Nierstenen

Net zo Nierstenen (nephrolithiasis) is een ziekte van de urinewegen of de nieren, waarbij zich kleine tot grotere kristallijne stenen vormen, die alleen met veel pijn kunnen worden geëlimineerd. Typische eerste tekenen zijn ernstige pijn in de lies of onderbuik. Aan het begin van de niersteenziekte voelen de getroffenen echter geen symptomen, omdat de nierstenen meestal nog klein zijn.

Wat zijn nierstenen?

Nierstenen zijn vaste structuren die ontstaan ​​bij niersteenziekte (nefrolithiasis) in de nieren en in de urinewegen (urineblaas, urineleider). De meeste nierstenen bestaan ​​uit calciumzouten, maar ze kunnen ook uit urinezuur, cystine of magnesiumammoniumfosfaat bestaan.

De frequentiepiek is bij volwassenen van 30 tot 60 jaar oud. Het treft mannen ongeveer twee keer zo vaak als vrouwen. De grootte van de nierstenen die worden gevormd, kan sterk variëren. Het varieert van enkele millimeters (ongeveer de grootte van een rijstkorrel) tot vele centimeters (zogenaamde gietstenen van het nierbekken, die het nierbekken volledig kunnen vullen). In ongeveer 80 van de gevallen komen deze afzettingen aan één kant voor.

oorzaken

Nierstenen worden gevormd door een verhoogde concentratie van bepaalde stoffen in de urine. De oorzaken hiervan zijn divers en variëren van voedingsfactoren en onvoldoende vochtinname tot gebrek aan lichaamsbeweging tot bepaalde stofwisselingsziekten en genetische factoren. Bij de meeste mensen met nierstenen blijven de oorzaken onverklaard.

De stoffen die betrokken zijn bij de vorming van nierstenen zijn componenten van de urine die normaal gesproken in opgeloste vorm via de nieren worden uitgescheiden. Deze stoffen zijn onder meer calcium, fosfaat, urinezuur, cystine en oxalaat. Als ze zo overvloedig aanwezig zijn in de urine en niet meer kunnen oplossen, kristalliseren ze uit. Als de urineconcentratie goed is, zullen nieuwe materiaallagen zich ophopen op de kristallen die zich hebben gevormd, waardoor constant groeiende uienhuidachtige nierstenen worden gevormd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Nierstenen zijn een ziekte van de nieren met typische en vrij duidelijke symptomen. In de vroege stadia zijn er geen tekenen van pijn of pijn, omdat de nierstenen simpelweg te klein zijn. Als deze echter in omvang en gewicht toenemen, kan de eerste pijn in de liesstreek worden verwacht.

Af en toe zijn er krampen in de onderbuik. Een ander symptoom kan pijn en een branderig gevoel zijn bij het urineren. Dit symptoom komt voor bij zowel mannen als vrouwen. Een ander en tegelijkertijd heel typisch symptoom dat verband houdt met nierstenen is ernstige misselijkheid.De misselijkheid lost een algemene malaise en verlies van eetlust tegelijkertijd op, zodat getroffen mensen in het dagelijks leven aanzienlijk worden beperkt.

Als u bestaande nierstenen zonder behandeling verlaat, moet u rekening houden met een aanzienlijke verslechtering van de symptomen. Een snelle verbetering en genezing kan alleen worden bereikt als de getroffen personen onmiddellijk een arts raadplegen. Anders zal met name het pijnlijk urineren toenemen.

Verloop van de ziekte

Worden Nierstenen vandaag behandeld, kan bijna altijd een gunstig verloop worden verwacht. Afhankelijk van de therapiemethode is de getroffen persoon meestal na korte tijd van de symptomen verlicht. Er kunnen echter ook complicaties optreden als bijvoorbeeld de nierstenen de urinewegen blokkeren en de urine of urine niet kan worden uitgescheiden. Daardoor kunnen bacteriën gemakkelijker het nierbekken binnendringen en ontstekingen veroorzaken.

Als de nierstenen helemaal niet worden behandeld, neemt de typische pijn bij het urineren toe. Er kunnen ook andere symptomen zijn, zoals ernstige rugpijn, koorts en koude rillingen. In zeldzame gevallen kunnen de nieren zelfs volledig falen. De resulterende bloedvergiftiging kan dan leiden tot levensbedreigende symptomen.

Complicaties

Vanwege een gunstig beloop zijn complicaties bij nierstenen zeldzaam. Meer dan 80 procent van de stenen wordt via de urine uit het lichaam uitgescheiden. Hoe lang dit proces duurt, hangt af van de grootte van de nierstenen. Er zijn echter gevolgen als de urine wordt geblokkeerd door de stenen.

