. In ongeveer een procent van de gevallen treedt de beschreven verlamming of meningitis op, die blijvende schade kan veroorzaken.

oorzaken

Met Polio (poliomyelitis) de ene is geïnfecteerd door RNA-virussen uit de groep van poliovirussen. Deze zijn zeer besmettelijk en worden fecaal-oraal overgedragen. De infectie is vergelijkbaar met de overdracht van hepatitis A, wat betekent dat men besmet raakt door inname van besmette dranken of voedsel. Infectie door hoesten, niezen of kussen is daarentegen zeldzaam.

De incubatietijd bij polio is vrij lang, het kan drie tot 35 dagen duren voordat het uitbarst. De ziekte kent twee fasen. Na de infectie vermenigvuldigen de virussen zich in het lichaam en treden niet-specifieke symptomen op zoals hoofdpijn en lichaamspijnen, verlies van eetlust, diarree, koorts en slikproblemen.

Na deze eerste fase van de ziekte is er een symptoomvrij interval en dringen de virussen het centrale zenuwstelsel binnen en veroorzaken zo de tweede fase van de ziekte. Symptomen van deze fase zijn dan spierpijn in het algemeen, vooral rugpijn, verlamming, verhoogde gevoeligheid voor prikkels en meningitis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Hoewel poliomyelitis in dit land grotendeels onder controle is als gevolg van orale vaccinatie, lijden veel mensen nog steeds aan de langetermijneffecten van polio in de vroege kinderjaren. De vroege symptomen van polio kunnen niet-specifiek en ondramatisch zijn. Poliomyelitis neemt slechts bij enkele geïnfecteerde mensen een ernstig verloop aan. Het gevaarlijke is dat postpoliosyndroom met aanzienlijke symptomen nog vele jaren na de daadwerkelijke infectie kan optreden.

De symptomen van polio-infectie kunnen afwezig zijn of leiden tot milde, mislukte poliomyelitis. In de meeste gevallen zijn er niet-specifieke klachten zoals koorts, hoofdpijn en lichamelijke pijn, verminderde eetlust, keelpijn of diarree. Ongeveer vijf op de honderd besmette mensen vertonen zelfs dergelijke symptomen. Bij ernstig getroffen personen kunnen twee vormen van polio voorkomen: niet-paralytische polio en klassieke paralytische polio.

De eerste leidt tot meningitis met koorts, stijve nek, spier- en rugpijn en verhoogde gevoeligheid voor externe prikkels. Klassieke polio leidt tot blijvende symptomen van verlamming in de extremiteiten. Daarnaast kunnen er hevige rugpijn en klachten in verschillende mate van ernst van de ademhaling, slikken, spreken en oogspieren optreden. Het kan leiden tot fatale ademhalingsverlamming.

Verloop van de ziekte

De Polio (poliomyelitis) kan voorkomen in drie verschillende ziekteverlopen. Ze verschillen in het type en de intensiteit van de symptomen en vooral of het centrale zenuwstelsel wordt aangevallen of niet.

Met het lage, zogenaamde subklinische beloop, zijn de symptomen van de ziekte vrij laag. Na zes tot negen dagen breekt de ziekte uit in de vorm van koorts, misselijkheid, hoofdpijn en keelpijn. Over het algemeen is het milder en is het centrale zenuwstelsel niet geïnfecteerd.

In het niet-verlamde beloop (dat voorkomt bij ongeveer een procent van alle met polio geïnfecteerde mensen) heeft de getroffen persoon koorts, rugpijn, spierpijn en nekstijfheid. In dit verloop van de ziekte wordt het centrale zenuwstelsel aangetast, maar het verloop van de ziekte is milder dan bij het paralytische beloop.

In dat geval lijdt de getroffen persoon aan verlamming, vooral van de benen. Deze verlamming kan zelfs na de ziekte aanhouden. Patiënten die lijden aan een vorm van de ziekte met verlamming, overlijden in twee tot twintig gevallen.

Complicaties

Complicaties van poliomyelitis zijn zeer uiteenlopend. Met een consistente fysiotherapeutische behandeling kunnen verlammingsverschijnselen volledig verdwijnen tot twee jaar na de acute fase. Ondanks therapie zijn de spieren echter vaak aangetast. In sommige gevallen worden naast de beenspieren ook de kernspieren aangetast door verlamming.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich ernstige scoliose van de wervelkolom omdat deze niet voldoende wordt gestabiliseerd door de zwakke spieren. Als gevolg hiervan kan de ademhaling aanzienlijk worden belemmerd. Als er tijdens het herstel geen adequate therapie is, blijft de storing van de aangetaste spieren veel meer uitgesproken. Overeenkomstige effecten op het bewegingsapparaat, zoals verkeerde uitlijning van de gewrichten, stoornissen in de bloedsomloop, osteoporose, ademhalings- en slikproblemen, zijn ernstiger.

