Maxillaire retrognathie

In de maxillaire retrognathie de bovenkaak is onderontwikkeld en de normaal ontwikkelde onderkaak is daarbuiten. Het fenomeen is een afwijking van de kaak-schedel-relatie en kan optreden in de context van erfelijke misvormingssyndromen of in een verworven vorm na trauma. Behandeling van de patiënt komt overeen met een speciale vorm van osteotomie.

Wat is maxillaire retrognathie?

In de meeste gevallen is maxillaire retrognathie erfelijk. In deze context kan het fenomeen bijvoorbeeld aanwezig zijn in de context van syndromen zoals het syndroom van Crouzon en terug te voeren zijn op de primaire oorzaak van een genetische mutatie.
© Anna - stock.adobe.com

Prognathieën zijn orthodontische afwijkingen waarbij de bovenkaak te ver naar voren is ten opzichte van de schedelbasis. Verkeerd uitgelijnde tanden met voortanden van de bovenkaak die te ver naar voren staan, worden soms prognathie genoemd. De maxillaire retrognathie is ook bekend als valse nakomelingen duidt en komt overeen met een hypoplasie van de bovenkaak. De geneeskunde beschouwt hypoplasie als een onderontwikkeling.

De onderontwikkelde bovenkaak van de patiënt leidt ten onrechte tot de indruk van een prognatische toestand. Het fenomeen wordt ook wel genoemd Opisthognathie, maxillair retrognathisme en maxillaire retrognathie aangewezen. De onderontwikkeling van de bovenkaak komt meestal overeen met een verkorting. Om deze reden steekt de normaal ontwikkelde onderkaak buiten het onderontwikkelde bovenkaakdeel uit.

Maxillaire retrognathie is een van de anomalieën van de kaak-schedelrelatie. Het uiterlijk is vaak gebaseerd op erfelijke basis. In bepaalde omstandigheden kan echter ook maxillaire retrognathie worden verworven. Het fenomeen is de op een na meest voorkomende dysgnathie. Defecten aan het gebit en de kaak worden als zodanig samengevat.

oorzaken

In de meeste gevallen is maxillaire retrognathie erfelijk. In deze context kan het fenomeen bijvoorbeeld aanwezig zijn in de context van syndromen zoals het syndroom van Crouzon en terug te voeren zijn op de primaire oorzaak van een genetische mutatie. In aangeboren gevallen komt de hypoplasie van de bovenkaak overeen met een remming van de groei.

Maxillaire retrognathie komt bijvoorbeeld voor in de context van craniofaciale dysostose als craniofaciale misvormingen of en associeert de symptomen van acrocefalosyndactylie. De retrognathie kan echter ook worden verworven en in deze context bijvoorbeeld na operaties optreden. Af en toe komt het meest voorkomende optreden van een hazenlip en gehemelte na chirurgische ingrepen voor in de kindertijd.

Als tijdens de kinderjaren tanden bij een patiënt worden getrokken of als de patiënt op een andere manier tanden van de bovenkaak onomkeerbaar verliest, kan ook dit verlies de verworven maxillaire retrognathie bevorderen. Afgezien van degenen met een erfelijke ziekte, zijn de meeste patiënten met maxillaire retrognathie volledig gezond, afgezien van de anomalie van de bovenkaak.

Verworven vormen kunnen worden voorafgegaan door trauma aan de kaak of schedel die niet adequaat is behandeld. In deze context is het fenomeen een lokale complicatie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Patiënten met maxillaire retrognathie lijden aan een abnormale relatie tussen de kaak en de basis van de schedel. In vergelijking met de bovenkaak staat de kin van de patiënt voor een groot deel te ver naar voren. Hierdoor hebben de patiënten een concaaf gezichtsprofiel. Door de verkeerde ontwikkeling zijn de neus en de nasolabiale plooi extreem prominent aanwezig.

Vaak klagen de patiënten over ademhalingsmoeilijkheden door de neus met bijbehorende symptomen, aangezien de neusademhaling wordt beperkt door de verplaatsing van de kaak. Welke aanvullende symptomen aanwezig zijn, hangt af van de oorzaak van de maxillaire retrognathie. In de context van misvormingssyndromen zijn er meestal veel andere misvormingen van het craniofaciale systeem.

In verworven gevallen is de anomalie meestal een geïsoleerd fenomeen. Onder bepaalde omstandigheden kan de ongewenste ontwikkeling gepaard gaan met pijn, vooral met traumatische oorzaken. Problemen met eten of drinken kunnen ontstaan ​​vanaf een bepaald niveau. Daarnaast kunnen alle uitlijningsfouten en onjuiste belasting van de kaak klachten veroorzaken zoals hoofdpijn of spanning.

