spondylitis ankylopoetica

spondylitis ankylopoetica, die ook wel Spondylitis ankylopoetica of de ziekte van bechterew bekend is een reumatische aandoening met een chronisch beloop. De ziekte van Bechterew treft vooral de gewrichten, vooral de spinale gewrichten.

Wat is de ziekte van Bechterew?

spondylitis ankylopoetica of Spondylitis ankylopoetica en de ziekte van bechterew genoemd, is een chronische inflammatoire reumatische aandoening die voornamelijk de gewrichten treft.

Vooral de wervelkolomgewrichten worden aangetast, die steeds stijf worden naarmate de ziekte vordert.

Bovendien treden ontstekingsveranderingen op in de pezen, ogen, grote gewrichten en de hartspier, aangezien er geen reumafactoren in het bloed aanwezig zijn. Inwendige organen worden zelden aangetast.

oorzaken

De oorzaak van spondylitis ankylopoetica is een verstoord samenspel tussen omgevingsinvloeden en genetische samenstelling. De erfelijke eigenschap HLA-B27 komt voor bij ongeveer 95 procent van de getroffenen, wat leidt tot een defecte immuunreactie en zo de ontwikkeling van chronische ontstekingen bevordert.

Deze erfelijke eigenschap geeft aan dat de oorzaak van de ziekte deels erfelijk is. Daarnaast kan de erfelijke eigenschap HLA-B27 ervoor zorgen dat het menselijk immuunsysteem de normale ziektekiemen in de darmflora zodanig aanpakt dat dit ook leidt tot chronische ontstekingen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De belangrijkste symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn diepe rugpijn, ochtendstijfheid en nachtelijke pijn. Als deze symptomen ten minste drie maanden aanhouden, is dit een onmiskenbaar teken dat spondylitis ankylopoetica aanwezig is. Overdag wordt het lichaam weer soepeler. Symptomen verbeteren, vooral bij inspanning.

Aan de andere kant, wanneer de patiënt in rust is, nemen de pijn en stijfheid weer toe. De pijn zit meestal in het onderste deel van de wervelkolom en straalt uit naar de billen en dijen. Vroege tekenen van spondylitis ankylopoetica kunnen ongebruikelijke symptomen zijn zoals incidentele pijn aan de hiel, heup, knie of schouder.

Daarnaast kunnen in de vroege stadia vermoeidheid, pijn bij niezen of hoesten en gewichtsverlies optreden. Bursitis en andere peesaandoeningen zijn ook mogelijk. De ziekte van Bechterew komt in afleveringen voor. Tussen de aanvallen door is de patiënt vrijwel symptoomvrij. De houding van de getroffenen verandert doorgaans in de loop van de tijd als gevolg van de kromming van de thoracale wervelkolom (bultruggen) en gelijktijdige afvlakking van de lumbale wervelkolom.

Na verloop van tijd kunnen zowel de heup- en kniegewrichten als de schouders en ellebogen worden aangetast door pijnlijke bewegingsbeperkingen. Een kleiner deel van de patiënten ontwikkelt aritmieën, verminderd gezichtsvermogen of nierfalen. Ontsteking van de hoofdslagader of andere hart- en vaatziekten komen minder vaak voor. Er wordt ook vermoed dat sommige darm- of urineweginfecties verband houden met spondylitis ankylopoetica.

Verloop van de ziekte

Het verloop van spondylitis ankylopoetica is erg inconsequent. In sommige gevallen kunnen ook inwendige organen, gewrichten of ledematen worden aangetast en in sommige gevallen manifesteert de ziekte zich alleen in het gebied van de wervelkolom.

De ontstekingspijn overheerst in sommige gevallen, die optreden bij aanvallen gedurende vele jaren. In andere gevallen ligt de focus daarentegen op de verstijving van de wervelkolom, die in de eerste 30 jaar steeds verder vordert. Volledige stijfheid van de wervelkolom en invaliditeit als gevolg van de ziekte zijn echter zeldzaam.

Als de ziekte echter een ernstig beloop vertoont, kan dit leiden tot schade aan organen en gewrichten en dus tot permanente bewegingsbeperking. Artritis in het heupgewricht kan bijvoorbeeld het gewricht vernietigen en een heupprothese noodzakelijk maken. De ziekte van Bechterew is momenteel niet te genezen, maar het beloop kan worden beïnvloed door geschikte therapie.

Complicaties

Spondylitis ankylopoetica veroorzaakt voornamelijk ernstige pijn in de rug van de patiënt. Deze pijn kan zich blijven verspreiden naar andere delen van het lichaam en ernstige pijn veroorzaken. Vooral 's nachts kan pijn in rust leiden tot ernstige slaapproblemen of slaapstoornissen. Deze hebben een enorme invloed op de kwaliteit van leven en leiden tot irritatie bij de patiënt.

Over het algemeen kan aanhoudende pijn leiden tot psychisch ongemak en depressie. Evenzo verstijft de rug van de patiënt, zodat er beperkingen zijn in beweging en in de uitvoering van verschillende sporten. Het is ook niet ongebruikelijk dat hartproblemen en een hartkloppingen optreden.

De hartklachten hebben doorgaans een negatief effect op de levensverwachting van de patiënt en kunnen deze aanzienlijk verminderen. De heupen kunnen ook zonder behandeling onomkeerbaar worden beschadigd. De behandeling van spondylitis ankylopoetica vindt plaats door de inname van verschillende medicijnen en door de implementatie van fysiotherapie. Er zijn meestal geen complicaties. Niet alle klachten kunnen echter in alle gevallen worden beperkt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Rugpijn of ongemak in de gewrichten moet aan een arts worden voorgelegd zodra ze in intensiteit toenemen of meerdere dagen aanhouden. Als de symptomen niet werden veroorzaakt door fysieke overbelasting, is er reden tot bezorgdheid.

Indien niet meer aan de dagelijkse eisen of gebruikelijke sportactiviteiten kan worden voldaan, dient een arts te worden geraadpleegd. Gewichtsverlies, griepachtige symptomen zoals hoesten of loopneus en toegenomen vermoeidheid moeten door een arts worden onderzocht. Als de mobiliteit beperkt is, ochtendstijfheid of als de betrokkene 's nachts wakker wordt door pijn, is een arts nodig.

Een innerlijke onrust, een zwaar gevoel of een verminderd welzijn duiden op een gezondheidsschade. Een doktersbezoek is nodig om een ​​diagnose te stellen en een behandelplan op te stellen. Pijn in de hielen, knieën of heupen is kenmerkend voor spondylitis ankylopoetica.

Onregelmatigheden langs de wervelkolom tot aan de schouder moeten door een arts worden behandeld. Als de betrokkene een verbetering van het ongemak bij het bewegen ervaart en een toename van de pijn in rust, is een bezoek aan een arts aan te raden. Een gebogen houding, verminderd zicht en hartritme zijn waarschuwingssignalen van het organisme. Als u ongemak ervaart bij het urineren, ontstekingen en innerlijke onrust ontstaan, is een doktersbezoek noodzakelijk.

Behandeling en therapie

De eerste aanwijzing om een ​​diagnose te stellen spondylitis ankylopoetica is de typische lage rugpijn. Bijkomende symptomen, zoals een ontsteking van de voorste oogkamer en de iris, kunnen dit vermoeden ondersteunen.

Bij de diagnose is het vooral belangrijk om een ​​ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten te detecteren. Om dit te doen, test een arts het “Menell-teken”, dat duidt op ontstoken sacro-iliacale gewrichten. Röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming kunnen ook de diagnose van spondylitis ankylopoetica bevestigen.

De therapie voor spondylitis ankylopoetica is voornamelijk gericht op het bestrijden van pijn en het behouden van de beweeglijkheid van de wervelkolom. Regelmatige fysiotherapie is hierbij essentieel. Een intramurale behandeling in een corresponderende reumakliniek kan ook nuttig zijn. Bovendien wordt medicamenteuze behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Bovendien wordt sulfasalazine of methotrexaat toegevoegd als basismedicijn om het beloop van de ziekte te beïnvloeden.

In het geval van een zeer actieve vorm van de ziekte van Bechteres kan medicamenteuze behandeling met de ontstekingsbevorderende boodschappersubstantie TNF-alfa worden gebruikt. Deze biologische remmer kan de activiteit van de ziekte verminderen en zo de progressie ervan vertragen of zelfs voorkomen. Aan de andere kant wordt een operatie zelden gebruikt en alleen als een heupgewricht is aangetast door een ontsteking en een kunstheupgewricht nodig is.

Outlook & prognose

De prognose kan heel verschillend zijn voor de getroffenen, omdat er aanzienlijke verschillen zijn in de ernst van spondylitis ankylopoetica. Het beloop kan echter zeer positief worden beïnvloed door de actieve medewerking van de patiënt. Ongeveer 80 procent van de patiënten kan ondanks hun ziekte toch werken, ook al is hun mobiliteit vaak wat beperkt. Bij gemiddeld 10 tot 20 procent van de patiënten is het beloop echter zo ernstig dat het steeds stijf wordt. Dit kan uiteindelijk leiden tot ernstige langdurige handicaps.

De ziekte van Bechterew kan echter op elk moment volledig tot stilstand komen. Als de ziekte vroeg optreedt bij de getroffenen, dat wil zeggen vóór de leeftijd van 18 jaar, is de algehele prognose voor deze patiënten aanzienlijk slechter. Ook de ineffectiviteit van NSAID-preparaten en de ernstige verstijving van de zieke wervelkolom in een ongunstige positie en de betrokkenheid van het heupgewricht zijn ongunstig.

Over het algemeen is de ziekte vaak milder bij getroffen vrouwen. De verstijving van de wervelkolom komt bij hen ook minder vaak voor. De invloed van de ziekte op de levensverwachting is niet duidelijk. Volgens sommige onderzoeken neemt de levensverwachting echter af. Sterfgevallen zijn het gevolg van aortaregurgitatie, ademhalingsinsufficiëntie, ruggenmergletsel of bijwerkingen van therapie.

Nazorg

Nazorg voor getroffenen is direct gerelateerd aan de factoren pijn, mobiliteit en ontsteking. Levenslange nazorg is daarom gebaseerd op de pijlers therapietrouw, leefstijlaanpassing en fysiotherapie. Hoewel de bereidheid meestal erg hoog is in intervallen zonder terugval, wordt deze vaak verminderd in het geval van acute ontsteking. Daarom is nazorg tussen flare-ups essentieel.

Medicamenteuze therapie in de nazorg bestaat voornamelijk uit niet-steroïde ontstekingsremmende middelen die pijn verlichten, mobiliteit behouden en daardoor het gevoel van leven verbeteren. Veel NSAID's kunnen echter gastro-intestinaal ongemak veroorzaken en vereisen verdere medicatie. In vergevorderde stadia gebruiken artsen ook sulfasalazine of TNF-alfablokkers om de symptomen van de ziekte te verlichten. Al deze medicijnen moeten afzonderlijk en op verschillende tijdstippen van de dag worden ingenomen. Het naleven van medicatie is buitengewoon belangrijk en essentieel voor ziekteprogressie.

Een gezonde levensstijl kan ook een enorme impact hebben op het beloop van de ziekte van Bechterew. Diverse onderzoeken hebben aangetoond dat sporten als wandelen, yoga, fietsen of gymnastiek bevorderlijk zijn voor het welzijn. Omdat niet alleen de spieren en pezen van de getroffenen worden versterkt.

Deze zachte en gelijkmatige bewegingen strekken de gewrichten voorzichtig uit, verrijken ze met sonoviaal slijm en helpen de wervelkolom recht te trekken. Om de snelle progressie van de ziekte te voorkomen, moeten de getroffenen naast lichaamsbeweging ook hun dieet veranderen. Omdat vooral arachidonzuur, dat zich ophoopt in vlees, ontstekingen bevordert en terugval van ziekte bevordert.

U kunt dat zelf doen

Mensen die aan de ziekte van Bechterew lijden, kunnen de ontwikkeling van de ziekte door hun eigen gedrag tegengaan. Dit omvat de dagelijkse inspanning om een ​​zo recht mogelijke houding aan te houden. Een positieve, zelfverzekerde levenshouding bevordert de houding van “niet willen bukken”. Met dit bewustzijn kunnen voortdurend nuttige correcties van de houding worden aangebracht.

Spiertraining en gymnastische rekoefeningen zijn gunstig voor het verbeteren van beweging en houding. Duursporten worden ook aanbevolen om uw uithoudingsvermogen en ademhalingsvermogen te versterken. Een kromme rug moet ook worden vermeden tijdens het zitten op het werk of in de vrije tijd, zelfs als het een inspanning is. Zachte, lage fauteuils moeten worden vermeden. Tijdens het rijden kan een zitwig of een geschikt kussen in het ruggedeelte de gewenste houding ondersteunen.

De beperkte elasticiteit van de wervelkolom kan problemen veroorzaken bij het lopen op een harde ondergrond zoals teer, steen of beton. Het dragen van schoenen met verende zolen of dempende inlegzolen en elastische hielen vermindert het ongemak. Het bed mag in geen geval een zachte matras hebben.

Ontspan indien mogelijk uw ruggengraat als u tijdens de lunch gaat liggen en ga weer rechtop staan. Zelfs als u ligt, moet u ervoor zorgen dat uw wervelkolom zo recht mogelijk is. Ontlastende houdingen moeten in alle aspecten van het dagelijks leven worden vermeden. Een verstandige levensstijl met een gezond, uitgebalanceerd dieet is ook logisch.