Nierkoliek is een van de meest onaangename complicaties van nierstenen. Het is merkbaar door een plotseling begin van hevige pijn, die zich manifesteert als aanvallen en krampen. Ze bevinden zich in het niergebied, maar kunnen ook uitstralen naar de lies, dijen of geslachtsorganen. Veel patiënten ervaren ook rusteloosheid, angst, misselijkheid en braken.

Nierkoliek duurt enkele minuten tot enkele uren. Om permanente schade aan de nieren en de urinewegen te voorkomen, moet medische therapie worden gegeven. Als de urinewegen worden geblokkeerd door nierstenen, kunnen ziekteverwekkers zoals bacteriën het organisme gemakkelijker binnendringen en urineweginfecties zoals urocystitis veroorzaken.

Niet zelden worden de nieren ook aangetast door interstitiële nefritis. De getroffen mensen hebben last van plasproblemen, koorts, koude rillingen en ernstige rugpijn in de nierstreek. Een gevreesde complicatie van nierstenen is urosepsis, die optreedt wanneer bacteriën in de bloedbaan worden gespoeld. Het kan soms levensbedreigend zijn.

Behandeling en therapie

Tegen acuut Nierkolieken en Nierstenen Bovenal helpen geschikte pijntherapie en het elimineren van urinewegobstructie. Meestal gaan nierstenen vanzelf over in de urine. De getroffen persoon kan een dergelijk spontaan verlies van stenen waarschijnlijk ondersteunen door veel te drinken, anticonvulsieve medicatie te nemen en veel te bewegen. Als de spontane exit niet het geval is, kan de niersteen op verschillende manieren worden verwijderd.

Bij extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) slaat de arts de nierstenen van buitenaf met behulp van schokgolftherapie onder echografie of röntgenbesturing. De resulterende steenfragmenten gaan dan normaal gesproken vanzelf af met de urine in de volgende 3 maanden.

Percutane nephrolitholapaxy (PCNL) wordt voornamelijk gebruikt voor grotere stenen. Een endoscoop wordt ingebracht door een kleine incisie in de huid, waardoor de steen wordt gebroken en verwijderd.

De lusextractie wordt alleen uitgevoerd voor nierstenen die zich in het onderste derde deel van de urineleider bevinden. De arts brengt via een cystoscopie een speciale lus in de urineleider in, met behulp waarvan de niersteen wordt uitgetrokken.

Tegenwoordig worden nierstenen operatief verwijderd (via een laparoscopie of open operatie) bij minder dan 5% van de getroffenen.

Sommige nierstenen (urinezuur- en cystinestenen) kunnen mogelijk worden opgelost door medicamenteuze behandeling (zogenaamde chemolitholyse). Bovendien kan het urinezuurniveau worden verlaagd met behulp van het medicijn allopurinol.

Outlook & prognose

Nierstenen bieden een wisselende prognose. Vier vijfde van alle nierstenen verdwijnt vanzelf met de urine zonder verdere actie. Nadat de nierstenen zijn gepasseerd, zijn de patiënten meestal symptoomvrij en hebben ze geen verder medisch onderzoek of behandeling nodig.

Nierstenen kunnen echter ook ernstige complicaties veroorzaken. Als gevolg van nierstenen kan bijvoorbeeld bloedvergiftiging in de urinewegen, vernauwingen in de urinewegen of ernstige ontsteking van het nierbekken ontstaan. In het ergste geval veroorzaken de nierstenen acuut nierfalen. Nierstenen komen in ongeveer 50 procent van de gevallen terug na een succesvolle behandeling. Uitgebreide preventieve zorg vermindert de kans op terugval en verbetert daardoor de kans op een symptoomvrij leven. De prognose voor nierstenen wordt gemaakt door de specialist.

Er moet rekening worden gehouden met de grootte en het aantal nierstenen. Eventuele comorbiditeiten en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt maken ook deel uit van de prognose. De medische professional beoordeelt de voortgang van de ziekte in termen van niergezondheid en de preventieve maatregelen die de patiënt neemt. In de regel wordt de prognose aangepast als onderdeel van de reguliere controles die moeten worden uitgevoerd na een ziekte met nierstenen.

preventie

Een van de belangrijkste preventieve maatregelen tegen Nierstenen U dient allereerst voldoende te drinken (ongeveer 3 liter per dag). Dit verdunt de urine en voorkomt dat deze oververzadigd raakt met steenvormende stoffen. Het drinken moet gelijkmatig over de dag worden verdeeld, omdat de concentratie van steenvormende stoffen ook 's nachts kan worden verhoogd.

