Onder de Metacarpale botten de orthopedisch chirurg begrijpt de vijf radiale buisvormige botten van het middenhandsbeentje. Dankzij hun anatomie zijn ze zeer flexibel, waardoor de hand kan grijpen. Elk van de metacarpale botten kan worden aangetast door open en gesloten fracturen, maar de prognose is gunstig.
Wat is het middenhandsbeentje?
De metacarpale botten zijn de benige basis van het metacarpale. Dit is het gedeelte tussen de pols en de vingers. Dit deel van de hand bestaat uit vijf buisvormige botten die bijna parallel aan elkaar zijn gerangschikt. Door deze meerdelige structuur heeft het middenhandsbeentje een enorme elasticiteit.
De vijf benige ledematen zijn in oplopende volgorde genummerd vanaf het duimbot. Het middenhandsbeentje bestaat uit het primum, secundum, tertium, quartum en quintum van het metacarpaal. De individuele buisvormige botten van het middenhandsbeentje bestaan elk uit een basis, een lichaam of schacht en een kop. De koppen van de botten bevinden zich elk in de richting van de vingerbeenderen. De metacarpale botten komen radiaal samen. Deze anatomische vorm geeft de metacarpale maximale flexibiliteit.
Hoewel de meeste diersoorten zijn uitgerust met middenhandsbeentjes, verschilt de structuur van het menselijk middenhandsbeentje aanzienlijk van die van de meeste andere soorten. Vogels hebben bijvoorbeeld maar één middenhandsbeentje in plaats van vijf botten. Paarden hebben ook slechts één hoofdbot in het middenhandsbeentje met een dun bot aan de zijkant.
Anatomie en structuur
Het eerste middenhandsbeentje is het kortst. De tweede en derde zijn de langste. Het middenhandsbeentje heeft een kubische vorm aan de brede basis. De zogenaamde interossale spieren liggen tussen de individuele botten van het menselijk middenhandsbeentje. Deze skeletspieren buigen en strekken de vingergewrichten.
De kraakbeenoppervlakken van het middenhandsbeentje zijn verbonden met de carpale botten en lopen uit in zogenaamde carpometacarpale gewrichten. Het eerste van deze gewrichten is het duimzadelgewricht, dat de grootste mobiliteit heeft in vergelijking met de rest van de vingergewrichten. Het derde metacarpale bot heeft een stylusproces dat is verbonden met de extensor carpi radialis brevis-spier. De schacht van het middenhandsbeentje is driehoekig in doorsnede. In de nulpositie wijst de punt van de driehoek naar voren. Op de kop van de metacarpus bevinden zich convexe kraakbeenoppervlakken op de botten, die zich als de gewrichtskop in de metacarpofalangeale gewrichten bevinden.
Aan de zijkanten van de hoofden zitten kleine bultjes die het startpunt vormen voor de vijfvingerstralen. Het gehele middenhandsbeentje wordt gestabiliseerd door strakke ligamenten. De metacarpale botten zijn ook door spieren verbonden met de sesambeenderen van de hand.
Functie en taken
De functies en taken van de metacarpale botten zijn zeer divers. Naast motorische en stabiliserende functies hebben de metacarpale botten zelfs communicatieve taken. In termen van motorische vaardigheden moet vooral de grijpbeweging worden genoemd, omdat deze in het dagelijks leven bijna onvervangbaar is.
De radiale structuur van de metacarpale botten geeft de metacarpale voldoende mobiliteit om de hand te ondersteunen bij het grijpen. De middelste hand speelt ook een belangrijke rol bij het vasthouden van voorwerpen. Met de handpalm vormt het een stabiel abutment bij het grijpen en vasthouden van bewegingen. De metacarpale botten voeren echter niet uitsluitend motorische taken uit. De hele hand wordt doorkruist door zeer gevoelige zenuwen, pezen en bloedvaten. De metacarpale botten vormen een stabiele brug voor deze zenuwen en pezen in de hand. De handvaten vinden ook voldoende ruimte in de metacarpus om ze te herbergen.
De metacarpale botten moeten ook worden opgevat als de basis van veel handspieren, die niet alleen belangrijk zijn voor de motoriek, maar ook voor het stabiliseren van de vingergewrichten. De vijf vingerbotten vervullen, samen met hun zenuwen en spieren, als onderdelen van het middenhandsbeentje, zowel fijne motorische taken als grove motorische functies. Ze laten bijvoorbeeld de hand voelen, voelen en herkennen. Maar ze dienen ook als communicatiemiddel en stellen mensen zelfs in staat om non-verbaal te communiceren via hun aanwijsfuncties.
Ziekten
Breuken zijn de meest voorkomende metacarpale klacht. Elk van de vijf metacarpale botten kan worden aangetast door fracturen. Een breuk kan zowel aan het hoofd als aan de schacht en zelfs de basis van de metacarpale botten optreden. De pauze is open of gesloten.
Bij open fracturen van het middenhandsbeentje is er naast de fractie een huidwond. Meestal zijn vallen of sport- en werkblessures de oorzaak van de breuken. De diagnose wordt meestal gesteld aan de hand van röntgenfoto's van de hand. Meerdere metacarpale botten worden vaak tegelijkertijd getroffen door een breuk, vooral in het geval van breuken veroorzaakt door een val. Soms verschuiven de botten op de breukplaatsen van hun fysiologische positie. In dergelijke gevallen is corrigerende chirurgie meestal de voorkeursbehandeling.
Omdat er veel gewrichten in de metacarpus zijn, wordt dit deel van de hand ook vaak aangetast door artrose, vooral in het gebied van de duim en het zadelgewricht. Metacarpale pijn hoeft echter niet overeen te komen met bot- of gewrichtspijn. Omdat er talloze pezen door de metacarpus lopen, is dit deel van de hand ook vatbaar voor tendinitis. Muzikanten, masseurs en typisten worden bijzonder getroffen door dergelijke ontstekingen, omdat ze het middenhandsbeen regelmatig te veel gebruiken. Ook bij dit handgedeelte is overbelasting relatief vaak te zien. Voor de meeste metacarpale klachten is de prognose over het algemeen goed.
.jpg)
.jpg)
