Osteomalacie

Osteomalacie is een pijnlijke verweking van de botten. Het wordt meestal veroorzaakt door een tekort aan vitamine D of calcium.

Wat is osteomalacie?

In het begin manifesteert osteomalacie zich door spierzwakte en niet-specifieke bot- en gewrichtspijn. In het verdere verloop ontwikkelt zich de karakteristieke bult.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

Osteomalacie verwijst naar de verweking van de botten in het menselijk lichaam, vaak veroorzaakt door een tekort aan vitamine D. Bij kinderen worden deze symptomen ook wel rachitis genoemd.

Zachte botten die door osteomalacie worden aangetast, lopen meer kans op verwondingen of breuken dan hardere, gezondere botten. Osteomalacie moet niet worden verward met osteoporose, een andere aandoening die ook tot botbeschadiging kan leiden. Osteomalacie wordt veroorzaakt door een defect in het botvormingsproces, terwijl osteoporose een verzwakking is van de reeds ontwikkelde botstructuur.

Spier- en botpijn zijn de meest voorkomende tekenen en symptomen van osteomalacie. Behandeling voor osteomalacie omvat het corrigeren van de heersende tekorten aan calcium en vitamine D; evenals de gerichte genezing van elke onderliggende ziekte die verband houdt met de ontwikkeling van osteomalacie.

oorzaken

Het menselijk lichaam gebruikt calcium en fosfaten om sterke botten te bouwen. De ziekte Osteomalacie komt meestal voort uit een onvoldoende aanvoer van deze voedingsstoffen via de voeding. Evenzo als het lichaam de stoffen niet voldoende kan verwerken.

Vitamine D wordt door het lichaam aangemaakt wanneer zonlicht op de huid valt. Vitamine D is nodig om calcium te verwerken. Osteomalacie kan voorkomen bij mensen die weinig of geen tijd in zonlicht doorbrengen, of die in gebieden wonen waar er weinig zonneschijn is of de lucht erg vervuild is.

Osteomalacie kan ook het gevolg zijn van bepaalde operaties aan de maag (gastrectomie). Omdat de opname van vitamine D uit de voeding zo wordt verminderd. Coeliakie, lever- of nierbeschadiging kunnen ook leiden tot osteomalacie omdat ze essentiële lichaamsprocessen verstoren.

Symptomen, kwalen en tekenen

In het begin manifesteert osteomalacie zich door spierzwakte en niet-specifieke bot- en gewrichtspijn. In het verdere verloop ontwikkelt zich de karakteristieke bult. De toenemende kromming van het bovenlichaam gaat gepaard met chronische pijn en beperkte mobiliteit. De visuele veranderingen kunnen ook psychische klachten veroorzaken.

Een eenmaal gevormde bult kan meestal niet meer worden verholpen, daarom is de verkeerde uitlijning een permanente last voor de getroffenen. Als gevolg van de verminderde botdichtheid is er ook een verhoogde vatbaarheid voor fracturen. Vooral de dijbeenhals en wervels worden aangetast. Als de symptomen het gevolg zijn van ondervoeding, kunnen symptomen optreden zoals zwakte, vermoeidheid en concentratiestoornissen.

Bovendien zijn de getroffenen vaak uitgemergeld en zien ze er ziekelijk uit. Als de oorzaak van de osteomalacie vroegtijdig wordt behandeld, zullen de beschreven symptomen meestal verdwijnen. De meeste patiënten zijn symptoomvrij binnen één tot twee maanden na het begin van de behandeling. Zonder behandeling leidt de verweking van de botten tot verdere breuken en vervormingen.

Op de lange termijn is er sprake van stijfheid, chronische pijn en tenslotte bedrust. Indien onbehandeld, neemt de ziekte een ernstig beloop, wat gepaard gaat met verdere symptomen en klachten. Externe symptomen zoals de hierboven beschreven bochel worden ook sterker naarmate de ziekte vordert.

Diagnose en verloop

Aan de oorzaak van de Osteomalacie en om mogelijke andere ziekten uit te sluiten, moet de patiënt mogelijk de volgende tests laten uitvoeren. Bloed- en urinetest: Als de osteomalacie wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine D of een verlies aan fosfaat, kunnen deze abnormale waarden in het bloed of de urine worden opgespoord.

Röntgenonderzoek: Osteomalacie leidt tot karakteristieke verwondingen in de botstructuren die op röntgenfoto's te zien zijn.

Botbiopsie: Tijdens een botbiopsie steekt de arts een dunne naald door de huid in het bot. Een klein monster van het bot wordt genomen en onder een microscoop onderzocht. Hoewel de biopsie zeer nauwkeurig is bij het bepalen van osteomalacie, wordt deze zelden gebruikt.

