Urinaire obstructie

Het onvermogen om de eigen blaas te ledigen wordt in de geneeskunde ook wel genoemd Urinaire obstructie of. Urinaire obstructie aangewezen. Afhankelijk van de symptomen wordt onderscheid gemaakt tussen acute urinecongestie en chronische urinecongestie.

Wat is urinewegobstructie?

Schematische weergave van de anatomie en structuur van de urineblaas. Klik om te vergroten.

Als er een obstructie in de urinewegen is, kan de urine van de betrokkene niet meer vrij stromen. De obstakels komen meestal voor in de buurt van de nieren of in de buurt van de urineleiders. Afhankelijk van de ernst kan er ook een obstakel ontstaan ​​in het gebied van de urineblaas of in het gebied van de tapslang.

Indien onbehandeld, kan congestie van de urinewegen levensbedreigend zijn voor de getroffenen. De passage van bacteriën uit het urogenitale kanaal naar de bloedbaan leidt bijvoorbeeld tot levensbedreigende bloedvergiftiging.

Afhankelijk van de ernst kan naast de zogenaamde urosepsis ook chronisch nierfalen optreden. De getroffen persoon moet altijd dialyse ondergaan in het kader van chronisch nierfalen. Om een ​​optimale therapie te bepalen, moeten echter eerst de oorzaken van urinewegcongestie worden bepaald.

oorzaken

Stenen in de urineleiders en nieren kunnen de oorzaak zijn van verstopte urinewegen. Niet zelden bevorderen tumoren echter ook het optreden van urinecongestie.

Als het lichaam bijvoorbeeld tijdens een ongeval wordt blootgesteld aan veel geweld, kan een zogenaamd trauma leiden tot acute verstopping van de urinewegen.

Vaak kunnen de getroffenen hun urinestroom niet langer actief beheersen vanwege een onderliggende neurologische aandoening. In het geval van een dwarslaesie is het bijvoorbeeld nodig om een ​​urinekatheter in te brengen. Chronische congestie van de urinewegen wordt voornamelijk bevorderd door een aangeboren vernauwing van de urethra.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegen

Symptomen, kwalen en tekenen

Urine-congestie kan plotseling of geleidelijk optreden. Het wordt geassocieerd met hevige pijn en druk in de onderbuik. De uitpuilende blaas kan niet meer leeglopen en loopt over. Daarom klaagt de patiënt, naast de pijn, over constant urineren. Dit urineverlies is niet te onderdrukken en staat daarom bekend als overloopincontinentie.

Flankpijn is ondraaglijk bij acute urinewegobstructie. Het is koliekachtige pijn die soms uitstraalt naar de lies of geslachtsdelen. Soms zit er bloed in de urine. In sommige gevallen kunt u last krijgen van koude rillingen en koorts. Dit is een bijzonder levensbedreigende noodsituatie omdat het urosepsis kan zijn.

Volledige urineretentie wordt ook zelden waargenomen, waarbij zelfs overloopincontinentie wordt geëlimineerd. De urine hoopt zich vervolgens op in het nierbekken en de urineleiders en leidt tot langdurige nierbeschadiging. Acute urinaire congestie kan echter genezen zonder enige gevolgschade als de behandeling tijdig wordt gestart. Chronische congestie van de urinewegen leidt tot gevolgschade, die vooral merkbaar is bij nierinsufficiëntie en zelfs nierfalen.

De chronische urinewegcongestie kan volledig symptoomvrij blijven. In sommige gevallen komen hier echter ook flankpijn, misselijkheid en braken voor. Als er al nierbeschadiging is, wordt ook bloed in de urine waargenomen. Andere symptomen worden veroorzaakt door de onderliggende ziekte.

Diagnose en verloop

Zogenaamde echografie wordt gebruikt als een beeldvormingsmethode om urinaire congestie te diagnosticeren. Met behulp van echografie kan de arts zichtbare veranderingen in de weefsels rond de urethra zien.

Een computertomografie wordt niet zelden besteld om de eerste bevinding te onderbouwen. Door het toedienen van een zogenaamd contrastmiddel kan het diepere weefsel beter worden bekeken. Computertomografie (CT) wordt echter alleen gebruikt als er een vermoeden bestaat van een pathologische verandering in het omliggende weefsel.

