Neurosyfilis

De Neurosyfilis is een syndroom dat zich kan ontwikkelen als een laat gevolg van een syfilis-infectie. Het manifesteert zich in psychiatrische en neurologische storingen. Neurosyfilis wordt ook wel genoemd Neurolues of zoals quaternaire syfilis (vierde stadium syfilis).

Wat is neurosyfilis?

De Neurosyfilis kan ontstaan ​​wanneer een onbehandelde of niet volledig genezen syfilisziekte vergevorderd is. De ziekte verspreidt zich vervolgens naar het centrale zenuwstelsel.

Er kunnen tientallen jaren verstrijken tussen een syfilisinfectie en het begin van neurosyfilis. Dienovereenkomstig is de aanvangsleeftijd meestal van middelbare tot hoge leeftijd. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Als de syfilisziekte snel en grondig wordt behandeld, is er voldoende tijd om het ontstaan ​​van neurosyfilis te voorkomen.

oorzaken

De Neurosyfilis ontstaat in het vergevorderde stadium van een infectie met syfilis. Dit is een seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door de Treponema pallidum-bacterie.

Het ongeboren kind kan ook worden besmet door een besmette moeder. Neurosyfilis ontwikkelt zich bij ongeveer 10-20% van alle syfilispatiënten. Hoewel neurosyfilis in de vorige eeuw een van de meest voorkomende redenen was voor psychiatrische ziekenhuisopname, is het nu zeldzaam geworden in geïndustrialiseerde landen dankzij goede behandelingsopties en betere diagnostiek.

Neurosyfilis blijft een veel voorkomende complicatie in landen waar adequate medische zorg en dus tijdige diagnose en behandeling van syfilis nog niet beschikbaar is.

Symptomen, kwalen en tekenen

In de vroege stadia van neurosyfilis treden voornamelijk symptomen van irritatie van de hersenvliezen op. Deze uiten zich met name door hevige hoofdpijn en verlamming van de hersenzenuwen. Afhankelijk van de aangetaste hersenzenuw kan deze parese verschillende symptomen veroorzaken. Verlamming van de reukzenuw leidt bijvoorbeeld tot reukstoornissen, terwijl parese van de oogzenuw leidt tot visuele stoornissen.

Vroege neurosyfilis kan zich ook laten voelen als een zogenaamd polyradiculair syndroom. Typische symptomen van deze zenuwwortelirritatie zijn abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen, pijn of gevoelloosheid in het gebied van de aangetaste zenuwwortel. In de context van vroege neurosyfilis wordt zelden een ontsteking van de hersenvliezen (meningitis) met stijve nek en uitzonderlijk ernstige hoofdpijn gezien.

Late neurosyfilis, die slechts bij een tiende van de syfilispatiënten voorkomt, leidt vaak tot ontsteking van de bloedvaten in de hersenvliezen, de hersenen en het ruggenmerg. De gebieden die normaal door deze slagaders worden gevoed, vertonen dan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Dit resulteert in symptomen zoals volledige of halfzijdige verlamming, hersenzenuwfalen, sensorische en sensorische stoornissen en toevallen. In de loop van de ziekte kunnen ook de ziekte tabes dorsalis ontstaan. De consumptie van het ruggenmerg wordt voornamelijk gekenmerkt door een verstoring van het trillingsgevoel en verstoringen van het gevoel van positie en beweging.

Diagnose en verloop

Als er een wordt vermoed Neurosyfilis de onderliggende syfilis wordt eerst gedetecteerd door een bloedtest. Neurosyfilis kan worden vastgesteld door het zenuwwater te onderzoeken. Het ruggenmerg wordt doorboord en er wordt een monster genomen. In het zenuwwater kunnen bepaalde antilichamen en verhoogde eiwitniveaus worden gedetecteerd, waardoor conclusies kunnen worden getrokken over neurosyfilis.

Wanneer neurosyfilis uitbreekt, raken de hersenvliezen ontstoken, wat zich uit in visuele stoornissen - dubbel zien is hier typerend. Na langere tijd kan dit zogenaamde meningovasculaire stadium worden gevolgd door het parenchymstadium, waarin het weefsel van de hersenen vergaat. Dit uit zich in hoofdpijn, slaapstoornissen, verlamming van de ledematen, persoonlijkheidsveranderingen, wanen, geheugenstoornissen, hallucinaties en toevallen. De patiënten verliezen hun mentale vermogens en lijken erg verward en gedesoriënteerd. De symptomen zijn deels vergelijkbaar met leeftijdsgebonden dementie.

