Lymfopenie

Lymfocyten, die zelf zijn onderverdeeld in een veelvoud aan manifestaties met verschillende taken, vertegenwoordigen een subgroep van leukocyten. Op enkele uitzonderingen na maken ze deel uit van het verworven immuunsysteem, en hun relatieve aandeel van het totale aantal leukocyten is normaal gesproken 25 tot 45 procent van de leukocyten . Als de relatieve verhouding of het absolute aantal onder een bepaalde waarde valt, is er een Lymfopenie vooraan.

Wat is lymfopenie?

Absolute of relatieve lymfopenie kan in een laboratorium worden vastgesteld aan de hand van het bloedbeeld. Door het ontbreken van specifieke symptomen vindt het onderzoek echter meestal niet plaats omdat er geen oorzaak kan worden vastgesteld.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

Net zo Lymfopenie is een pathologisch laag absoluut of relatief aantal lymfocyten in het bloed. Lymfopenie belichaamt eigenlijk lymfocytopenie. Lymfocyten, een subgroep van leukocyten, de witte bloedcellen, kunnen zelf worden onderverdeeld in een veelvoud aan verschillende celtypen met verschillende taken in het adaptieve immuunsysteem.

In principe kan lymfopenie worden onderverdeeld in een absolute en een relatieve vorm. Absolute lymfopenie is wanneer het aantal lymfocyten daalt tot onder de 1000 cellen per microliter bloed. Bij relatieve lymfopenie is het aandeel lymfocyten binnen de groep leukocyten minder dan 15 procent of, volgens andere auteurs, minder dan 25 procent.

Er is geen gestandaardiseerde, bindende benchmark. Normaal gesproken is het relatieve aandeel lymfocyten ongeveer 20 tot 40 procent van het totale aantal leukocyten. Absolute lymfopenie is informatiever met betrekking tot het fysiologische effect ervan, omdat de relatieve waarde afhangt van het totale aantal leukocyten.

Als bijvoorbeeld het absolute aantal lymfocyten binnen het normale bereik ligt en het absolute aantal van de resterende leukocyten pathologisch verhoogd is, zou hieruit wiskundig een lymfopenie kunnen worden afgeleid, ook al is het een toename van leukocyten, d.w.z. leukocytose.

oorzaken

Lymfopenie kan ontstaan ​​door een grote verscheidenheid aan oorzakencomplexen. Lymfopenie wordt niet altijd veroorzaakt door een specifieke ziekte. Specifieke infecties kunnen bijvoorbeeld een sterke toename van granulocyten veroorzaken, waardoor een sterke toename van het aantal leukocyten resulteert in een relatieve lymfopenie.

Absolute lymfopenie kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan verschillende virale en auto-immuunziekten zoals hiv, mazelen en gele koorts, maar ook door multiple sclerose (MS), coeliakie, de ziekte van Hodgkin of reumatoïde artritis. HIV-infectie is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van infectiegerelateerde lymfopenie.

Lymfopenie wordt ook meestal veroorzaakt door verschillende vormen van leukemie. In veel gevallen wordt de afname van lymfocyten veroorzaakt door ongewenste bijwerkingen van geneesmiddelen zoals immunosuppressiva, cytostatica of glucocorticoïden (cortisonpreparaten).

Ondervoeding door eiwitten, zoals veel voorkomt in sommige ontwikkelingslanden, is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van lymfopenie. In zeldzame gevallen is het een aangeboren immunodeficiëntie die vanaf de geboorte een verminderd aantal lymfocyten veroorzaakt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Lymfopenie gaat niet gepaard met typische klachten of symptomen, maar is aanvankelijk vrij onopvallend. Dit is ook de reden waarom de ziekte om andere redenen vaak pas ontdekt wordt tijdens een bloedonderzoek.

Bijkomende symptomen, tekenen en klachten komen meestal overeen met de veroorzakende ziekte, tenzij de lymfopenie op andere oorzaken berust. Symptomen van een hematologische aandoening zoals eczeem, verwijde haarvaten met bloeding en andere symptomen worden bijvoorbeeld niet veroorzaakt door de lymfopenie, maar door de hematologische aandoening die deze veroorzaakt.

Diagnose en ziekteverloop

Absolute of relatieve lymfopenie kan in een laboratorium worden vastgesteld aan de hand van het bloedbeeld. Door het ontbreken van specifieke symptomen vindt het onderzoek echter meestal niet plaats omdat er geen oorzaak kan worden vastgesteld. De ziekte wordt vaak pas om andere redenen bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek.