Als alternatief voor conventionele computertomografie gebruiken vooraanstaande medische professionals zogenaamde excretie-urografie om urinaire congestie te diagnosticeren. Een speciaal contrastmiddel wordt via de armader aan de getroffen persoon toegediend. Het contrastmiddel is meestal verrijkt met jodium voor een betere weergave.

Afhankelijk van de ernst klagen de getroffenen over lichte pijn in het niergebied. Na verloop van tijd is er een verhoogd verlies van functionerend nierweefsel. In de meeste gevallen leidt congestie van de urinewegen dus tot een verhoogde vatbaarheid voor infecties.

Complicaties

Een verscheidenheid aan complicaties kan ontstaan ​​door urinewegobstructie. Een verstopping van urine in de urineblaas leidt tot een pijnlijke overrekking van de blaas. Het kan ook gemakkelijk de urineblaas infecteren. In de loop van de tijd kan de infectie zich door het lichaam verspreiden en tot bloedvergiftiging of sepsis leiden.

Dit is levensbedreigend voor de betrokken persoon en moet onmiddellijk worden behandeld, anders kan het leiden tot septische shock. Dit leidt tot onvoldoende bloedtoevoer van organen, die kunnen afsterven. Vooral de nieren en longen worden aangetast.

Bovendien kan de urinestagnatie leiden tot een infectie van de nieren, die vervolgens kan falen (nierinsufficiëntie). In dit geval zijn de nieren niet meer in staat de urine voldoende te filteren en blijft het water in het lichaam. Hierdoor heeft de getroffen persoon meer bloedvolume, waardoor er meer oedeem ontstaat. Een verhoogde bloeddruk is ook het gevolg, wat tot verdere stoornissen kan leiden.

Bovendien zijn de zuur-base-balans en de elektrolytenbalans verstoord. Zuren hopen zich meer op in het lichaam, wat betekent dat er ook meer kalium in het bloed ophoopt, wat hartritmestoornissen bevordert. In het ergste geval moet de getroffen persoon een levenslange dialyse of zelfs een niertransplantatie ondergaan.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Urineretentie en pijn bij het urineren duiden op urineretentie. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen langer dan een dag of twee aanhouden of als er andere symptomen optreden. Krampachtige pijn geeft aan dat de urine al op de urinewegen drukt en snel moet worden opgehelderd. Een acuut ziek gevoel duidt op een infectie. Uiterlijk bij het optreden van koortsverschijnselen is medisch advies vereist. Tekenen van nierkoliek of een andere ernstige secundaire ziekte moeten ook onmiddellijk door een arts worden opgehelderd.

Bij de betrokkene moet urinewegobstructie worden gediagnosticeerd en behandeld voordat bloedvergiftiging optreedt. Sepsis kan leiden tot septische shock, waarvoor intensieve zorg nodig is. Als er tekenen van een dergelijke schok worden opgemerkt bij de betrokken persoon, moeten de eerstehulpverleners de spoedarts bellen. In het beste geval wordt een verstopping van de urinewegen vroegtijdig opgespoord en direct door de huisarts behandeld. Een vroege diagnose maakt een symptoomvrije en snelle behandeling mogelijk. Andere contactpersonen zijn de uroloog en specialisten interne geneeskunde.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij urinewegobstructie hangt de therapiekeuze vooral af van de symptomen en de lokalisatie van de symptomen. Als de verstopping van de urine gepaard gaat met een bacteriële infectie, wordt therapie met antibiotica aanbevolen. Alleen de acute symptomen kunnen echter worden verlicht door de toediening van antibiotica.

Ondanks de toediening van antibiotica moet de onderliggende ziekte altijd worden behandeld. Er wordt bijvoorbeeld een katheter in de aangedane persoon geplaatst als onderdeel van de therapie voor urinaire congestie. Dit is de enige manier waarop de urine continu uit de blaas kan stromen. Het plaatsen van een katheter kan vaak de verdere vorming van bacteriën voorkomen.

De zogenaamde nefrostomie geniet ook een toenemende populariteit voor de behandeling van urinaire congestie. Bij deze nieuwe therapie wordt de opgehoopte urine door de huid afgevoerd. Hiervoor wordt onder plaatselijke verdoving een zogenaamde nefrostomiekatheter door de huid van de getroffen persoon gebracht.

