Ovariumfalen

EEN Ovariumfalen is een functionele aandoening van de eierstokken (eierstokken) die terug te voeren is op verschillende oorzaken en zich in verschillende vormen manifesteert. Indien onbehandeld, leidt ovariële disfunctie vaak tot onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid) voor de betrokken vrouw en een onvervulde kinderwens.

Wat is ovarieel falen?

Typische symptomen van ovariële insufficiëntie zijn spotting, een beklemmend gevoel in de borsten en het vasthouden van vocht in het weefsel (oedeem). Bij milde vormen van ovariële insufficiëntie kunnen menstruatiebloedingen optreden ondanks het uitblijven van ovulatie, maar de wens om kinderen te krijgen blijft onvervuld.
© Ella - stock.adobe.com

Net zo Ovariumfalen is een functionele aandoening van de eierstokken als gevolg van hormoongerelateerde ontregeling van de rijping van de follikel of een voortijdig uitgeputte follikelvoorraad in de eierstokken.

In zijn mildere vorm manifesteert ovariuminsufficiëntie zich op basis van corpus luteuminsufficiëntie (luteale lichaamszwakte), waarbij ovulatie plaatsvindt maar er is een beperkte progesteronsynthese. Premenstrueel spotting, gevoelige borsten en / of oedeem (vasthouden van vocht) zijn tekenen van deze milde vorm.

Een meer uitgesproken ovarieel falen wordt gekenmerkt door anovulatie (gebrek aan ovulatie) en leidt tot een volledige afwezigheid van progesteronproductie. Het vrouwelijk organisme wordt blootgesteld aan een teveel aan oestrogenen, wat op de lange termijn kan leiden tot veranderingen in het baarmoederslijmvlies, blijvende bloeding en endometriumkanker.

De meest ernstige variant van ovariële insufficiëntie is amenorroe (uitblijven van menstruatie) met een volledig uitblijven van folliculaire rijping, wat betekent dat de oestrogeensynthese zo sterk afneemt dat er een tekort aan het geslachtshormoon is, wat osteoporose, hart- en vaatziekten en climacterische symptomen kan veroorzaken (waaronder slaapstoornissen, opvliegers) .

oorzaken

EEN Ovariumfalen is onderverdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Primaire ovariële insufficiëntie is ofwel een genetische disfunctie (syndroom van Turner, gonadale dysgenese, syndroom van Swyer) of een voortijdig uitgeputte toevoer van follikels als gevolg van chemotherapie of bestraling, nicotineconsumptie, ernstige infectie- of auto-immuunziekten in de eierstokken zelf.

De secundaire vormen van ovarieel falen zijn te wijten aan een verminderde hypofyse- of hypothalamusfunctie. In het geval van hypofyse-ovariumfalen als gevolg van een hypofyse-disfunctie die o.a. prolactinomen (goedaardige hypofysetumoren), een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) of stress, een verhoogde prolactineconcentratie.

Hyperandrogenemische ovariuminsufficiëntie wordt gekenmerkt door een verhoogde testosteronspiegel, wat leidt tot een verminderde folliculaire rijping en wordt veroorzaakt door PCO (polycysteuze ovaria), hyperthecose-ovaria of een adrenogenitaal syndroom.

De hypothalamische variant wordt meestal veroorzaakt door eetstoornissen (boulimie, anorexia), competitiesport, psychologische stress of genetisch door het zogenaamde Kallmann-syndroom en wordt geassocieerd met een ontregelde afgifte van gonadoliberine uit de hypothalamus, waardoor de synthese van gonadotrofinen (inclusief FSH) wordt verstoord .

Symptomen, kwalen en tekenen

Typische symptomen van ovariële insufficiëntie zijn spotting, een beklemmend gevoel in de borsten en het vasthouden van vocht in het weefsel (oedeem). Bij milde vormen van ovariële insufficiëntie kunnen menstruatiebloedingen optreden ondanks het uitblijven van de eisprong, maar de wens om kinderen te krijgen blijft onvervuld. Als de functie van de eierstokken ernstig verzwakt is, stopt de menstruatie volledig (amenorroe).

Als er op de leeftijd van 15 jaar geen menstruatie optreedt, moet ook rekening worden gehouden met primair ovarieel falen. Getroffen vrouwen lijden vaak aan de kenmerkende symptomen van de menopauze, zoals opvliegers, slapeloosheid, nachtelijk zweten en chronische vermoeidheid. In veel gevallen komen depressieve stemmingen, angstgevoelens en ernstige stemmingswisselingen voor, vaginale droogheid en een afnemend libido kunnen het seksleven ernstig schaden.

Vaak is er onvrijwillig urineverlies, een afname van de botdichtheid als gevolg van het gebrek aan oestrogeen kan zich manifesteren als een verhoogde neiging tot botbreuken. Het syndroom van Turner wordt gekenmerkt door een slechte groei van het schaamhaar, verminderde lichaamsgroei, vleugelvormige huidplooien in de nek (pterygium colli), wijd uit elkaar geplaatste tepels en een schildvormige borstkas. Bij het Swyer-syndroom ontwikkelen zich geen secundaire geslachtskenmerken tijdens de puberteit.

