Bijna altijd is een Navelstrengverzakking een medisch noodgeval. Een vertraagde interventie kan de foetus schaden.
Wat is een navelstrengincident?
© Andrei - stock.adobe.com
EEN Navelstrengverzakking Volgens de medische definitie verschuift de navelstreng zodat deze tussen het geboortekanaal en het ongeboren kind ligt tijdens het geboorteproces of in de context van een voortijdige blaasbreuk (scheuren van de vruchtzak).
Omdat de druk op de navelstreng kan leiden tot zuurstofgebrek bij de foetus, wordt het navelstrengincident meestal behandeld met spoedeisende hulp. In Duitsland komt bij ongeveer 0,3% van de zwangerschappen een navelstrengincident voor.
Dit treft vooral foetussen met een andere kinderhouding; Een dergelijke afwijkende kinderstand kan bijvoorbeeld de vorm aannemen van de schuine stand, voetstand of dwarse stand. De prolaps van de navelstreng komt ook vaker voor bij meerlingen.
oorzaken
Als mogelijke oorzaak van een Navelstreng incident In de geneeskunde wordt een geboortekanaal niet voldoende afgesloten door de foetus. Bijvoorbeeld, vroeggeboorten of foetussen met een bovengemiddelde grootte verhogen het risico op een navelstrengverzakking.
Andere factoren die een verzakking van de navelstreng kunnen bevorderen, zijn onder meer een zeer diepe placenta (placenta) en / of een zogenaamde hydramnion - de aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder.
Als een navelstrengverzakking optreedt als onderdeel van een voortijdige blaasruptuur, kan het incident te wijten zijn aan het feit dat de foetus in het bekken van de aanstaande moeder wordt gezogen door het plotseling opzuigen van het vruchtwater; Als de navelstreng zich op dit punt onder de foetus bevindt, kan het lichaam van het ongeboren kind druk uitoefenen op de navelstreng en treedt een navelstrengverzakking op.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een navelstrengverzakking is te herkennen aan een aantal tekens. Meestal merkt de arts eerst een daling van de hartslag van het embryo op. Dit vertraagt de hartslag en activiteit van het kind. Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de pulserende navelstreng voor het embryo worden gevoeld, vaak zit het op dit punt al vast aan de ledematen, romp of nek van het kind.
Als de navelstreng niet onmiddellijk wordt losgemaakt, bestaat er acuut levensgevaar. Door het gebrek aan zuurstof en bloedtoevoer sterven hersencellen al na enkele minuten af. Dit resulteert vaak in een ernstige handicap of zelfs de dood van het kind. Als de navelstreng zich om de vingers of tenen wikkelt, kunnen breuken en als gevolg daarvan misvormingen optreden.
Bij een navelstrengincident moet altijd een keizersnede plaatsvinden. Als dit op tijd gebeurt en het kind nog voldoende zuurstof krijgt, zijn er geen langetermijneffecten. In individuele gevallen kunnen echter ontwikkelingsachterstanden optreden. Bovendien leidt een navelstrengverzakking meestal tot vroeggeboorte, wat altijd gepaard gaat met bepaalde risico's. Een navelstrengverzakking is van buitenaf niet te zien. Moeders merken echter vaak dat het kind stopt met bewegen of plotseling in paniek beweegt.
Diagnose en verloop
Tot een Navelstrengverzakking Om een diagnose te stellen wordt vaak eerst een zogenaamde cardiotocografie uitgevoerd; dit is een procedure die het mogelijk maakt om bijvoorbeeld de hartslag van een ongeboren kind te controleren. Tekenen van een navelstrengverzakking zijn onder meer een trage hartslag bij de foetus.
Als de diagnose wordt vermoed, scant de behandelend gynaecoloog in de volgende stap vaak het geboortekanaal van de aanstaande moeder om de positie van een mogelijk verzakte navelstreng vast te stellen. Als deze onderzoeksstap een diagnose nog niet voldoende heeft kunnen bevestigen, is bijvoorbeeld een vruchtwaterspiegel ook mogelijk als de baarmoederhals al voldoende open is.
Het beloop van een navelstrengincident wordt voornamelijk positief beïnvloed door vroegtijdig medisch ingrijpen. Als medisch ingrijpen wordt uitgesteld, kan een navelstrengverzakking leiden tot schade aan de foetus. In ernstige gevallen kan een navelstrengprolaps de dood van het embryo tot gevolg hebben.