Verlamde ledematen groeien vaak in beperkte mate, wat later leidt tot beenlengteverschillen, bekkenafwijking en scoliose. Orthopedische hulpmiddelen zoals krukken, spalken en handbediende rolstoelen zorgen voor extra belasting van gezonde gewrichten na jarenlang gebruik. Bovendien moet bij elke volgende algehele narcose rekening worden gehouden met polio.

De dosering moet dienovereenkomstig worden aangepast om problemen bij het ontwaken na anesthesie te voorkomen. Het meest voorkomende gevolg op de lange termijn is het post-poliomyelitis-syndroom. Jaren of decennia na het lijden aan ziekte treden extreme vermoeidheid en plotseling begin van nieuwe verlamming op. Spieren die niet eerder zijn aangetast, kunnen ook ziek worden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts is nodig voor symptomen zoals verlamming, beperkte mobiliteit, gewrichtsongemakken en pijn in de ledematen. Als de betrokkene niet meer zonder hulp kan bewegen, is dit een zorgwekkende toestand. Met name asymmetrische verlamming van de ledematen is een teken van een ernstige ziekte. Aangezien polio in ernstige gevallen zonder medische zorg tot de dood kan leiden, dient bij de eerste onregelmatigheden in een vroeg stadium een ​​arts te worden geraadpleegd.

Bij weigering om te eten of te drinken, spijsverteringskanaalklachten, diarree of misselijkheid, dient een arts te worden geraadpleegd. In het geval van hoofdpijn of een algemeen gevoel van pijn door het hele lichaam, zijn onderzoeken nodig om de oorzaak op te helderen. Rugpijn, veranderingen in ademhaling en verhoogde prikkelbaarheid zijn waarschuwingssignalen die moeten worden opgevolgd. Als u ademhalingspauzes of angst ervaart als gevolg van kortademigheid, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Overleg met een arts is noodzakelijk zodra aanhoudende onregelmatigheden in het spierstelsel optreden.

Als er geen fysieke overbelasting was, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet dit worden onderzocht. Raadpleeg een arts als u koorts, keelpijn of een stijve nek heeft. Als er bloedsomloopstoornissen optreden, als er een algemeen gevoel van ziekte is of als er kauw-, slik- of spraakstoornissen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Problemen met de oogspieren of het hartritme moeten zo snel mogelijk aan een arts worden voorgelegd.

Behandeling en therapie

Enerzijds een Polio (poliomyelitis) gediagnosticeerd door de zichtbare symptomen zoals verlamming. Maar het is ook mogelijk om het virus te detecteren via uitwerpselen, keelafscheidingen of hersenvocht. Als de patiënt zich in de eerste fase van polio bevindt, zijn veel koortsinfecties mogelijk vanwege de niet-specifieke symptomen.

Zelfs als er al verlamming is opgetreden, zijn er andere ziekten die vergelijkbaar zijn met het beloop van polio. Alleen de symptomen van polio kunnen worden behandeld, d.w.z. de symptomen worden verlicht met medicatie. Directe bestrijding van het virus is nog niet mogelijk.

Als polio wordt vermoed, is strikte bedrust meestal vereist. Anders wordt fysiotherapie aanbevolen en wordt de betrokkene in geval van verlamming afwisselend gepositioneerd om de spieren te ontspannen. Een vaccinatie tegen polio is ook mogelijk.

Outlook en voorspelling

De prognose voor polio is meestal goed. Deze ziekte kan spontaan genezen. Deze treden op binnen een periode van maximaal twee jaar na infectie. Desalniettemin moet altijd medische zorg worden gezocht voor een goede prognose, aangezien de ziekte voor veel getroffenen complicaties met zich meebrengt. Zonder behandeling neemt het risico op een ernstig ziekteverloop toe. Dit kan leiden tot een vroegtijdig overlijden van de betrokkene. Het is ook mogelijk dat levenslange beperkingen en secundaire ziekten optreden.