Complicaties

Osteomalacie is een ziekte die kan worden voorkomen door voldoende vitamine D aan het lichaam toe te voeren. Bij een bestaande ziekte kunnen ernstige complicaties alleen worden voorkomen met behulp van intensieve behandeling. Indien onbehandeld, ontwikkelt zich meestal een zogenaamde sluipende pathologische fractuur.

Omdat de botten hier echter zachter zijn, treden de breuken niet plotseling op, maar eerder geleidelijk. Ze komen dus tot uiting in toenemende krommingen op plaatsen waar sprake is van verhoogde buigbelastingen. Dit leidt tot een kromming van het bovenlichaam. Ook de dijbeenhals is onderhevig aan bijzondere buigbelastingen, zodat osteomalacie ook vaak kan leiden tot fracturen van het dijbeen. Dit is met name het geval bij oudere mensen, omdat ze vaak lijden aan een ernstig tekort aan vitamine D, naast het verzachten van de botten, en aan verhoogde osteoporose.

Femurhalsfracturen veroorzaken gewoonlijk ernstige pijn bij de patiënt en leiden tot beperkte mobiliteit. Het genezingsproces is meestal erg traag. De conservatieve behandeling van een femurhalsfractuur verhoogt het risico op beenveneuze trombose en longembolie. Hierdoor kan osteomalacie ook dodelijker zijn bij ouderen. Daarom is het belangrijk ervoor te zorgen dat ouderen voldoende vitamine D binnenkrijgen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een vermindering van de algemene fysieke inspanningscapaciteit of beperkingen in het bewegingsbereik moet aan een arts worden voorgelegd. Als er algemene problemen zijn met het bewegingsapparaat of een abnormale houding, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Kenmerkend voor mensen met osteomalacie is een scheefstaande houding. Bovendien lijden de getroffenen aan pijn. In het algemeen dient u geen pijnstillers te gebruiken totdat u een arts heeft geraadpleegd. Er kunnen bijwerkingen zijn die tot een verdere verslechtering van de gezondheid leiden. Concentratiestoornissen, vermoeidheid of vermoeidheid moeten met een arts worden besproken.

Als de bestaande symptomen in omvang of intensiteit toenemen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Een afname van de kwaliteit van leven of een afname van het welzijn moet door een arts worden opgehelderd. Als de dagelijkse verplichtingen of sportactiviteiten niet meer op de gebruikelijke manier kunnen worden uitgevoerd, heeft de betrokkene hulp nodig. Verstijving van het spierstelsel, interne zwakte evenals uitputting en vermoeidheid zijn tekenen van een ziekte die behandeld moet worden. Als de onregelmatigheden enkele dagen of weken aanhouden, is een arts vereist.

Indien onbehandeld, treden ernstige gezondheidsstoornissen en andere visuele veranderingen in de botstructuur op. Als er ook mentale of emotionele problemen zijn, is een bezoek aan de dokter ook aan te raden. Sociale terugtrekking, betraandheid of persoonlijkheidsveranderingen moeten met een arts worden besproken.

Behandeling en therapie

Als Osteomalacie veroorzaakt door ondervoeding of onvoldoende blootstelling aan de zon, kan dit tekort worden verholpen door simpelweg vitamine D toe te voegen.

Getroffen patiënten nemen vitamine D-supplementen meestal oraal in. Over een periode van enkele weken of maanden. Het is minder gebruikelijk om vitamine D rechtstreeks via een ader in de arm te injecteren. Als het calcium- en fosforgehalte ook laag is, kan hier ook een therapie met medicijnen worden voorgeschreven. Bovendien verbetert de behandeling van een onderliggende aandoening zoals nierfalen of primaire galcirrose ook de symptomen van osteomalacie.

De getroffenen wordt meestal geadviseerd om meer zonlicht op te zoeken. Er moet voor worden gezorgd dat u uzelf blootstelt aan meerdere kortere eenheden (15 minuten per dag) in zonlicht dan langere, onregelmatige eenheden (risico op zonnebrand).

In vergevorderde gevallen kan het nodig zijn dat de getroffenen de zwakke botten ondersteunen met orthesen of vervormde botten met een operatie corrigeren. Een succesvolle behandeling kan de effecten en symptomen van osteomalacie volledig genezen, soms in slechts enkele maanden.

Outlook & prognose

Over het algemeen is osteomalacie een behandelbare en geneesbare ziekte, en de vooruitzichten hangen sterk af van wanneer de ziekte wordt gediagnosticeerd. Hoe eerder het begin van botverzwakking of bepaalde tekortkomingen worden vastgesteld en verholpen door een optimale therapie, hoe lager de effecten van demineralisatie en hoe beter de prognose.

