Grotere omentum

Net zo Grotere omentum is een duplicatie van het peritoneum dat rijk is aan vetweefsel. De structuur speelt een belangrijke rol voor de immuunafweer in de buikstreek.

Wat is een groter omentum?

Het grotere omentum wordt ook wel genoemd Groot netwerk, Intestinaal netwerk, Buik mesh of Gastrolisch omentum bekend. Er wordt bedoeld een structuur die is bedekt met bindweefsel en vet. Het hangt als een schort naar beneden aan de grote kromming van de maag en het deel van de dikke darm dat dwars doorloopt (transversale colon). Het grotere omentum bedekt meestal de lussen van de dunne darm volledig.

Een van de taken van het Grote Netwerk is de immuunafweer van de buik. Het is ook bekend als de "buikpolitieagent". Het is ook belangrijk voor de opslag van vet en speelt een rol bij het reguleren van de vochtbalans in de peritoneale holte (peritoneale ruimte).

Anatomie en structuur

Net als bij een schort, hangt het grotere omentum naar beneden vanaf de hoofdkromming van de maag en de dwarse dikke darm. De ventrale zijde van de buikorganen wordt erdoor bedekt tot ongeveer de navelstrengholte.

Dit geldt vooral voor de dunne darm (intestinum denue). Aan de linkerkant van het lichaam is er een overgang naar het maagband. Het grote netwerk wordt doorkruist door verschillende lymfevaten. Het heeft ook een goede doorbloeding.

De ontwikkeling van het grotere omentum in het menselijk lichaam gaat terug tot de derde embryonale maand. Dit leidt tot de vorming van kloven in het dorsale mesenterium. De recessus pneumato-entericus dexter wordt erdoor gevormd. Hierdoor ontstaat eerst een verbinding tussen de buikholte en de borstkas.

Het diafragma aan de bovenzijde zorgt voor sluiting. De rotatie van de maag en de beweging van het dorsale mesenterium zorgen voor de vorming van de omentale bursa aan de rechterkant. Deze zak, die aan de rechterkant open is, komt uiteindelijk tot stilstand achter de maag. Het werkt als een verschuivende laag voor de maag en zorgt ervoor dat deze vrij kan bewegen. Wanneer de fysieke ontwikkeling van een persoon voltooid is, is er een grote peritoneum-nis in de peritoneumholte.

Aan de voorzijde wordt het grotere omentum begrensd door het kleinere omentum, het gastrocolische ligament en de maag. Aan de posterieure zijde begrenst het pariëtale peritoneum de structuur. Aan de bovenzijde zijn er uitstulpingen in de vorm van de superieure uitsparing. Dit loopt tussen de slokdarm en de inferieure vena cava onder de lever. In de onderste richting bevindt de inferieure uitsparing zich tussen de transversale darm en de maag. Er is een verbinding met de vrije buikholte via de vestibulum bursae (atrium van de pocket) en het foram epiplocicum.

Het grotere omentum is verdeeld in drie structuren. Dit zijn het gastrolische ligament (maag-colon-ligament), het gastrosplenische ligament en het gastofrene ligament. Het gastrolische ligament strekt zich uit tussen de grote kromming en het dwarse colon (colon transversum), terwijl het gastrosplenische ligament zich uitstrekt tussen de grote kromming en de milthilum. Het verloop van het gastrofrene ligament strekt zich uit van de maagfundus tot het middenrif.

Functie en taken

Het grotere omentum vervult drie functies. Het abdominale netwerk speelt een belangrijke rol in het immuunsysteem omdat het een groot aantal leukocyten en macrofagen heeft. Deze liggen bij een ontsteking op de aangetaste plekken en bieden door afdichting bescherming tegen gevaarlijke peritonitis, die optreedt als gevolg van een doorbraak van pus en darminhoud.

Het darmnetwerk is ook belangrijk voor het reguleren van de vochtbalans in de peritoneale holte. Dankzij het uitgestrekte oppervlak zorgt het voor de balans van de vloeistof. Het grotere omentum neemt ook deel aan de opname en afgifte van de peritoneale vloeistof in de peritoneumruimte. Bovendien fungeert het buiknetwerk als een belangrijke vetopslag. Bij mensen die gevoelig zijn voor obesitas, kan het vaak worden uitgebreid tot een vetplaat van enkele centimeters dik.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

Het grotere omentum kan worden aangetast door verschillende ziekten. Normaal gesproken kan het flexibele vetschort ontstekingen maskeren en bedekken.

Het plakt ook het peritoneum aan elkaar. Dit heeft echter tot gevolg dat littekens en verklevingen kunnen ontstaan. In de geneeskunde worden dit verklevingen genoemd. In de meeste gevallen worden deze verklevingen veroorzaakt door chirurgische ingrepen in de buik. Hoewel bij chirurgie verschillende stoffen en medicijnen worden gebruikt om de vorming van verklevingen te voorkomen, lukt dit niet altijd. De verklevingen komen echter minder vaak voor bij minimaal invasieve operaties.

De meest voorkomende oorzaken van verklevingen aan het abdominale netwerk zijn gynaecologische ingrepen, chirurgische verwijdering van de appendix en een breuk van de maag of darmen. In ernstige gevallen vormen zich strengen verklevingen die door de buik lopen en op een koord lijken. De koorden lopen het risico de darm af te knellen, wat weer leidt tot een darmobstructie. De beknelling van de darmlussen is merkbaar door hevige pijn in de buikstreek. Krampen en onregelmatige ontlasting, diarree en obstipatie zijn mogelijk. Een operatie is meestal vereist voor de behandeling.

Het is niet ongebruikelijk dat het grotere omentum breuken in het gebied van de buikwand krijgt. De meest voorkomende hernia's van de buikholte zijn onder meer incisionele hernia's, inguinale hernia's en navelbreuken. Het risico bestaat dat het darmnetwerk bekneld raakt in een hernia en dat er bloedsomloopstoornissen optreden. Als onderdeel van een operatie moet de chirurg naast het ontstoken orgaan vaak ook delen van het grotere omentum verwijderen.