Complicaties
De navelstrengverzakking is een van de gevaarlijkste complicaties die kunnen optreden tijdens de bevalling. Als het incident vooraf niet door de cardiotocografie wordt herkend, kan de achterwege gebleven of laattijdige medische behandeling in het ergste geval leiden tot ernstige schade of overlijden van het kind. Een voortijdige breuk van uw blaas kan een teken zijn.
In dit geval moet de aanstaande moeder zo snel mogelijk in een liggende positie naar het ziekenhuis worden gebracht. Door het scheuren van de bellen trekt de vruchtwaterafzuiging de foetus naar het bekken van de moeder. Als de navelstreng zich op dat moment onder het kind bevond, drukt de foetus zelf op de verzakte navelstreng. De moeder kan de druk in de liggende positie in ieder geval verminderen.
Bij elk incident met de navelstreng wordt de zuurstof- en bloedtoevoer naar de foetus onderbroken. Het kind kan ernstig gehandicapt raken of zelfs overlijden, dus een keizersnede is noodzakelijk. Als het kind in het ergste geval te lang geen zuurstof heeft gekregen en sterft, moet het in de baarmoeder worden gereanimeerd.
Dit werkt bijvoorbeeld met bronchodilatatoren. Een keizersnede is onvermijdelijk bij de navelstrengprolaps, omdat de navelstreng een natuurlijke bevalling via de vagina onmogelijk maakt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Aangezien een incident met de navelstreng een noodgeval is, moet onmiddellijk actie worden ondernomen als het zich voordoet. Anders sterft de foetus tijdens of onmiddellijk na de bevalling. Omdat de aanstaande moeder normaal gesproken in handen is van medisch geschoold personeel, wordt de onregelmatigheid opgemerkt en behandeld door het personeel.
Als de zwangere vrouw tijdens het geboorteproces bijzonderheden of afwijkingen opmerkt, moet ze de aanwezige verpleegsters, vroedvrouwen of artsen onmiddellijk op de hoogte brengen. Hoewel de gezondheid van moeder en kind tijdens het geboorteproces constant in de gaten wordt gehouden, kunnen door de moeder gerapporteerde waarschuwingssignalen of veranderingen sneller worden opgehelderd en onderzocht.
Bij een bevalling in een intramurale omgeving, in een geboortecentrum of een geplande bevalling thuis zijn verloskundigen in voldoende mate aanwezig. Bij een spontane bevalling zonder de aanwezigheid van geschoold personeel moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd.
Tot zijn aankomst moeten de instructies van de spoedarts worden gevolgd, omdat er in ernstige gevallen een dodelijk gevaar voor moeder en kind bestaat. Om anatomische redenen kan een navelstrengincident niet door de betrokkene worden behandeld. De aanstaande moeder is afhankelijk van de hulp van andere mensen en kan alleen feedback geven over veranderingen in gezondheid, afwijkingen of onregelmatigheden.
Behandeling en therapie
In de meeste gevallen vereist Navelstrengverzakking de snelle uitvoering van een keizersnede. Als de aanstaande moeder bij een incidentele navelstreng naar het ziekenhuis moet worden vervoerd (wat bijvoorbeeld het geval kan zijn bij een onverwachte blaasbreuk), is het vaak van belang om de patiënt in buikligging te vervoeren; in deze positie kan de druk van de foetus op de verzakte navelstreng worden verminderd.
De medische noodmaatregel om het hoofd van de foetus dat in het geboortekanaal is gestoken terug in de baarmoeder te plaatsen, helpt ook om de verzakte navelstreng te verlichten in het geval van een navelstrengverzakking. Bovendien wordt het bekken van de aanstaande moeder vaak opgetild totdat de keizersnede wordt uitgevoerd.
Een aanvullende dosis werkzame stoffen die de bevalling bij de aanstaande moeder onderdrukken (in de geneeskunde worden deze werkzame stoffen ook wel tocolytica genoemd) kan voorkomen dat het hoofd van de foetus zichzelf weer uit de baarmoeder duwt.
Als een foetus al een ernstig zuurstoftekort heeft gehad als gevolg van een incident met de navelstreng, kan reanimatie (reanimatie) van het ongeboren kind in de baarmoeder in sommige gevallen nodig zijn; een overeenkomstige reanimatie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd met behulp van medicijnen die de bronchiën verwijden.
