Compartiment syndroom

De Compartiment syndroom is een toename van de druk in spierweefsel veroorzaakt door letsel of overmatig gebruik, wat kan leiden tot de dood van spieren en zenuwen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de acute en de chronische vorm. Het acute compartimentsyndroom is een levensbedreigende noodsituatie en moet zo snel mogelijk worden behandeld.

Wat is het compartimentsyndroom?

Het compartimentsyndroom is een zeer ernstige verwonding die beslist door een arts moet worden behandeld. In de regel sterven bepaalde spieren of weefsels in het lichaam af, wat kan leiden tot aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven en in beweging.
© Henrie - stock.adobe.com

Net zo Compartiment syndroom is de naam die wordt gegeven aan de drukverhoging in een spiergroep. Het leidt tot een verminderde doorbloeding en verslechtering van zenuwfuncties.

Spieren zijn omgeven door een laag bindweefsel, de zogenaamde fascia. Dit combineert verschillende spieren met dezelfde functie om een ​​spiergroep te vormen die een compartiment of doos wordt genoemd. De fascia zit strak om de spieren en is niet erg flexibel. Als er bij zo'n spiergroep een blauwe plek of zwelling optreedt, neemt de druk in het compartiment toe omdat de omliggende fascia niet meegeeft.

Als gevolg van de drukverhoging worden zenuwen, weefsels en bloedvaten bekneld of samengeknepen en daardoor beschadigd of zelfs vernietigd in het verdere verloop. Het compartimentsyndroom komt het meest voor op de onderarm en het onderbeen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische compartimentsyndromen. De acute vorm moet altijd als een noodsituatie worden beschouwd en vereist onmiddellijke medische behandeling.

oorzaken

De oorzaken daarvan Compartiment syndroom zijn divers. Acuut compartimentsyndroom wordt meestal veroorzaakt door verwondingen, zoals gebroken botten, kneuzingen of kneuzingen.

Hierdoor ontstaan ​​blauwe plekken of oedeem (ophoping van water), de fascia kan niet meegeven en de druk in het compartiment neemt toe. Te strak genaaide wonden of een te strak verband kunnen een acuut compartimentsyndroom veroorzaken.

In tegenstelling tot het acute compartimentsyndroom, dat zich in zeer korte tijd ontwikkelt, ontwikkelt de chronische vorm zich over een langere periode. Het komt voor bij atleten, vooral bij langeafstandslopers of bodybuilders. Als de spier te hard wordt getraind en daardoor in zeer korte tijd in volume toeneemt, kan de fascia zich niet snel genoeg aanpassen. Dit type ziekte wordt ook wel functioneel compartimentsyndroom genoemd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een compartimentsyndroom geeft doorgaans geen acute symptomen of klachten. Afhankelijk van de oorzaak kunnen er echter chronische gezondheidsproblemen ontstaan. Bij het acute compartimentsyndroom treedt voornamelijk hevige pijn op, meestal geassocieerd met een gevoel van spanning en zwelling in het getroffen gebied. Daarnaast zijn er sensorische stoornissen en verlamming van de spieren, waarbij de verlammingsverschijnselen chronisch kunnen worden als ze niet worden behandeld.

Het acute compartimentsyndroom komt vaak voor op het onderbeen en de achterkant van de voet. De chronische vorm komt ook tot uiting in pijn en spanning in het getroffen gebied. Het is typerend voor de ziekte dat de symptomen niet permanent optreden, maar vooral tijdens lichamelijke activiteit. De klachten verdwijnen snel in alle rust. Bovendien kan het chronisch compartimentsyndroom leiden tot verkeerde uitlijning, gewrichtsslijtage en andere symptomen.

Vaak zijn er als gevolg van de beperkte mobiliteit ook psychische klachten die een zelfstandige behandeling behoeven. Op de lange termijn kan het compartimentsyndroom leiden tot blijvende spierschade. De kwaliteit van leven van de getroffenen is ernstig beperkt, vooral in de chronische vorm. Als de ziekte wordt behandeld, verdwijnen de symptomen meestal of kunnen ze in ieder geval zodanig worden verminderd dat de getroffen persoon een relatief symptoomvrij leven kan leiden.

Diagnose en verloop

De diagnose voor a Compartiment syndroom de arts geeft op basis van de symptomen en de geschiedenis van de patiënt. De acute vorm veroorzaakt extreme pijn, evenals zwelling, gevoelloosheid en tintelingen in het aangetaste deel van het lichaam.

De beweging is beperkt, de huid is bleek en voelt koud aan. Bij het chronisch compartimentsyndroom is er ook duidelijk zichtbare zwelling in de aangedane spiergroep. De symptomen treden echter pas op onder stress en verdwijnen zodra de patiënt rust. De arts kan testen of er sprake is van een compartimentsyndroom door de spieren te scannen en de druk te meten met behulp van een sonde.

