Oculomotorische zenuw

Net zo Oculomotorische zenuw de III. Hersenzenuw genoemd. Hij controleert talloze oogbewegingen.

Wat is de oculomotorische zenuw?

De oculomotorische zenuw (Oculaire motorische zenuw) is een van de twaalf gepaarde hersenzenuwen. Hij vormt de III. Craniale zenuw en is verantwoordelijk voor het innerveren van vier van de zes externe oogspieren. Het beweegt ook twee binnenste oogspieren en de ooglidheffer.

Zijn werk doet hij voornamelijk met een motor. Er zitten echter ook enkele parasympathische componenten in. Deze zijn merkbaar tijdens accommodatie. Tijdens dit proces vindt de aansturing van de ciliaire spier plaats. Samen met de abducens- en trochleaire zenuwen beweegt de oculomotorische zenuw ook de oogbal.

Anatomie en structuur

De oculomotorische zenuw vindt zijn oorsprong in het voorste segment van de middenhersenen. Het verlaat dit deel van het lichaam via de interpedunculaire fossa. Het kruist de dura mater (harde hersenvliezen) op de sella turcica, ook wel het Turkse zadel genoemd, en loopt in de ventrale richting op de zijwand van de holle sinus.

De oculomotorische zenuw passeert door de bovenste orbitale spleet (fissura orbitalis superior) in de oogkas (orbit). Na het kruisen van de tinnen ring (annulus tendineus communis), die de oorsprong van de oogspieren markeert, vertakt de hersenzenuw zich in drie takken. Dit zijn de inferieure tak, de superieure somatomotorische tak en het ciliaire ganglion, dat een algemene visceromotorische tak vormt. De inferieure rectusspier levert de inferieure rectusspier (onderste oogspier), de medialis rectus-spier (binnenste oogspier) en de inferieure schuine spier (schuine onderste oogspier).

Het innervatiegebied van de ramus superior wordt gevormd door de musculus rectus superior (rechte bovenoogspier) en de musculus levator palpebrae. De tak in het ciliaire ganglion is verbonden met het postganglionische neuron. Hij zorgt voor de aanvoer van de sfincter pupillen spier en de ciliaire spier (ciliaire spier).

De oculomotorische zenuw is uitgerust met craniale zenuwkernen, die nucleus nervi oculomotorii en nucleus accessorius nervi oculomotorii of nucleus Edinger-Westphal worden genoemd. De nucleus nervi oculomotorii vormt de kern van de somatomotorische vezels, terwijl dit het geval is bij de nucleus Edinger-Westphal voor de algemene visceromotorische vezels. De somatomotorische vezelkern bevindt zich in het tegmentum van de middenhersenen (mesencephalon) ter hoogte van de superieure colliculus.

Elke spier die door de oculomotorische zenuw wordt geleverd, is uitgerust met zijn eigen subnucleus. De subnucleus van de levator palpebrae-spier is echter ongepaard. Om deze reden wordt het als moeilijk beschouwd om het andere open te houden bij het sluiten van één oog. De nucleus acessorius nervi oculomotorii bevindt zich aan de posterieure zijde van de nucleus nervi oculomotorii.

Functie en taken

De taken van de oculomotorische zenuw omvatten het voeden van de oogspieren, die belangrijk zijn voor de mobiliteit van de oogbal. Hierdoor kan de oogbal in verschillende richtingen worden gedraaid. De spierarbeid is zo nauwkeurig dat het beeld van het linker- en rechteroog precies op elkaar liggen.

Ongeacht het gezichtspunt van waaruit u kijkt, staat altijd hetzelfde beeld vast, wat op zijn beurt een ruimtelijk zicht garandeert. De oogspieren en dus de oculomotorische zenuw zijn ook belangrijk voor accommodatie, d.w.z. de verandering van dichtbij zicht naar ver zicht. In de context van accommodatie wordt het parasympathische deel van de oogmotorische zenuw, die de controle over de ciliaire spier overneemt, actief. Bovendien vernauwt het de iris van de pupil door de sluitspier. Dit proces wordt miosis genoemd.

De ongepaarde nucleus perlia nervus ocolumotorii is verantwoordelijk voor de speciale innervatie van de ciliaire spier, waardoor het oog op zijn beurt kan accommoderen.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

De oculomotorische zenuw kan soms worden aangetast door beschadiging. Een van de meest voorkomende klachten is oculomotorische parese, dit is een verlamming van de motorische zenuw van het oog. Er wordt bedoeld een hersenzenuwaandoening die mannen en vrouwen in dezelfde mate treft.

Artsen maken onderscheid tussen een externe en een interne oculomotorische parese. Zowel unilaterale als bilaterale verlamming zijn mogelijk.Andere verlamming van het oog kan ook tegelijkertijd optreden. De verlamming van de oculomotorische zenuw wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken. Meestal zijn dit stoornissen in de bloedsomloop, aneurysma's of tumoren in de hersenstam. In sommige gevallen is de oculomotorische parese ook een bijwerking van andere ziekten, waaronder voornamelijk het Benedict-syndroom, het Weber-syndroom of het Nothnagel-syndroom.

Combinatie van verlamming met de abducens of trochleaire zenuw is ook mogelijk. Het is niet ongebruikelijk dat diabetici lijden aan verlamming van de oculomotorische zenuw. Een significant symptoom van oculomotorische parese is absolute pupilstijfheid. Bovendien knijpen de patiënten vaak met hun ogen en hebben ze last van beperkte beweging van de ogen of zien ze dubbelzien. Bovendien is de accommodatie van het oog beperkt. Als er geïsoleerde interne oculomotorische verlamming is zonder betrokkenheid van de externe oogspieren, spreken artsen van oftalmoplegie interna.

Een ander typisch teken van oculomotorische parese is het dieptepunt van het oog waarop de verlamming optreedt. Er is een lichte buitenwaartse rotatie van de ogen. Sommige patiënten nemen ook een gedwongen hoofdpositie aan om een ​​eenvoudig binoculair zicht te behouden.

De behandeling van schade aan de oculomotorische zenuw wordt uitgevoerd door een neuroloog. De kansen op herstel zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. De prognose wordt als gunstiger beschouwd als de patiënt lijdt aan circulatiestoornissen. Bij aneurysma's of tumoren is echter een ongunstig beloop te verwachten. In sommige gevallen wordt een scheeloperatie uitgevoerd.