Secundaire ovariële insufficiëntie kan zich manifesteren door verhoogde haargroei, huidonzuiverheden, een verminderde stemfrequentie en verhoogde spiervorming (hyperandrogene ovariële insufficiëntie), stoornissen in de menstruatiecyclus treden op bij zowel hypothalamische als hyperprolactinemische ovariële insufficiëntie.

Diagnose en verloop

Het vermoeden van een Ovariumfalen komt in de meeste gevallen voort uit een onregelmatige menstruatiecyclus. Om de specifieke aanwezige vorm te bepalen, o.a. bepaalt de hormoonspiegels in het serum.

In het geval van primaire ovariële insufficiëntie zijn de LH- en FSH-spiegels verhoogd, in de hypofyse de prolactine en in de hyperandrogenemie de testosteron- en DHEAS-concentratie in het serum. In het laatste geval kunnen polycysteuze eierstokken vaak worden gedetecteerd in het echogram (echografie). Bij hypothalamus ovariuminsufficiëntie daarentegen zijn alle hormoonconcentraties (LH, FSH, progesteron, estradiol) verminderd of binnen het normale bereik.

Andere verlaagde hormoonspiegels (gonadotropines, insuline, prolactine) duiden op het Kallmann-syndroom. De prognose en het verloop van ovariële insufficiëntie hangen grotendeels af van de onderliggende oorzaak. Hoewel er momenteel geen veelbelovende therapeutische maatregelen zijn voor de primaire vorm en de kinderwens vaak onvervuld blijft, hangt het succes van de therapie voor de secundaire vormen van ovariuminsufficiëntie grotendeels af van de betrokkenheid van de getroffenen en de causale therapie.

Complicaties

Complicaties van ovarieel falen treden meestal op als de aandoening onbehandeld blijft. In dit geval kan de vrouw volledig onvruchtbaar worden, zodat een kinderwens niet meer op de conventionele manier kan worden vervuld. Dit kan ook leiden tot verschillende psychische klachten en mogelijk ook tot depressies.

De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd door ovariële insufficiëntie. De getroffen vrouwen hebben ook last van spotting en ook van menstruatiestoornissen. Als gevolg hiervan treden vaak stemmingswisselingen of het vasthouden van water op in verschillende delen van het lichaam. Onvruchtbaarheid kan ook leiden tot complicaties of spanning bij uw partner. Ovariumfalen kan in de regel niet causaal worden behandeld.

Als de vrouw al onvruchtbaar is, kan deze klacht helaas niet meer in behandeling worden genomen. Bovendien kan deze insufficiëntie worden behandeld met hormonen. Er zijn geen complicaties. De kinderwens kan ook worden nagestreefd met behulp van een passende behandeling. De levensverwachting van de getroffenen wordt niet beïnvloed door ovarieel falen. Als ovariële insufficiëntie echter optreedt als gevolg van een andere onderliggende ziekte of een eetstoornis, moet deze ziekte eerst worden gediagnosticeerd en behandeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als seksueel volwassen vrouwen een onvervulde kinderwens hebben, dienen zij en hun partner een arts te raadplegen voor controle. Hoewel de partner de ziekte misschien niet ervaart, moet de algehele vruchtbaarheid van het paar worden onderzocht en beoordeeld, zodat een algehele beoordeling kan worden gemaakt. Het is raadzaam om een ​​arts te raadplegen als er gedurende meerdere cycli geen zwangerschap heeft plaatsgevonden, hoewel er tijdens de ovulatiefase seksuele activiteit heeft plaatsgevonden.

Als er veranderingen zijn in het libido van de vrouw, als er veranderingen in de persoonlijkheid zijn of als een vrouw met een onvervulde kinderwens aan ernstige emotionele problemen lijdt, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Raadpleeg een arts voor spotting, zwelling van de borsten of het vasthouden van water op het lichaam. Menstruatiestoornissen of een gebrek aan menstruatie zijn tekenen van een gezondheidsprobleem. Een doktersbezoek is noodzakelijk om onderzoek naar de oorzaak en de daaropvolgende behandeling te starten. Symptomen zoals vaginale droogheid, onvrijwillig urineren of nachtelijk zweten moeten door een arts worden onderzocht.

Uitputting, algemene malaise, lusteloosheid of verminderde levenslust zijn ook symptomen die door een arts moeten worden opgehelderd. Depressie of stemmingswisselingen zijn verdere tekenen van een onregelmatigheid in de gezondheid. Als ze enkele weken of maanden aanhouden, is een arts nodig.

Behandeling en therapie

In het geval van ovariële insufficiëntie zijn de therapeutische maatregelen afhankelijk van de specifieke vorm. Een primair Ovariumfalen is meestal onomkeerbaar en kan niet worden behandeld als u kinderen wilt hebben.