Terwijl de overgang van het meningovasculaire stadium naar het parenchymstadium vaak vele jaren duurt, vordert de achteruitgang van het hersenweefsel en daarmee de mentale achteruitgang van de patiënt snel. De laatste stap is de zogenaamde tabes dorsalis, waarbij de zenuwmantels, zenuwwortels en zenuwknopen worden vernietigd. Dit leidt tot incontinentie en ongevoeligheid voor pijn- en temperatuurprikkels, waardoor de patiënt soms geen ontstoken wonden opmerkt of zichzelf per ongeluk verbrandt. Daarnaast zijn er loopstoornissen en verlies van reflexen die leiden tot volledige verlamming.

Complicaties

Indien onbehandeld, leidt neurosyfilis altijd tot langetermijneffecten, die fataal kunnen zijn als gevolg van complicaties. Omdat neurosyfilis al een complicatie van syfilis is, heeft het vooral behandeling nodig.

Complicaties die verband houden met het vernietigde zenuw- en hersenweefsel zijn bijvoorbeeld het gevolg van sensorische stoornissen. De getroffenen merken mogelijk geen wonden en ontstekingen op, die kunnen leiden tot weefselsterfte. Overgevoeligheid kan ook voorkomen. Veel alledaagse dingen kunnen niet langer worden gedaan door de getroffenen.

De veranderde persoonlijkheidsstructuur met voortschrijdende neurosyfilis veroorzaakt sociale vervreemding. Het kan gebeuren dat getroffenen zich vaak onbegrepen voelen en agressief worden tegenover familieleden. Dit kan leiden tot volledige isolatie, wat vooral stressvol is voor de getroffenen als ze tegelijkertijd zorg nodig hebben.

Naarmate de verlamming van de zenuwen voortschrijdt, worden de getroffenen al snel verpleegkundigen met alle complicaties van dien (risico op decubitus, eenzaamheid, ondervoeding of ondervoeding). Dit kan grotendeels worden verklaard door de voortschrijdende ontsteking in de hersenen of de hersenvliezen. Men spreekt hier van chronisch progressieve meningitis of encefalitis.

De vorming van een tabes dorsalis (atrofie van het ruggenmerg) leidt tot ernstige motorische beperkingen en daarmee tot een verhoogd risico op ongevallen door vallen of verkeerd gebruik van voorwerpen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de typische knobbeltjes in het genitale gebied worden opgemerkt, moet de gynaecoloog of uroloog worden geraadpleegd. Tumoren met een verzonken midden wijzen op gevorderde neurosyfilis, die onmiddellijk moet worden opgehelderd en behandeld. Medisch advies is uiterlijk vereist als naast de huidveranderingen ook andere symptomen optreden, zoals koorts of gewrichtspijn. De ziekte verloopt in fasen en kan weken of maanden onopgemerkt blijven. Het is des te belangrijker om medisch advies in te winnen na onbeschermde seks of contact met een mogelijk besmette persoon.

Als er ongebruikelijke lichamelijke symptomen worden opgemerkt in verband met de bovengenoemde triggers en niet kunnen worden toegeschreven aan een andere oorzaak, kunt u het beste contact opnemen met uw arts. Moeders die typische symptomen van syfilis ervaren nadat ze een baby hebben gekregen, moeten medische hulp inroepen. Evenzo mensen die symptomen opmerken na een bloedtransfusie en mensen bij wie al een seksueel overdraagbare aandoening is vastgesteld. Mensen met hormonale symptomen of een immuundeficiëntie praten met hun huisarts als ze neurosyfilis vermoeden. Naast de huisarts kan ook de gynaecoloog, de uroloog of een internist bezocht worden. Ook de dermatoloog kan bij de behandeling worden betrokken. Nauw overleg met de arts is belangrijk tijdens de behandeling, zodat de therapie kan worden aangepast aan het individuele beloop van de ziekte.

Behandeling en therapie

Het is mogelijk om syfilis te behandelen, zelfs als het zich in het stadium van bevindt Neurosyfilis Geavanceerd. Hiervoor wordt voornamelijk penicilline gebruikt. Dit antibioticum doodt de ziekteverwekkers die syfilis veroorzaken, maar zenuwweefsel in de hersenen en het ruggenmerg dat door neurosyfilis is vernietigd, kan niet meer regenereren. Een oorzakelijke behandeling van de syfilis-infectie kan echter de verdere achteruitgang van de zenuwcellen voorkomen.

Outlook & prognose

Neurosyfilis treedt op als een laat gevolg van syfilis. Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot vroegtijdig overlijden. De getroffen persoon moet zo snel mogelijk een arts raadplegen voor verlichting van de symptomen en een goede prognose, zodat de nodige behandelingsstappen kunnen worden gestart. Bij medicamenteuze behandeling wordt voorkomen dat de ziekteverwekkers zich verspreiden. Tegelijkertijd worden ze gedood door de actieve ingrediënten in de preparaten en vervolgens weggevoerd van het organisme. Er is een geleidelijke verbetering van de algemene gezondheid.