Outlook en voorspelling

Met vroege en uitgebreide medische zorg is de prognose voor urinewegcongestie goed. De achterstand van de urine kan met medicijnen worden opgevangen. Normaal gesproken treedt binnen enkele dagen of weken een verbetering op en kan de urine zoals gewoonlijk volledig worden uitgescheiden.

Het verhelderen van de onderliggende oorzaak is echter essentieel, zodat blijvende symptoomvrijheid kan optreden. Anders treedt na korte tijd weer congestie van de urine op. Als er infecties of ontstekingen zijn, worden deze meestal samen met de urinewegobstructie behandeld. Vaak kan de patiënt na een korte hersteltijd van de behandeling worden ontslagen.

Als er geen therapie wordt gestart, ontwikkelen zich ziektekiemen en ziekteverwekkers en vermenigvuldigen ze zich. Deze veroorzaken secundaire ziekten die een ongunstig verloop kunnen hebben.

Voor een gunstige prognose moet de oorzaak van de aandoening worden bepaald en behandeld. Bij sommige patiënten wordt tijdelijk of permanent een katheter geplaatst om ervoor te zorgen dat de urine wordt verwijderd. Zwangere vrouwen zijn onderhevig aan een risicogroep. U brengt de gezondheid van het ongeboren kind in gevaar als u te laat naar de dokter gaat of als u urineverstopping weigert te behandelen. De groei van het kind kan de oorzaak zijn van de symptomen en moet door een arts worden opgehelderd om verlichting te laten optreden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegen

preventie

Om verstopping van de urine te voorkomen, is het raadzaam om regelmatig nierstenen te laten onderzoeken. Bij de eerste tekenen van nierstenen kan een passende therapie worden gestart. Daarnaast wordt een regelmatig toiletbezoek aanbevolen. Dit is de enige manier om gevaarlijke bacteriën grondig uit te spoelen. Bij de eerste tekenen van urinewegobstructie moet echter altijd een arts worden geraadpleegd.

Nazorg

Als de patiënt last heeft van een verstopte urine, zijn er weinig vervolgmaatregelen beschikbaar. Allereerst moet de onderliggende ziekte worden geïdentificeerd en behandeld, zodat deze onaangename klacht niet terugkeert en verdere complicaties kunnen worden voorkomen. Hoe eerder de urinewegcongestie wordt herkend en behandeld, hoe beter het verdere verloop van deze ziekte gewoonlijk zal zijn.

Omdat de vroege opsporing van de ziekte op de voorgrond staat, moet de patiënt bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen. De behandeling zelf hangt af van de exacte oorzaak van het ongemak, maar wordt meestal bereikt door medicatie in te nemen. De betrokken persoon moet ervoor zorgen dat de dosis correct wordt ingenomen in de voorgeschreven dosering en moet ook de instructies van de arts volgen.

Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Aangezien de urinewegcongestie meestal wordt behandeld door antibiotica te nemen, mag de getroffen persoon geen alcohol drinken. Veel patiënten hebben tijdens de behandeling hulp en ondersteuning nodig van hun eigen familie. Intensieve discussies kunnen ook psychische stoornissen of depressies voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Bij urinewegobstructie hangt de keuze van de behandeling vooral af van de symptomen. Als de verstopping van de urine het gevolg is van een bacteriële infectie, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Ze zullen geschikte antibiotica voorschrijven en de patiënt aanbevelen om veel water of ongezoete kruiden- of vruchtenthee te drinken.

Als u urineretentie heeft als gevolg van een blaasontsteking, helpt een warmwaterkruik op de onderbuik. Bovendien moet warm ondergoed worden gedragen en koude zittingen worden vermeden. Baden en sauna's kunnen het vocht afvoeren naar de huid en darmen, wat vaak leidt tot verbetering van de symptomen.

Naturopathy raadt aan om een ​​brouwsel te maken van vers bankgras en het in kleine slokjes te drinken. Regelmatige consumptie van mierikswortel, maïsthee en voedsel dat calcium bevat, heeft ook zijn waarde bewezen.

Medische behandeling is echter altijd vereist bij urineretentie als gevolg van blaasstenen of een ernstige ziekte. Soms is het mogelijk om de therapie te ondersteunen met huismiddeltjes, maar dit dient altijd in overleg met de verantwoordelijke arts te gebeuren. Als de genoemde maatregelen geen effect hebben, raadpleeg dan altijd uw huisarts of een uroloog.