De situatie verandert pas als de patiënt klaagt over vaak terugkerende infecties. Een aangeboren of verworven immuundeficiëntie kan dan worden vermoed. In deze gevallen kan een bloedtest informatie geven over de absolute hoeveelheid en de relatieve verdeling van de verschillende leukocyten en dus ook de lymfocyten.

Het verloop van de ziekte, meestal een begeleidend symptoom van een onderliggende ziekte, hangt af van het beloop van de onderliggende ziekte. Lymfopenie kan zich daarom op totaal verschillende manieren ontwikkelen. De cursusvormen bestrijken daarom een ​​heel ander spectrum, gaande van onschadelijk tot ernstig - bijvoorbeeld bij MS of leukemie.

Complicaties

In de meeste gevallen leidt de lymfopenie niet tot karakteristieke of speciale symptomen die alleen voor deze ziekte spreken. Om deze reden wordt het pas relatief laat herkend, waardoor de patiënt te laat wordt behandeld. Meestal kan het alleen worden vastgesteld met een bloedtest.

De getroffenen kunnen last hebben van verschillende soorten bloedingen die zonder specifieke reden optreden. Dit leidt niet altijd tot beperkingen of andere complicaties. De bloeding of zwelling leidt zelden tot pijn of andere beperkingen in het dagelijks leven van de betrokken persoon. Bovendien hebben getroffenen vaker last van infecties en ontstekingen. Het verdere verloop van de lymfopenie hangt sterk af van de onderliggende ziekte die het veroorzaakt, zodat een algemeen verloop van de ziekte meestal niet te voorspellen is.

Behandeling van de ziekte is primair gericht op de onderliggende ziekte. Evenmin is universeel te voorspellen of dit tot complicaties zal leiden. In veel gevallen kunnen de symptomen echter worden beperkt door een stamceltransplantatie, zodat de levensverwachting van de patiënt niet afneemt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u koorts, malaise of andere tekenen van lymfopenie opmerkt, dient u medisch advies in te winnen. De getroffenen dienen onmiddellijk hun arts te raadplegen en de symptomen te laten verhelderen, vooral als symptomen zoals geelzucht, bloeding of huidveranderingen optreden. Ontstekingen, eczeem en vergrote haarvaten moeten in ieder geval ook door een arts worden onderzocht, omdat er een ernstige ziekte kan zijn. Lymfopenie ontwikkelt zich meestal sluipend en veroorzaakt pas in het late stadium duidelijke symptomen.

Daarom moet u bij de eerste tekenen van ziekte een arts raadplegen. Risicogroepen zijn zowel kankerpatiënten als mensen met longontsteking of andere bacteriële of virale ziekten. Iedereen die ooit rodehond of een ernstige ontsteking heeft gehad, moet zijn arts raadplegen als er tekenen van lymfopenie zijn. Zij kunnen de ziekte diagnosticeren en indien nodig schakelen ze diverse specialisten in, zoals dermatologen voor mogelijke huidproblemen, internisten voor orgaanziekten en neurologen en fysiotherapeuten voor neurologische en lichamelijke klachten.

Behandeling en therapie

Een efficiënte therapie voor lymfopenie heeft tot doel de onderliggende ziekte te behandelen. Dit veronderstelt dat de onderliggende ziekte betrouwbaar is gediagnosticeerd en effectief kan worden behandeld. In het geval van lymfopenie veroorzaakt door bijwerkingen van geneesmiddelen, kan het voldoende zijn om het geneesmiddel te vervangen door andere geneesmiddelen met alternatieve actieve ingrediënten.

Als een aangeboren immuundeficiëntie leidt tot een chronisch tekort aan immunoglobulinen en er frequente infecties optreden, kan intraveneuze toediening van gammaglobulinen met antilichaameigenschappen aangewezen zijn. Als de infusie met gammaglobulinen niet het gewenste effect heeft, is het laatste redmiddel een hematopoëtische stamceltransplantatie. Lymfopenie veroorzaakt door ondervoeding van eiwitten kan heel gemakkelijk worden behandeld en genezen door eiwitrijk voedsel te eten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen om het afweer- en immuunsysteem te versterken

Outlook & prognose

De prognose van lymfopenie hangt af van de onderliggende ziekte. Als het een virale ziekte is, is het in veel gevallen te genezen. De huidige ziekte wordt behandeld met medische therapie en vaak volledig genezen binnen enkele weken of maanden. Tegelijkertijd normaliseert het aantal leukocyten onafhankelijk. Bij een chronische virale ziekte verslechtert de prognose. Hier wordt langdurige therapie gebruikt om de symptomen te verlichten. Er wordt echter geen herstel verwacht.

Bij de huidige ondervoeding kan de getroffen persoon zelfstandig voldoende verandering bewerkstelligen.Door de voedselopname te veranderen, veranderen de omstandigheden in het organisme. Het organisme wordt automatisch in evenwicht gebracht door de productie van leukocyten. Als de verandering in het dieet een leven lang met succes wordt doorgevoerd, kan permanente symptoomvrijheid worden gedocumenteerd.

In bijzonder ernstige gevallen heeft de patiënt een stamceltransplantatie nodig. Dit toont de laatst mogelijke behandeling voor sommige getroffenen. Het organisme is al duidelijk verzwakt en andere behandelmethoden zijn niet succesvol geweest. Transplantatie gaat gepaard met verschillende risico's en bijwerkingen. Toch kan het de gewenste veranderingen teweegbrengen in het geval van een chronische deficiëntie of aangeboren immuundeficiëntie. Ondanks alles moet de patiënt zijn levensstijl optimaliseren en afstemmen op de behoeften van het organisme om blijvende symptoomvrijheid te bereiken. Anders keren de symptomen terug.

preventie

Er zijn geen directe preventieve maatregelen die het optreden van lymfopenie kunnen voorkomen, omdat de ziekte meestal verschijnt als een bijwerking van een andere onderliggende ziekte. Er zijn echter eenvoudige preventieve maatregelen voor de twee belangrijkste wereldwijde oorzaken van lymfopenie.

Enerzijds is het de voedingsgerelateerde vorm die wordt veroorzaakt door chronisch eiwittekort en de lymfopenie die wordt veroorzaakt door een HIV-infectie. In het eerste geval zou verrijking van de voeding met eiwitten een preventief effect hebben, en in het laatste geval zou effectieve bescherming tegen infectie met het HIV-virus als preventief kunnen worden beoordeeld.

Nazorg

Omdat de symptomen dubbelzinnig zijn, wordt de lymfopenie vaak laat herkend. Behandeling vindt daarom pas plaats na de late diagnose. Omdat de ziekte en de behandeling relatief complex zijn, is de nazorg erop gericht een manier te vinden om goed met de situatie om te gaan. De zieken zijn vatbaarder voor ontstekingen en infecties en moeten hun dagelijks leven aanpassen aan de ziekte. Dit kan leiden tot psychologische stoornissen, die soms door een psycholoog moeten worden opgehelderd. Therapie of contact met andere getroffenen kan helpen om de ziekte beter te accepteren. Dit kan het welzijn verhogen, ongeacht het feit dat de behandeling nog steeds duurt.

Een algemeen verloop van lymfopenie kan meestal niet worden voorspeld, aangezien dit afhangt van de onderliggende ziekte die het veroorzaakt. Om lymfopenie te kunnen behandelen, moet eerst de onderliggende ziekte worden geïdentificeerd en bestreden. Of de behandeling tot complicaties of ongemak leidt, kan alleen per geval worden ingeschat. In de meeste gevallen kunnen de symptomen worden verminderd door een stamceltransplantatie. De levensduur van de zieken wordt dan niet verkort.

U kunt dat zelf doen

Bij lymfopenie zijn de mogelijkheden van de patiënt voor zelfhulp relatief beperkt. De primaire ziekte van de patiënt moet worden behandeld, hoewel een algemene verklaring over de middelen van zelfhulp niet mogelijk en niet logisch is.

Als de lymfopenie echter wordt veroorzaakt door bepaalde medicijnen, moeten deze medicijnen worden gewijzigd of stopgezet. Een wijziging van de medicatie mag alleen plaatsvinden na overleg met een arts om complicaties te voorkomen. Vaak is lymfopenie echter alleen te behandelen door stamcellen te transplanteren. Ook hier kan de betrokkene zichzelf niet meer helpen.

Over het algemeen moet de getroffen persoon het rustig aan doen met deze ziekte om verdere infecties of ziekten te voorkomen. Vermijd onnodige inspanningen. Als de lymfopenie tot psychische problemen leidt, is het erg handig om met je ouders of vrienden te praten. Evenzo kan contact met andere mensen met lymfopenie vaak een positief effect hebben op het beloop van de ziekte, omdat het leidt tot informatie-uitwisseling. Deze kunnen in het dagelijks leven nuttig lijken en de kwaliteit van leven van de getroffenen verbeteren.