Een volledig herstel is ook mogelijk in de verdere cursus. Voorwaarde hiervoor is dat er geen onherstelbare schade is opgetreden. Als er bij de getroffen persoon schade aan het zenuwweefsel wordt gevonden, verslechtert de prognose. In deze gevallen treden er langdurige gevolgen op omdat het ruggenmerg en de hersenen niet meer kunnen worden geregenereerd. Het doel van de behandeling is dan het regelmatig behandelen van de individueel optredende klachten en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Een herstel wordt in dit beloop van de ziekte niet meer bereikt ondanks het gebruik van de best mogelijke therapiemethoden. Desalniettemin kan de verspreiding en dus de voortgang van de syfilisziekte worden voorkomen. Het leven van de getroffen persoon wordt niet langer in gevaar gebracht door de toediening van de medicijnen. De huidige gezondheidstoestand kan emotioneel belastend zijn. Daarom is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychologische gevolgen.

preventie

De Neurosyfilis is een complicatie van syfilis-infectie. Dus de beste manier om te voorkomen is om syfilisinfectie te voorkomen. Aangezien dit een seksueel overdraagbare aandoening is, is verantwoord seksueel gedrag noodzakelijk.

Het gebruik van condooms beschermt niet alleen tegen infectie met syfilis, maar ook tegen andere ernstige ziekten. Opgemerkt moet echter worden dat syfilis, in tegenstelling tot bijvoorbeeld hiv, ook via orale seks en andere seksuele contacten kan worden overgedragen.

Om neurosyfilis te voorkomen, is het essentieel om een ​​bestaande syfilisziekte snel en consistent te behandelen. Op deze manier kunnen ernstige secundaire ziekten zoals neurosyfilis worden vermeden.

Nazorg

Patiënten zullen tijdens de follow-up een medicijn zoals penicilline blijven krijgen om ervoor te zorgen dat de syfilis geneest. Regelmatige controles zijn belangrijk na de therapie. Lichamelijke onderzoeken, regelmatige patiëntgesprekken en laboratoriumonderzoeken zorgen ervoor dat de ziekte volledig genezen is en dat complicaties snel worden herkend.

Vooral de drank wordt gecontroleerd. Op basis van de liquor-bevindingen en de serologische tests kan de gezondheidstoestand van de patiënt nauwkeurig worden bepaald. Als de waarden na 24 maanden normaal zijn, duidt dit op genezing. Als neurosyfilis terugkeert, kunnen de nodige behandelingsmaatregelen onmiddellijk worden gestart. De werkgroep STP adviseert om de drie, zes en twaalf maanden na de therapie een controle.

Voorwaarde voor het verlengen van de afstanden is een afname van minimaal vier keer de titer.Anders moet de behandeling mogelijk opnieuw worden gestart. Als de therapie succesvol is, zullen de symptomen zonder verdere complicaties genezen. De patiënt is binnen negen tot twaalf maanden symptoomvrij.

De nazorg kan na twee jaar worden beëindigd als het CSF-onderzoek geen afwijkingen aan het licht heeft gebracht. De maatregelen nazorg zijn altijd gebaseerd op het individuele beloop van de ziekte, de constitutie van de patiënt en tal van andere factoren.

U kunt dat zelf doen

Neurosyfilis als een ernstige complicatie van onbehandelde of zelfs resistente syfilis biedt geen mogelijkheden tot zelfhulp die in de buurt komen van therapie. Het is niet mogelijk om de bacteriële ziekteverwekker die syfilis veroorzaakt te behandelen met huismiddeltjes, alternatieve therapieën of andere aangeboden middelen. De enige mogelijke remedie is het gebruik van sterke antibiotica.

In de tussentijd raden wij op basis van de huidige stand van medisch onderzoek ten zeerste af om niet-goedgekeurde medicijnen en stoffen die niet zijn voorgeschreven door bevoegde artsen af ​​te raden.

Er zijn echter manieren waarop de zieke de symptomen beter kan overleven. Massages, hete baden of verkoeling kunnen helpen tegen pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging of verlamming. Dit verschilt van persoon tot persoon. Het is echter slechts een tijdelijke verlichting van deze symptomen. Andere zelfhulpmaatregelen zijn ondertussen afhankelijk van de veroorzaakte symptomen. Vooral bij de psychische symptomen die samenhangen met neurosyfilis zijn er nauwelijks maatregelen voor zelfhulp.

Schade aan het zenuwstelsel veroorzaakt door neurolues kan gedeeltelijk worden gecompenseerd door getroffenen door gerichte training. Patiënten met neurosyfilis die medicamenteuze therapie hebben ondergaan, kunnen daarom verschillende bewegingstherapieën en cognitieve training gebruiken. Het type en de omvang moeten worden bepaald met de behandelende arts.