Diagnose en ziekteverloop

Als onderdeel van de diagnose moet maxillaire retrognathie worden onderscheiden van mandibulaire prognathie. Bij deze ongewenste ontwikkelingen is er geen verkorte bovenkaak, maar een langwerpige onderkaak die buiten de bovenkaak uitsteekt. De maxillaire retrognathie geeft op het eerste gezicht de indruk van een prognathie, maar komt op geen enkele manier overeen met dezelfde anomalie. De diagnose wordt gesteld door de tandarts of kaakchirurg. In de meeste gevallen is de prognose uitstekend. Dat geldt in ieder geval na een vroege diagnose van de anomalie.

Complicaties

Bij deze ziekte hebben getroffenen meestal last van verschillende klachten in het gebied van de kaak. Dit leidt tot veranderingen en vervormingen in het gezicht, waardoor getroffenen vooral last hebben van een beperkte esthetiek. Vooral kinderen kunnen ook last hebben van pesten of plagen.

Het is niet ongebruikelijk dat dit leidt tot een sterk verminderd gevoel van eigenwaarde of zelfs tot minderwaardigheidscomplexen. Soms leidt de ziekte ook tot ademhalingsmoeilijkheden, zodat patiënten in het ergste geval ook het bewustzijn kunnen verliezen. Ook de inwendige organen worden van minder zuurstof voorzien.

Misvormingen kunnen ook in het gezicht voorkomen. De ziekte leidt ook tot spanning in de nek en kaak en niet zelden tot hoofdpijn. Er kunnen ook verkeerde uitlijningen optreden. Het innemen van voedsel en vloeistoffen kan moeilijk zijn.

Behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd met behulp van verschillende interventies. In de regel zijn er geen bijzondere complicaties. Op deze manier kunnen veel afwijkingen en klachten worden gecorrigeerd. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet verminderd door de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen die last hebben van een optische verandering in de vorm van hun gezicht, dienen een arts te raadplegen. Met name als de boven- en onderkaak niet op elkaar liggen, is er reden tot bezorgdheid en kan dit wijzen op maxillaire retrognathie. Als er sprake is van een aanzienlijke overbeet, is een bezoek aan de dokter aan te raden, zodat de kaak kan worden gecorrigeerd. Als er door de misvormingen problemen ontstaan ​​met de voedselopname, moet een arts worden geraadpleegd. Als voedsel door het ongemak niet goed kan worden gekauwd, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Als u weigert te eten of als u alleen vloeibaar of vlezig voedsel eet, is een doktersbezoek noodzakelijk.

Bij veel patiënten is de normale ademhalingsactiviteit verstoord door de misvormingen. Een arts is vereist als het ademen moeilijk wordt, als dit leidt tot slaapstoornissen of als er angsten ontstaan ​​door kortademigheid. Raadpleeg een arts als u hoofdpijn, spierproblemen of spanning in de schouders en nek heeft. Als de betrokkene ook aan een psychische stoornis lijdt, moet ook een arts worden bezocht. Medische en therapeutische hulp is nodig bij sociale terugtrekking, depressieve stemming of gedragsproblemen. Als u een laag zelfvertrouwen heeft, een verminderde levenslust of een aanzienlijk verlies van welzijn, is een doktersbezoek noodzakelijk.

Behandeling en therapie

Patiënten met maxillaire retrognathie moeten zo vroeg mogelijk worden behandeld. Indien onbehandeld, kan de afwijking van de kaak ernstige schade aan de tanden en de ondersteunende structuur veroorzaken. Het is belangrijk om deze complicaties te vermijden door vroegtijdige behandeling. De behandeling is veelal causaal en vindt plaats onder orthodontische zorg. Er zijn geen conservatieve behandelingsopties voor het fenomeen.

Operatieve procedures moeten prioriteit krijgen. De kaakchirurg lost de misvorming meestal op als onderdeel van een speciale osteotomie. Osteotomieën zijn chirurgische procedures voor het gericht doorsnijden van botten die verkeerde uitlijningen kunnen corrigeren. In deze context wordt vaak een zogenaamde correctieve osteotomie gebruikt. Een osteotomie wordt gevolgd door een osteosynthese, waarbij de afgesneden botten in positie worden gebracht en gefixeerd.

Bij patiënten met maxillaire retrognathie dienen osteotomie en osteosynthese om de bovenkaak naar voren te verplaatsen. In dit geval wordt de operatie bij voorkeur uitgevoerd met behulp van de Le Fort I osteotomietechniek. In de meeste gevallen kan de operatie de anomalie ten minste in die mate corrigeren dat complicaties zoals tandbeschadiging of schade aan het vasthoudapparaat zijn uitgesloten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Outlook & prognose

De positieve prognose voor maxillaire retrognathie is in de meeste gevallen van toepassing. De voorwaarde hiervoor is echter een vroege diagnose. De verkorting van de onderkaak kan erfelijk zijn. Het kan echter ook ontstaan ​​door andere omstandigheden, bijvoorbeeld trauma aan het gezicht. Maxillaire retrognathie moet worden onderscheiden van een normale onderbeet. Dit wordt veroorzaakt door een te ver uitstekende bovenkaak.

Als gevolg van maxillaire retrognathie lijden de getroffenen aan een ongewoon uiterlijk. Ze hebben hoofdafwijkingen en tal van klachten. U kunt moeite hebben met ademhalen. Maxillaire retrognathie heeft geen invloed op de levensduur. Het kan echter de kwaliteit van leven verminderen. Dit geldt vooral als het moeilijk is om te eten of te ademen. Esthetische vragen worden ook aangestipt door maxillaire retrognathie.

Orthodontische behandeling voor maxillaire retrognathie is essentieel. Het kan meestal met goede resultaten worden beëindigd. De misvormingen van het gezicht en de kaak die optreden bij maxillaire retrognathie moeten meestal worden gecorrigeerd door maxillaire chirurgie. Het vermogen om te kauwen, ongehinderd ademen en een aantrekkelijker uiterlijk moeten worden gegarandeerd.

Psychologische gevolgen zoals minderwaardigheidscomplexen of depressie komen vaak voor. Als ze een psychotherapeutische behandeling krijgen, is de algehele prognose goed. Dit geldt vooral als er uitzicht is op kaakchirurgie om de situatie te verbeteren.

preventie

Een maxillaire retrognathie in de context van misvormingssyndromen is moeilijk te voorkomen. Dergelijke verworven afwijkingen kunnen echter worden uitgesloten door alleen vanaf een bepaalde leeftijd en met de nodige pre- en postoperatieve zorg ingrepen aan de kaak van het kind of het gespleten gehemelte en gehemelte uit te voeren.

Nazorg

De behandeling van de kaak- of tandafwijking door de orthodontist kan in sommige gevallen worden aangevuld met speciale nazorg. Dit wordt besproken met de behandelende orthodontist. Dit moet van geval tot geval worden beslist. De oorzaak van de verkeerde uitlijning van kaak en gebit hangt nauw samen met het type nazorg.

Als de tanden simpelweg ongelijkmatig zijn gegroeid, kan het handig zijn om na de traditionele behandeling met beugels enige tijd een versteviging te dragen. Dit wordt aangepast door de orthodontist en zorgt voor het resultaat van de behandeling op lange termijn.

U kunt dat zelf doen

Als maxillaire retrognathie wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts of orthodontist worden geraadpleegd. Onmiddellijke behandeling is noodzakelijk om ernstige schade aan de tanden en het vasthoudapparaat te voorkomen en om een ​​snel algemeen herstel te garanderen.

De behandeling zelf kan worden ondersteund door degenen met een goede tand- en mondhygiëne. Door meer tanden te poetsen en een medisch mondwater te gebruiken, wordt de kans op ontsteking verkleind, vooral in het geval van bestaande beschadiging van het parodontium. Als er nog steeds geen schade is, is de belangrijkste maatregel om de moeilijke neusademhaling te compenseren met bewuste mondademhaling. Dit is vooral belangrijk in het geval van ernstige misvormingen van de kaak, omdat een uitgesproken verkeerde uitlijning ernstige ademhalingsmoeilijkheden en als gevolg daarvan een chronisch zuurstofgebrek kan veroorzaken.

Bovendien moet er actie worden ondernomen tegen de individuele symptomen. Hoofdpijn kan worden verminderd door bewuste ontspanning en frisse lucht. Effectieve remedies uit de natuurgeneeskunde zijn onder meer valeriaan en kamille. Een zachte massage helpt de spanning in de kaak te verlichten. Ook hier kan bewuste ontspanning het ongemak verminderen. Als de symptomen echter uitgesproken zijn, moet een arts worden geraadpleegd.