Een gevoeligheidstest van de huid onthult zowel sensorische stoornissen als het gebied waarin het compartimentsyndroom zich bevindt. Echografie en röntgenonderzoek worden gebruikt als verdere diagnostische maatregelen. Weefselveranderingen kunnen worden gedetecteerd met echografie en een mogelijk onderliggende botbreuk is te zien op een röntgenfoto.

Complicaties

Het compartimentsyndroom is een zeer ernstige verwonding die beslist door een arts moet worden behandeld. In de regel sterven bepaalde spieren of weefsels in het lichaam af, wat kan leiden tot aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven en in beweging. De getroffenen lijden aan hevige spierpijn.

Deze kunnen meestal het hele lichaam van de patiënt treffen. De pijn verspreidt zich meestal naar andere delen van het lichaam. Bovendien leidt pijn 's nachts vaak tot slaapproblemen en, door de aanhoudende vermoeidheid, tot algemene irritatie. De spieren zijn verlamd door het compartimentsyndroom en er treedt spanning op door het hele lichaam. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten last hebben van het typische tintelende gevoel.

Compartimentsyndroom wordt meestal causaal en symptomatisch behandeld. In acute noodsituaties kan een operatie worden uitgevoerd. Er kan echter niet worden gegarandeerd dat er geen onomkeerbare gevolgschade zal optreden. Als het compartimentsyndroom al chronisch is, kunnen de symptomen worden verminderd door de belasting te verminderen. Meestal zijn er geen verdere complicaties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Chronisch compartimentsyndroom moet worden gediagnosticeerd en medisch behandeld. Iedereen die herhaaldelijk spierpijn ervaart die niet kan worden herleid tot een specifieke oorzaak, dient een arts te raadplegen. Bewegingsbeperkingen, verminderd gevoel en spierzwakte zijn andere tekenen die wijzen op een ernstige aandoening en behandeling vereisen. Acuut compartimentsyndroom vereist ook medische behandeling. Als de zieke in een bepaald deel van het lichaam hevige pijn of zintuiglijke stoornissen voelt, moeten ze dezelfde dag nog hun huisarts raadplegen.

Niet-specifieke symptomen moeten ook worden onderzocht als ze meerdere dagen aanhouden. Bij zwelling en verlamming moet altijd medisch advies worden ingewonnen. Het compartimentsyndroom treft vooral extreme atleten en mensen met een fysiek veeleisende baan. Als u een van de risicogroepen bent, kunt u het beste direct uw huisarts raadplegen als de symptomen worden genoemd. Afhankelijk van het type en de ernst van de klachten kan ook een sportarts, een orthopeed of een specialist in interne geneeskunde worden ingeschakeld. Kinderen kunnen het beste naar de kinderarts worden gebracht voor ongebruikelijke spierpijn.

Behandeling en therapie

De chronische Compartiment syndroom loopt relatief onschadelijk, meestal is een vermindering van de belasting voldoende om een ​​regressie van de druk in de spieren te bewerkstelligen. Het aangetaste deel van het lichaam moet op hartniveau worden bewaard en gekoeld. De sporttraining wordt stopgezet. Zodra de druk in de spier is genormaliseerd, kunt u onder medisch toezicht weer langzaam gaan trainen.

Het acute compartimentsyndroom moet daarentegen zo snel mogelijk worden behandeld, anders sterft het weefsel af en kan levensbedreigend multi-orgaanfalen optreden. Als de drukverhoging werd veroorzaakt door een te strak verband, moet dit onmiddellijk worden verwijderd. Om de druk in het spiercompartiment te verminderen, wordt een operatie uitgevoerd die een fasciotomie wordt genoemd. Op het aangetaste gebied wordt een incisie gemaakt in de huid en fascia zodat de spieren kunnen toegeven aan de druk en uitzetten.

Als er al spierweefsel is afgestorven, wordt dit verwijderd. Nadat de zwelling en druk zijn afgenomen, worden de fascia en de huid gehecht. Huidtransplantaties kunnen nodig zijn. Als zenuwen en spieren zijn beschadigd door het compartimentsyndroom, kan fysiotherapie-training helpen nadat de wonden zijn genezen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen spierpijn

Outlook & prognose

Als een compartimentsyndroom onmiddellijk wordt gediagnosticeerd, kan een professionele behandeling ook onmiddellijk beginnen. In dit geval is de prognose redelijk goed.