Bij voldoende en uitgebreide behandeling worden individuele therapiemethoden toegepast. Deze zijn gebaseerd op de omvang van de symptomen en het stadium van de ziekte ten tijde van het stellen van de diagnose en de start van de behandeling. Naast het toedienen van medicatie wordt ook fysiotherapeutische ondersteuning ingezet om de bewegingsstoornis te verlichten. Daarnaast worden mogelijke gevolgen van polio op de lange termijn op deze manier beperkt. Verplaatsingen van de wervelkolom of verschillen in lengte van de ledematen moeten worden vermeden.

Het verloop van de ziekte is ongunstig zodra de hersenzenuwen van de getroffen persoon zijn aangetast. In deze gevallen is de prognose als slecht te classificeren. Polio vertoont een significant hoger sterftecijfer bij zieke patiënten. Tot twintig procent van de getroffenen sterft voortijdig.

Nazorg

Polio is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door poliovirussen. In technische terminologie spreekt men van poliomyelitis, of kortweg polio. Deze term bestaat uit de woorden "polio" en "myelitis", die samen de ontsteking van het ruggenmerg door de poliovirussen beschrijven. Hoewel de term suggereert dat alleen kinderen poliomyelitis kunnen krijgen, worden volwassenen ook vaak getroffen.

In veel gevallen verloopt polio zonder symptomen, maar het kan ook leiden tot ernstige, blijvende verlamming van verschillende vormen. Het wordt vooral gevaarlijk wanneer de virussen de ademhalingsfunctie beïnvloeden. In het verleden kwam het heel vaak voor dat getroffen mensen vervolgens in de zogenaamde "ijzeren longen" werden geplaatst om überhaupt te kunnen ademen.

De poliovirussen worden overgedragen via menselijk contact, het is dus een zogenaamde contactinfectie. Het oorspronkelijke plan was om poliomyelitis volledig uit te roeien in de 21e eeuw, maar dit plan heeft niet gewerkt vanwege politieke, geografische en mondiale implicaties. De Afrikaanse burgeroorlog leidde in 2012 tot bijna 200 nieuwe besmettingen, onder meer in Nigeria, Afghanistan, Pakistan en Tsjaad. Er zijn echter nog steeds individuele infecties binnen de EU, bijvoorbeeld in 2015 in Oekraïne, waar slechts ongeveer de helft van alle kinderen wordt gevaccineerd.

De enige effectieve remedie tegen polio is preventieve, algemene vaccinatie. In het verleden werd deze stap gedaan met een orale vaccinatie, tegenwoordig krijgen kinderen in de derde levensmaand een basisvaccinatie, die na tien jaar wordt opgefrist. Indien nodig kunnen later verdere vaccinaties worden uitgevoerd voor personen die risico lopen. De STIKO ("Standing Vaccination Commission") beveelt een combinatievaccinatie aan tegen polio (polio), tetanus (tetanus), difterie (infectieziekte) en pertussis (kinkhoest).

U kunt dat zelf doen

In de acute fase van polio moet de door de arts voorgeschreven bedrust strikt worden nageleefd. Een spierontspannende houding gaat krampen in de spieren bij verlamming tegen en warme, vochtige kompressen kunnen pijn verlichten. Lichte fysiotherapie onder supervisie is in dit stadium al zinvol en moet na de ziekte consequent worden voortgezet.

Permanente verlamming of gewrichtsschade aan de wervelkolom of ledematen vereisen een aanpassing van het dagelijkse leven aan de veranderde omstandigheden. Veel bewegingsbeperkingen kunnen worden gecompenseerd door hulpmiddelen zoals looprails, rollators of rolstoelen, en een drempelvrije leefruimte maakt het gemakkelijker om aan de gebruikelijke dagelijkse routines vast te houden. In veel gevallen is het ook mogelijk om door te werken. Het is belangrijk om het lichaam niet te overweldigen en aandacht te besteden aan zijn signalen. Voldoende slaap en regelmatige rustpauzes zorgen voor het nodige herstel, onnodige stress en overmatige lichamelijke inspanning moeten worden vermeden.

Vooral het postpoliosyndroom verergert onder stress. Het opzoeken van je eigen grenzen moet daarom uiterst zorgvuldig gebeuren. Psychologisch wordt de ziekte beter verwerkt als beperkingen niet als zwakheden worden beschouwd, maar als gegeven worden geaccepteerd. Voor veel zieke mensen is het nuttig om in een zelfhulpgroep van gedachten te wisselen met andere patiënten of om met een psychotherapeut te praten.