Het risico op nierstenen kan ook worden verminderd door regelmatig te bewegen, obesitas te voorkomen of overtollige kilo's kwijt te raken. De positieve effecten worden ondersteund dankzij een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan vezels.

Nazorg

Omdat er vaak weer nieuwe nierstenen ontstaan, is het belangrijk om deze cyclus individueel te analyseren en vooral te doorbreken. Om ervoor te zorgen dat er niet opnieuw steenvorming optreedt, moet het risico aanzienlijk worden verkleind, vooral door het veranderen van drink- en eetgewoonten. De hoeveelheid water die de getroffen persoon moet drinken, moet het lichaam in staat stellen om ten minste twee liter urine te produceren.

Een uitgebalanceerd dieet, het verminderen van overgewicht, matige lichamelijke activiteit en vooral voldoende en regelmatig drinken worden aanbevolen. De getroffenen zouden de voorkeur moeten geven aan fruit en groenten in hun dieet, vooral citrusvruchten worden als nuttig beschouwd. Patiënten moeten ook voedingsmiddelen vermijden die rijk zijn aan oxalaten, zoals spinazie, rabarber, koffie, zwarte thee, chocolade, cola en noten.

Er moet ook aandacht worden besteed aan een voldoende calciuminname. Terwijl de hoeveelheid zout in voedsel aanzienlijk moet worden verminderd. Ook de consumptie van dierlijke eiwitten moet worden teruggedrongen. Een kwalitatieve urinesteenanalyse wordt aanbevolen als diagnostische maatregel nadat de nierstenen zijn verwijderd.

Patiënten wordt geadviseerd om vier tot zes liter per dag en nacht te drinken. Het doel is een lichte urinekleur. Daarnaast is meestal een aanvullende medicatie-inname nodig.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u nierpijn, roodachtige urine of verminderde urinestroom opmerkt, kunt u nierstenen hebben. Bij langdurige aanhoudende klachten of bij ernstige klachten dient een arts te worden geraadpleegd. Er moet medisch advies worden ingewonnen als er bloed in de urine zit of als er urineretentie is. Zelfs ernstige pijn die uw welzijn beïnvloedt, vereist opheldering door een arts. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties, zoals urethrale verwondingen of infecties. Daarom dient er uiterlijk bij stekende pijn een afspraak gemaakt te worden met de huisarts. Mensen die al aan een chronische nierziekte lijden, kunnen het beste contact opnemen met de verantwoordelijke internist.

Patiënten met een hoog risico, zoals mensen die een ongezonde levensstijl leiden en een bijzonder vetrijk dieet volgen, dienen een voedingsdeskundige te raadplegen om de symptomatische behandeling te begeleiden. Als de symptomen ondanks het gebruik van medicatie en andere middelen niet verbeteren, kunt u het beste naar een uroloog gaan. Er kan dan een speciaal koliekmedicijn worden voorgeschreven om de nierstenen op te lossen. Naast de uroloog kan een nefroloog of gastro-enteroloog worden geraadpleegd. Vrouwen gaan naar een gynaecoloog als ze nierstenen vermoeden. Kinderen moeten eerst naar de kinderarts gaan, die de symptomen kan ophelderen en de behandeling kan starten.

U kunt dat zelf doen

Als de diagnose 'nierstenen' is, zijn de grootte en de locatie van de stenen belangrijk voor genezing. Kruidensupplementen kunnen nuttig zijn voor kleine stenen of nierkiezel. Veel water-, blaas- en niertheeën of theeën gemaakt van kruidenpreparaten zoals paardenbloem of korhoenwortel met een diuretisch effect in verband met veel lichaamsbeweging kunnen al leiden tot het verwijderen van stenen of nierkiezel. Warmte is nuttig tijdens het rusten. De arts zal indien nodig medicijnen voorschrijven.

Om het succes te beheersen, wordt urineren door een fijne zeef aanbevolen. Het resultaat kan bij het volgende bezoek aan de behandelende arts worden getoond. Als een niersteen niet weggaat, de urinewegen worden geblokkeerd en er een infectie ontstaat, zal de arts beslissen hoe de niersteen wordt verwijderd. In 90 procent van de gevallen worden nierstenen verbrijzeld en verlaten ze de urinewegen met de urine. In hardnekkige gevallen wordt de steen met een kleine ingreep verwijderd.

Om de vorming van nieuwe nierstenen tegen te gaan, moet u toch veel drinken, d.w.z. minimaal 2,5 tot 3 liter per dag. Veel bewegen en gezond eten zijn zeker nuttig. De arts of voedingsdeskundige zal weten welke voedingsmiddelen moeten worden vermeden om herhaling te voorkomen.