Compartimentsyndroom wordt vaak veroorzaakt door diepe veneuze trombose, oedeem in de benen of een onderbeenfractuur. Alleen een snelle behandeling zorgt ervoor dat de weefseldruk en de daarmee gepaard gaande stoornissen in de bloedsomloop volledig worden verlicht. In dit geval is er geen risico op blijvende schade. De mobiliteit van de extremiteiten wordt niet permanent verminderd.

Als het compartimentsyndroom echter lange tijd onbehandeld blijft, kan dit tot een slechtere prognose leiden. Een aanhoudende circulatiestoornis in de spieren leidt tot de dood van het omliggende spierweefsel. Als gevolg hiervan worden necroses gevormd door afstervend weefsel. De littekens in de aangetaste spieren leiden tot meer of minder ernstige functiestoornissen. In het ergste geval kan een onbehandeld compartimentsyndroom leiden tot gewrichtsverstijving.

Indien onbehandeld, kan het compartimentsyndroom ook leiden tot symptomen van verlamming. Ook hier zijn de kansen op verbetering vrij klein. Het is waar dat de getroffenen voor deze symptomen een fysiotherapeutische behandeling kunnen krijgen. Dit kan echter slechts in beperkte mate de mobiliteit in de beschadigde gebieden herstellen. Om deze reden kan de prognose voor het compartimentsyndroom alleen goed zijn als de compressiegerelateerde circulatiestoornis wordt herkend en snel wordt behandeld.

preventie

Men kan het acute tegengaan Compartiment syndroom voorkomen door circulatiestoornissen en drukverhoging te voorkomen. In het geval van verwondingen aan de ledematen kan verhoging de uitstroom van bloed en ontstekingsvloeistoffen bevorderen. Drainage, een chirurgisch geplaatste buis waardoor bloed en wondvocht kunnen wegvloeien, is ook nuttig. Verenigingen die te hecht zijn, moeten worden losgemaakt. Een chronisch compartimentsyndroom kan worden voorkomen met voldoende training.

Nazorg

Nazorg voor compartimentsyndroom blijkt in de meeste gevallen relatief moeilijk te zijn, zodat bij deze ziekte snel een arts geraadpleegd moet worden om verder spierletsel en dus verdere complicaties te voorkomen. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden. Als de symptomen optreden, moet onmiddellijk een spoedarts worden gecontacteerd of moet een ziekenhuis worden bezocht.

Over het algemeen mag het getroffen gebied niet langer worden belast, zodat de spieren kunnen herstellen. Bedrust moet in acht worden genomen en de getroffenen mogen geen zware, stressvolle of fysieke activiteiten uitvoeren. Het punt moet worden afgesloten, zodat het niet meer wordt verplaatst.

Vanwege het compartimentsyndroom kunnen patiënten aangewezen zijn op fysiotherapie of fysiotherapie. Veel van de oefeningen kunnen ook bij u thuis worden gedaan, wat de genezing verder kan versnellen. Chirurgische ingrepen zijn slechts in enkele gevallen nodig.

Het compartimentssyndroom is in de regel weer relatief goed te behandelen, waardoor bijzondere nazorg niet meer nodig is. De ziekte vermindert ook de levensverwachting van de getroffen persoon niet. Vanwege de ziekte zijn sommige patiënten vanwege de ziekte in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp en steun van vrienden of hun eigen familie.

U kunt dat zelf doen

Of zelfhulpmaatregelen zinvol zijn bij een bestaand compartimentsyndroom, hangt voornamelijk af van het type en de ernst van de ziekte. Als het een acuut compartimentsyndroom is, is er meestal weinig dat ze zelf kunnen doen om de symptomen te verlichten. Chirurgische ingrepen zijn hier vaak onvermijdelijk.

De situatie is anders met het chronisch functioneel compartimentsyndroom: hier moet de patiënt het betreffende lichaamsgebied beschermen en koelen. De afkoeling bevordert de zwelling. Tegelijkertijd is het echter raadzaam om de bloedcirculatie te bevorderen - bijvoorbeeld door de benen omhoog te brengen. In overleg met de behandelende arts is een matige training op het gebied van aerobics - dus met een lage hartslag - mogelijk en zelfs bevorderlijk voor genezing, doordat het bindweefsel door beweging optimaal van voedingsstoffen wordt voorzien.

De patiënt dient de belasting van het lichaam echter zo laag mogelijk te houden omdat: Als de hartslag toeneemt, zoals bij training in het anaërobe gebied, wordt lactaat (melkzuur) gevormd. Melkzuur leidt op zijn beurt tot snellere spiervermoeidheid en kan het genezingsproces aanzienlijk vertragen. De behandelend arts beslist altijd of in individuele gevallen lichaamsbeweging een optie is, en zo ja, in welke mate.