Getroffen vrouwen onder de 40 jaar wordt aangeraden om hormonale substitutietherapie te gebruiken om oestrogeendeficiëntie te compenseren. De therapie van hypofyse-ovariumfalen heeft tot doel het prolactineniveau te normaliseren door middel van geneesmiddelen die de prolactinesynthese remmen en zo de menstruatiecyclus te herstellen. Als de storing is gebaseerd op een prolactinoom, wordt deze behandeld met dopamine-agonisten.

Chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd als het naburige structuren treft. De hyperandrogenemische variant kan hormonaal worden behandeld met een antiandrogeenpil. Als er een kinderwens is, is aanvullende ovariële stimulatietherapie standaard geïndiceerd. De therapie van hypothalamus ovariuminsufficiëntie is gericht op de causale behandeling van de individuele onderliggende oorzaak.

Als vrouwen geen kinderen willen, wordt bovendien hormoonvervangende therapie aanbevolen om osteoporose en hart- en vaatziekten te voorkomen. Als er een kinderwens is, kan de gestoorde afgifte van gonadoliberine worden gesimuleerd door een kleine micropomp die op het lichaam wordt gedragen en zo het begin van de zwangerschap induceert.

Als ovariële insufficiëntie het gevolg is van eetstoornissen of psychologische stress, moeten de getroffen vrouwen aanvullende psychologische of psychiatrische zorg krijgen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen menstruatiekrampen

Outlook & prognose

De vooruitzichten voor ovarieel falen lopen sterk uiteen en zijn afhankelijk van de vorm en oorzaak van de ziekte. Primair ovarieel falen kan in de meeste gevallen niet met succes worden behandeld. In de regel kunnen de patiënten hun eigen kinderen niet baren. Sommige getroffen vrouwen baarden echter gezonde kinderen nadat ze eiceldonatie hadden ontvangen. Deze methode is echter juridisch en moreel controversieel. Nadat de eierstokken operatief zijn verwijderd, is zwangerschap volledig uitgesloten. Ongeveer tien procent van de getroffen vrouwen geneest echter spontaan zonder behandeling. Deze patiënten kunnen natuurlijk zwanger worden.

De prognose voor de secundaire vorm van ovarieel falen is anders. Dit is in de meeste gevallen goed te behandelen. Zodra de hormoonspiegels weer normaal zijn, keren vrouwen vaak terug naar normale menstruatiecycli. In de meeste gevallen kunnen de getroffenen van nature zwanger worden. In sommige gevallen is een kunstmatige angst (IVF) of een intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) noodzakelijk. De getroffen vrouwen blijven zelden onvruchtbaar.

In elk geval heeft ovarieel falen geen invloed op het verloop van de zwangerschap. Het heeft alleen invloed op de vruchtbaarheid van de getroffen vrouwen.

preventie

een Ovariumfalen is slechts in beperkte mate te voorkomen. Afzien van nicotinegebruik, ondergewicht of overgewicht vermijden, stressmanagementtechnieken leren en consequent ziekten behandelen die de hormonale balans kunnen aantasten, minimaliseren allemaal het risico op ovariële disfunctie.

Nazorg

In het geval van ovariële insufficiëntie heeft de getroffen persoon meestal maar een paar en meestal slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Om deze reden is een vroege diagnose van deze aandoening erg belangrijk om andere symptomen en complicaties te voorkomen. Bij ovariële insufficiëntie is er meestal geen onafhankelijke genezing, zodat getroffenen altijd afhankelijk zijn van een bezoek aan een arts.

De ziekte is relatief goed te behandelen met behulp van verschillende medicijnen. Het is altijd belangrijk om te zorgen voor de juiste dosering en de voorgeschreven inname van de medicatie. Als iets onduidelijk is of als u vragen of bijwerkingen heeft, dient u altijd eerst een arts te raadplegen.

Evenzo vertrouwen de meeste patiënten met ovariumfalen op de hulp en steun van hun partner. Dit kan ook het ontstaan ​​van depressie voorkomen. Verdere vervolgmaatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor de patiënt. De ziekte zelf vermindert de levensverwachting van de getroffen persoon niet. Over het verdere verloop kan echter geen algemene voorspelling worden gedaan.

U kunt dat zelf doen

Als primair ovarieel falen wordt vastgesteld, is dit meestal een traumatische ervaring voor de betrokken vrouwen. Om de diagnose te verwerken, worden gesprekken met de partner, met andere betrokkenen en met de gynaecoloog geholpen. Naast medische behandeling, gericht op het verlichten van de oorzaken, moeten de getroffen vrouwen psychologische zorg krijgen.

In het geval van hypothalamus ovariuminsufficiëntie is causale therapie mogelijk, op voorwaarde dat de patiënt de nodige begeleidende maatregelen treft. Dit omvat rust en rust, een verandering in het dieet en observatie van de symptomen. De arts moet worden geïnformeerd als er ongebruikelijke symptomen optreden. