Onder een Mitralisklepprolaps-syndroom wordt begrepen als een aangeboren misvorming van het hart in het mitralisklepapparaat. Dit leidt tot een uitstulping van de mitralisklepdelen.
Wat is het mitralisklepverzakingssyndroom?
© Henrie - stock.adobe.com
Bij a Mitralisklepprolaps-syndroom of Mitralisklepprolaps het posterieure mitralisklepblad wordt naar beneden gevouwen of geëxpandeerd in het linker atrium van het hart. Beide mitraliskleppen kunnen echter ook worden aangetast. Mitralisklepprolaps is een van de meest voorkomende veranderingen in de hartkleppen bij volwassenen. Het incident komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
De eerste beschrijving van mitralisklepprolaps was in 1963 door de hartspecialist John B. Barlow uit Zuid-Afrika. Vandaar dat de ziekte ook de namen heeft De ziekte van Barlow of Barlow-syndroom. Ongeveer vijf procent van alle volwassenen wereldwijd wordt getroffen door een mitralisklepprolaps. In Duitsland ligt het tarief tussen de één en twee procent. De meeste gevallen van verzakking komen voor tussen de 20 en 40 jaar.
In principe kan mitralisklepprolaps echter op elke leeftijd voorkomen. De mitralisklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium van het hart. Het helpt het hart om zuurstofrijk bloed via het linker atrium in de linker hartkamer te pompen. Van daaruit gaat het verder in het organisme.
De mitralisklep gaat open wanneer het bloed van het linker atrium naar het linker ventrikel stroomt. Wanneer de kamer wordt samengetrokken, sluit de hartklep. De naam mitralisklep is te danken aan de gelijkenis van de klep met een mijter, een bisschopsmuts.
oorzaken
Mitralisklepprolaps wordt veroorzaakt door een aandoening van het bindweefsel. De redenen hiervoor zijn nog niet opgehelderd. Er wordt aangenomen dat genetische invloeden een effect hebben. Bij sommige mensen kan het optreden als gevolg van erfelijke ziekten van het bindweefsel, waaronder het syndroom van Marfan.
Dergelijke ziekten hebben tot gevolg dat de mitralisklep wordt uitgerekt, verdikt, vergroot of losgemaakt. Soms treedt echter ook mitralisklepprolaps op na een hartaanval. Het is niet ongebruikelijk dat de papillaire spieren worden beschadigd. Dit is waar de peesschroefdraden van de mitralisklep ontstaan.
Symptomen, kwalen en tekenen
Vaak zijn de symptomen die optreden bij het mitralisklepprolaps-syndroom erg niet-specifiek. Het kunnen hartritmestoornissen zijn of symptomen die op angina pectoris lijken. Vaak ervaren de patiënten ook gevoelens van kortademigheid, rusteloosheid, angst en vermoeidheid. Er is ook een scherpe pijn op de borst. Ernstige symptomatische mitralisklepregurgitatie is zeldzaam. Hetzelfde geldt voor een abrupt verlies van bewustzijn. Bij veel getroffen mensen worden echter helemaal geen klachten opgemerkt.
Diagnose en ziekteverloop
Als er geen symptomen zijn, kan mitralisklepprolaps meestal alleen bij toeval worden ontdekt door de arts. Om de diagnose te bevestigen, wordt het hart gecontroleerd (auscultatie) en wordt een echocardiografie uitgevoerd. Als onderdeel van een auscultatie is een systolische klik te horen, wat een uitdrukking is van het systolische klepblad dat uitpuilt in de richting van het linker atrium.
Als de patiënt ook aan mitralisinsufficiëntie lijdt, moet ook een systolisch hartruis worden geïdentificeerd. Bij het uitvoeren van een echocardiografie zijn de verdikte klepbladen merkbaar. Hetzelfde geldt voor hun systolische uitsteeksel. Als mitralisregurgitatie wordt vermoed, kan dit worden vastgesteld met Doppler-echocardiografie. Een ECG-onderzoek geeft meestal normale resultaten.
Soms is het ook geschikt om mogelijke hartritmestoornissen op te sporen. Een langdurig ECG dat de patiënt 24 uur bij zich draagt, is hiervoor nuttig. In de meeste gevallen wordt het verloop van het mitralisklepprolaps-syndroom als positief geclassificeerd. Ernstige complicaties worden geregistreerd bij slechts ongeveer drie procent van alle getroffenen. Deze omvatten hartfalen, arteriële trombo-embolie en ernstige hartritmestoornissen die in het ergste geval kunnen leiden tot plotselinge hartdood.