Outlook & prognose
Een navelstrengincident kan vaak worden verholpen door het bekken hoger te leggen of op de zijkant van de zwangere vrouw te liggen. De bevalling kan vaginaal plaatsvinden onder begeleiding van het kind en is meestal succesvol. Als er complicaties optreden tijdens of na de navelstrengverzakking, wordt een keizersnede uitgevoerd. Indien nodig moet medicatie zoals Fenoteral worden voorgeschreven.
De prognose voor een navelstrengincident is tegenwoordig erg goed. In de meeste gevallen is liggend of opzij voldoende om een natuurlijke geboorte mogelijk te maken. Desalniettemin vormt een incident met de navelstreng een levensgevaarlijk voor het kind en mogelijk ook voor de moeder. Hoe eerder het navelstrengincident wordt geïdentificeerd en opgelost, hoe groter de kans op een natuurlijke geboorte met een gezonde baby. Als de uitkomst positief is, hoeven het kind en de moeder geen langetermijneffecten te verwachten. Een moeilijke bevalling kan echter een trauma voor de moeder betekenen, dat met therapeutische ondersteuning moet worden aangepakt.
In principe is er uitzicht op herstel, op voorwaarde dat de bevalling kan worden gestart zoals gepland en er geen verdere incidenten plaatsvinden. Als de blaas voortijdig scheurt, bestaat het risico dat de foetus in de baarmoeder sterft.
preventie
Als een voortijdige blaasruptuur optreedt tijdens een zwangerschapsstadium waarin de kop van het embryo zich nog niet in het bekken heeft gepositioneerd, kan vervoer naar een ziekenhuis op buikligging helpen. Navelstrengverzakking vooraf te voorkomen. Regelmatige controles tijdens de zwangerschap kunnen afwijkingen in de positie van de foetus diagnosticeren die het risico op een navelstrengverzakking kunnen vergroten.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn de maatregelen en de mogelijkheden voor directe nazorg bij een navelstrengincident significant beperkt of in veel gevallen zelfs niet voor de patiënt beschikbaar. Om deze reden moet zo vroeg mogelijk een arts worden geraadpleegd met deze ziekte om verdere schade aan het kind te voorkomen. In het ergste geval kan dit leiden tot de dood van het kind en dus tot een doodgeboorte.
Hoe eerder het navelstrengincident wordt herkend en behandeld, hoe beter het verdere verloop van deze ziekte gewoonlijk zal zijn. De symptomen zelf worden meestal verlicht door een keizersnede. Na zo'n operatie moet de moeder zeker rusten en het rustig aan doen.
Inspanning of stressvolle en fysieke activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Regelmatige controles en onderzoeken zijn ook na de geboorte van het kind erg belangrijk om andere klachten en schade vroegtijdig op te sporen en vervolgens te behandelen. Bij een navelstrengincident zijn de ouders zelf aangewezen op de hulp van hun eigen familie, die met name depressies en andere psychische stoornissen kan voorkomen.
U kunt dat zelf doen
Het optreden van een navelstrengincident kan door de vrouw vooraf nauwelijks worden voorkomen en zelfs als deze complicatie optreedt, is het de professionele medische hulp die de zwangere vrouw en vooral het kind nodig heeft. Er zijn echter een paar dingen die de vrouw kan overwegen over het incident met de navelstreng.
Eerst en vooral het naleven van regelmatige controles. Gynaecologen kunnen aan de hand van de echografieën de pasvorm van het hoofd en de placenta van het kind beoordelen en daarmee het risico op een navelstrengverzakking. Anders is het voor een zwangere vrouw logisch om bij onduidelijkheden altijd contact op te nemen met een arts of verloskundige. Dit geldt vooral voor tweelingzwangerschappen. De vrouw kan ook de dokter of verloskundige laten zien hoe ze de pulsatie van de navelstreng voelt en, bij twijfel, dit controleren.
Als de blaas voortijdig scheurt, neemt de kans op een navelstrengverzakking snel toe. De zwangere vrouw kan in deze gevallen zichzelf en haar kind helpen door in een liggende positie te gaan liggen en het bekken omhoog te brengen. De verkeerde reactie is om snel zittend met de auto naar de kliniek te gaan, zogenaamd om tijd te besparen. Zelfhulp bij het navelstrengincident is de liggende positie. In de ambulance wordt de zwangere vrouw vervolgens in buikligging naar het ziekenhuis gebracht.
.jpg)
.jpg)