In de meeste gevallen wordt met een adequate medicamenteuze behandeling - het nemen van een hoge dosis vitamine D en calcium - genezing bereikt in vier tot zes maanden. Op deze manier kunnen skeletveranderingen vaak worden teruggedraaid. Bij kleine kinderen corrigeren bestaande botafwijkingen zichzelf vaak spontaan. Desalniettemin kan bij sommige patiënten blijvende vervorming van de botten optreden. In dergelijke gevallen, evenals bij ernstig misvormde botten, moeten - als de diagnose te laat is - chirurgische of orthopedische ingrepen worden uitgevoerd.

Voor alle getroffenen, ouderen, vegetariërs en mensen met een donkere huidskleur (die door emigratie naar noordelijke gebieden minder zonlicht kunnen genieten) is het echter nog steeds belangrijk om ervoor te zorgen dat ze voldoende vitamine D en calcium binnen krijgen. Bovendien moet een vitaminerijke voedselvoorziening (vis, levertraan, eigeel, melk, zuivelproducten) en voldoende blootstelling aan de zon ter harte worden genomen. Dankzij routinematige profylaxe in de kindertijd zijn rachitis en osteomalacie tegenwoordig zeldzaam in Europa. De dagelijkse inname van vitamine D-druppels gedurende de eerste drie levensjaren is daarom van groot belang voor preventie.

preventie

Als de directe oorzaken van Osteomalacie duidelijk herkenbaar is, kan iedereen een goede bijdrage leveren aan preventie. Daarom moet regelmatig worden gezocht naar directe blootstelling aan zonlicht. 15 minuten per dag is genoeg. Ook in de voeding moet ervoor worden gezorgd dat voedingsmiddelen met een hoog vitamine D-gehalte worden geconsumeerd. Deze omvatten: vette vis zoals zalm en sardines; Graanproducten zoals brood of zuivelproducten zoals yoghurt zijn ook rijk aan vitamine D.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben de getroffenen slechts beperkte vervolgmaatregelen voor osteomalacie. Om deze reden dient de betrokkene vroegtijdig een arts te raadplegen om verdere complicaties te voorkomen. In het ergste geval kan de ziekte de botten breken als deze niet goed wordt behandeld.

De getroffenen zijn meestal afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen en preparaten die de symptomen kunnen verlichten en beperken. De instructies van de arts dienen altijd te worden opgevolgd, waarbij bij vragen of onduidelijkheden altijd eerst contact met de arts moet worden opgenomen. Directe blootstelling aan de zon moet ook worden vermeden om de symptomen niet uit te lokken.

Regelmatige controles en onderzoeken van de getroffen persoon zijn noodzakelijk tijdens de behandeling, en de inwendige organen en vooral de nieren moeten ook regelmatig worden gecontroleerd. In ernstige gevallen van osteomalacie is een niertransplantatie nodig, wat meestal de levensverwachting van de getroffen persoon verkort. Het verdere verloop hangt sterk af van de ernst van de ziekte en ook van het tijdstip van diagnose, zodat een algemene voorspelling meestal niet mogelijk is.

U kunt dat zelf doen

Het primaire doel van osteomalacie is om stappen te ondernemen om het onderliggende vitamine D- en calciumtekort te corrigeren. Patiënten moeten hun dieet veranderen en voedsel consumeren met voldoende vitamines en mineralen. Bananen, noten, peulvruchten, vis, kaas, eieren en champignons hebben zichzelf bewezen. Tegelijkertijd moeten ongezonde voedingsmiddelen en dranken zoals fastfood en alcohol worden vermeden.

Bovendien moeten osteomalaciepatiënten het rustig aan doen. Te veel lichaamsbeweging kan leiden tot verwondingen en breuken die traag genezen door de onderliggende verzachting van de botten. Sportactiviteiten mogen alleen plaatsvinden in overleg met de orthopedisch chirurg. Fysiotherapie wordt aanbevolen, die kan worden ondersteund door eenvoudige gymnastiekoefeningen thuis. Bij osteomalacie blijft de gezondheid van de botten verslechteren, daarom moet de getroffen persoon al vroeg een loophulpmiddel gebruiken.

Omdat het lijden en de bijbehorende beperkingen ook de psyche kunnen beïnvloeden, moeten patiënten therapie zoeken. Gesprekken met vrienden en andere getroffen personen zijn nuttig. De arts kan contact leggen met zelfhulpgroepen en indien nodig tips geven voor verdere zelfhulpmaatregelen.