Complicaties
Het mitralisklepprolaps-syndroom veroorzaakt voornamelijk problemen in het hart. Deze klachten kunnen een zeer negatief effect hebben op de levensverwachting van de patiënt en deze aanzienlijk verkorten. In de meeste gevallen is er sprake van innerlijke rusteloosheid en kortademigheid. Bovendien kunnen de getroffenen ook last hebben van angst voor de dood en zich erg moe voelen.
In de meeste gevallen is het voor de patiënt niet meer mogelijk om door zware activiteiten of sporten te rijden vanwege het mitralisklepprolaps-syndroom. Er is een gevoel van uitputting en de veerkracht van de betrokkene wordt verminderd. De kortademigheid kan ook leiden tot bewustzijnsverlies, wat kan leiden tot diverse klachten of blessures.
In het ergste geval sterft de patiënt aan een plotselinge hartdood. Bij acute calamiteiten is behandeling met medicatie noodzakelijk. Er zijn meestal geen complicaties. Niet alle klachten zijn echter volledig op te lossen, waardoor in sommige gevallen chirurgische ingrepen nodig zijn.In de meeste gevallen wordt het mitralisklepprolaps-syndroom geassocieerd met een verkorting van de levensverwachting.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat het mitralisklepprolaps-syndroom een aangeboren aandoening is, kunnen de eerste onregelmatigheden kort na de geboorte optreden. Een intensief onderzoek is nodig zodra er afwijkingen in het hartritme zijn. Als uw hartslag wordt onderbroken, hartkloppingen of hartkloppingen, moet u een arts raadplegen. Normaal gesproken worden pasgeborenen onmiddellijk na de bevalling onderzocht in routineonderzoeken.
Als de symptomen van de ziekte in dit stadium al uitgesproken zijn, worden ze automatisch waargenomen door de behandelende kinderartsen. Er worden verdere tests uitgevoerd om een diagnose te kunnen stellen. Ouders dienen een arts te raadplegen als de eerste onderzoeken geen speciale kenmerken aan het licht hebben gebracht, maar de symptomen verschijnen in de eerste paar maanden of jaren van hun leven.
Als de veerkracht van het opgroeiende kind in directe vergelijking met leeftijdsgenoten afneemt, moeten de observaties met een arts worden besproken. Een arts is vereist bij ademhalingsstoornissen, rusteloosheid of toegenomen vermoeidheid. Bij acute ademnood moet een ambulance worden gewaarschuwd.
Tegelijkertijd moeten door de aanwezigen eerstehulpmaatregelen worden genomen, zodat adequate medische zorg is gegarandeerd totdat de spoedarts arriveert. Verminderde prestaties, een gebrek aan motivatie, uitputting en traagheid zijn indicaties voor een gezondheidsstoornis. Een doktersbezoek is noodzakelijk zodra de symptomen aanhouden of toenemen.
Therapie en behandeling
Als mitralisklepprolaps geen symptomen veroorzaakt, kan medische behandeling achterwege blijven. Als er sprake is van een mitralisklepprolaps-syndroom dat symptomen veroorzaakt, is medicamenteuze behandeling voor hartritmestoornissen of angina pectoris-klachten mogelijk. De patiënt krijgt ofwel anti-aritmica ofwel bètablokkers. Als de mitralisklepprolaps leidt tot klepinsufficiëntie, is uitgebreide medische therapie vereist. Er moet een strikte medische controle plaatsvinden.
Een storing van de mitralisklep kan gedurende een bepaalde tijd door het hart worden gecompenseerd, omdat dit een versterkend effect heeft op de prestaties. Door het scheuren van een overbelaste peeszenuw bestaat echter het risico dat de toestand van de klepfunctie abrupt nog verder verslechtert, hetgeen merkbaar is bij acute kortademigheid. In dergelijke gevallen is medische noodbehandeling vereist. Bovendien is er een verandering in het aangetaste ventrikel, die het gevolg is van verhoogde spanning.
Naarmate het volume van de hartkamer groter wordt, worden de spieren tegelijkertijd dikker. Dit bedreigt een hartfalen dat niet meer kan worden verholpen. Meestal is dan een operatie van de mitralisklep nodig. Dit gebeurt meestal op een minimaal invasieve manier. Soms wordt de mitale klep volledig vervangen.
Als er sprake is van een uitgesproken mitralisklepprolaps-syndroom, moeten antibiotica altijd preventief worden gegeven vóór een kleine ingreep of een tandheelkundige behandeling. Zelfs als er geen symptomen zijn van mitralisklepprolaps, raden artsen een controle aan om de drie tot vijf jaar. In het kader van mitale klepregurgitatie moeten er om de zes tot twaalf maanden controles worden uitgevoerd.
Outlook en voorspelling
De prognose voor het mitralisklepprolaps-syndroom is over het algemeen erg goed. In de meeste gevallen zijn er helemaal geen symptomen, daarom kunnen patiënten zonder therapie. Alleen individuele controles zijn vereist. Een optreden om de paar jaar is voldoende. De kwaliteit van leven wordt niet aangetast. De levensverwachting blijft op het vorige niveau.
Statistisch gezien ervaart drie procent van alle patiënten complicaties. Deze zijn niet zelden ernstig. Een reden voor de levensbedreigende situaties is dat een ongunstige verandering te laat werd onderkend. Een diagnose in het late stadium verslechtert de vooruitzichten aanzienlijk. De specifieke risico's zijn onder meer endocarditis, hartritmestoornissen en mitralisklepinsufficiëntie. Zoals te zien is, strekt de verslechtering van de gezondheid zich uit tot het hart, wat de existentiële dimensie van het mitralisklepprolaps-syndroom verklaart.
Als een patiënt een complicatie overleeft, kunnen langdurige beperkingen niet worden uitgesloten. Een langdurige behandeling kan aangewezen zijn. Veranderingen moeten in het dagelijks leven worden geaccepteerd. In tegenstelling tot wat soms wordt aangenomen, is het mitralisklepprolaps syndroom geen leeftijdsfenomeen: de meeste patiënten zijn tussen de 20 en 40 jaar. Vrouwen worden als iets kwetsbaarder beschouwd dan mannen.
preventie
Er is geen speciale preventie tegen mitralisklepprolaps. De uitlokkende oorzaken zijn nog niet bekend.
Nazorg
Omdat het mitralisklepprolaps-syndroom een aangeboren ziekte is, zijn er meestal geen speciale vervolgmaatregelen voor de getroffenen. Daarom zou de patiënt idealiter in een vroeg stadium van deze ziekte een arts moeten raadplegen, zodat er geen complicaties of andere klachten zijn in het verdere verloop. Als de patiënt of de ouders kinderen willen hebben, moeten genetische tests en counseling worden uitgevoerd om te voorkomen dat het syndroom terugkeert.
De meeste mensen die door deze ziekte worden getroffen, zijn afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen die de symptomen kunnen verlichten en beperken. De getroffen persoon moet ervoor zorgen dat ze regelmatig worden ingenomen en dat de medicatie correct wordt gedoseerd om de symptomen te verlichten en te beperken.
Regelmatige controles van de inwendige organen zijn ook erg belangrijk, waarbij met name het hart wordt gecontroleerd. In het algemeen kan een gezonde levensstijl ook een positief effect hebben op het verloop van de mitralisklepprolaps, waarbij ook een evenwichtige voeding in acht moet worden genomen. Verdere vervolgmaatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor degenen die aan deze ziekte lijden. De levensverwachting kan afnemen als gevolg van deze ziekte.
U kunt dat zelf doen
Het mitralisklepprolaps-syndroom heeft zeer verschillende risico's, afhankelijk van de manifestaties. Een zwakke mitralisklepprolaps wordt vaak niet ontdekt en veroorzaakt geen of slechts een gering ongemak, zodat er in het dagelijks leven geen aanpassing is. In gevallen waarin de functionele afwijking van de mitralisklep wordt gedetecteerd, maar minimaal invasieve of chirurgische ingreep (nog) niet wordt aanbevolen, kan het aanpassen van alledaags gedrag en het nemen van zelfhulpmaatregelen zowel subjectief als objectief het algemeen welzijn verbeteren.
In principe dienen fysieke en mentale stresspieken te worden vermeden omdat een plotselinge overstroming van het lichaam met stresshormonen leidt tot een abrupte stijging van de bloeddruk tijdens de klopfase (systole) van de ventrikels. Dit kan het uitpuilen van een of beide klepbladen in het linker atrium vergroten. Aan de andere kant is het zeker nuttig om het hart aan te moedigen om te versterken door middel van lichte tot matige duursporten.
Ontspanningsoefeningen zoals autogene training, ademhalingsoefeningen, yoga en andere technieken zijn zeer geschikt om met acute stressvolle situaties om te gaan op een manier die zacht is voor het hart. In termen van sportactiviteiten zijn duursporten zoals nordic walking, zwemmen, langlaufen en golf nuttig om het hart te versterken zonder onomkeerbare verdikking van de hartwanden te veroorzaken. Het is ook belangrijk om bij het beoefenen van sport een bepaalde aandacht te schenken aan het subjectieve welzijn, zonder erop gefixeerd en geconcentreerd te zijn.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
