Mond-, kaak- en aangezichtschirurgie

De Mond-, kaak- en aangezichtschirurgie, ook Cranio-maxillo-faciale chirurgie of kort MKG genoemd, heeft tot doel verwondingen, misvormingen en ziekten in het gezicht en de mond te genezen, meestal door middel van chirurgische ingrepen.

Dat varieert van kleine orthodontische ingrepen die poliklinisch kunnen worden uitgevoerd tot het sluiten van gespleten gehemelte tot grote, zeer invasieve ingrepen, bijvoorbeeld voor de reconstructie van gezichts- en kaakbeenderen na ernstige ongevallen. Ook plastische chirurgische ingrepen in het aangezichtsgebied, algemeen bekend als "cosmetische ingrepen", vallen onder dit gebied.

Wat is orale en maxillofaciale chirurgie?

Het doel van het MKG is het genezen van verwondingen, misvormingen en ziektes in het gezicht en de mond, veelal door middel van chirurgische ingrepen.

De kaakchirurg en kaakchirurg moeten een vergunning hebben in zowel de tandheelkunde als de humane geneeskunde en moeten verscheidene jaren voortgezette opleiding volgen om "specialist in kaakchirurgie" te worden. Dit stelt hem in staat om gecompliceerde operaties in het gezichtsgebied uit te voeren, waaronder mogelijk ook de tanden en kaken van de patiënt.

Een aankomend maxillofaciaal chirurg moet kunnen aantonen dat hij uitgebreide ervaring heeft in de operatiekamer. Hij valt ook op door zijn uitgebreide samenwerking met collega's in aanverwante vakgebieden. Dit is nodig vanwege de nabijheid van organen zoals de ogen (oogarts), neus, keel en keel (KNO), hersenen (neurologie), enz., Waarvan de behandeling uitgebreid overleg met de betreffende specialist vereist.

Vooral in het gezicht en de mond zijn veel ziekten en verwondingen buitengewoon complex en vereisen daarom een ​​bijzonder uitgebreide aanpak van de behandelende artsen. Een kaakchirurg maakt doorgaans ook deel uit van het operatieteam voor operaties aan de schedel die niet direct in het gelaat plaatsvinden, bijvoorbeeld voor het behandelen van een schedel of na een ongeval.

Functie, effect en doelen

Maxillofaciale chirurgie is verantwoordelijk voor zowel behandeling als diagnostiek. Dit omvat bijvoorbeeld de vroege opsporing van tumoren in de mondholte, die kan worden gedaan met behulp van een eenvoudige borstelbiopsie, evenals moderne 3D-beeldvormingsprocedures en röntgenfoto's.

De anamnese, het uitgebreide gesprek met de patiënt over zijn klachten, wordt overgenomen door de maxillofaciale chirurg. Patiënten die uitstralende pijn ten onrechte toekennen, kunnen verkeerde inschattingen maken, bijvoorbeeld door kaakpijn waar te nemen als oorpijn. Ervaren maxillofaciale chirurgen kunnen vaak een nauwkeurige diagnose stellen omdat ze bekend zijn met de complexe interacties van symptomen en ongemak in de mond, kaak en gezicht.

De Cranio-Maxillo-Facial Surgery is bedoeld om de normale functies van de mond en keel te herstellen, zoals slikken, spreken en kauwen. Afwijkingen op deze gebieden kunnen zowel het gevolg zijn van onafhankelijke klinische beelden als de gevolgen van totaal verschillende operaties, bijvoorbeeld het verwijderen van tumoren. Ook de esthetische reconstructie staat centraal. Het is bedoeld om patiënten met ernstige syndromen, ziekten of na een ongeval in staat te stellen een grotendeels normaal leven te leiden. Met name misvormingen in het gezicht en de mond zijn nauwelijks te verbergen en leiden tot een enorme psychische belasting voor de getroffenen.

Daarom zijn interventies om misvormingen in het aangezicht te corrigeren, die geen functionele beperking van het organisme vertegenwoordigen, gunstig voor het psychologische welzijn van de patiënt. Frequente interventies hebben betrekking op een gespleten lip en gehemelte, wat een van de meest voorkomende misvormingen bij pasgeborenen is. De operaties en behandelingen omvatten procedures aan botten, gewrichten en zachte weefsels, zoals het achterste zachte gehemelte, speekselklieren en binnenkant van de wangen. Daarnaast kunnen maxillofaciale chirurgen ook puur tandheelkundige ingrepen uitvoeren, zoals het verwijderen van verstandskiezen of het gebruik van tandheelkundige implantaten.

Klachten waarvan de behandeling binnen de slaapgeneeskunde of ontstekingsprocessen valt, kunnen een patiënt ook naar een kaak- en kaakchirurg leiden, hoewel dit niet overeenkomt met het intuïtieve begrip van medische leken. Hierover worden vaak huisartsen of tandartsen geraadpleegd. Afhankelijk van het geval kan een maxillofaciale chirurg echter een betrouwbaardere en snellere diagnose stellen en afwegen in hoeverre een chirurgische ingreep nodig is. Verkeerde uitlijning van de kaak, misvormingen van de neus en het gehemelte kunnen de oorzaak zijn van slaapstoornissen en kunnen door de maxillofaciale chirurg worden geëlimineerd.

Ontstekingsprocessen die zich kunnen ontwikkelen tot abcessen zijn mogelijke gevolgen van infecties van de slijmvliezen, vooral in de mond en het gezicht. Orale en maxillofaciale chirurgie kan hier ook een uitgebreide diagnose stellen en beslissen of conservatieve, d.w.z. medicamenteuze therapie, voldoende is of dat ontstekingsweefsel operatief moet worden verwijderd.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Kaak- en maxillofaciale operaties vinden altijd plaats op of in de schedel en dus in de buurt van de hersenen, ogen en andere organen. De algemene risico's van een operatie - postoperatieve ontstekingen, scheuren van de naden, enz. - vormen dus een verhoogd risico, bijzonder gevaarlijk zijn wondinfecties die nabij de hersenen uitbreken en daardoor gemakkelijk kunnen worden aangetast.

Een mogelijke zwelling van operatiewonden in de keel kan ook levensbedreigende vormen aannemen als de zwelling zo ver gaat dat de luchtwegen worden geblokkeerd. Het mond- en keelgebied is ook een mogelijk toegangspunt voor pathogenen in het organisme, wat de ontsteking verder bevordert. Een nauwgezette monitoring van de patiënt na operaties van de cranio-maxillo-faciale chirurgie is noodzakelijk, meestal volgt een verblijf van een paar dagen op de intensive care de procedure. Als er complicaties zijn, kan het nodig zijn om opnieuw te opereren.

Het werk van maxillofaciale chirurgen moet altijd in uitwisseling zijn met collega's op aanverwante gebieden. Dit vereist een hoge mate van professionele interactie met elkaar. Kaakchirurgen moeten in hun overwegingen altijd professionele meningen van collega's op andere medische gebieden in hun overwegingen opnemen, wat in het algemeen de patiënt beschermt, maar ook potentieel voor conflicten herbergt in geval van verschillende meningen. Dit is hetzelfde in andere medische gebieden, maar orale en maxillofaciale chirurgie verergert dit probleem vanwege de bijzondere complexiteit ervan.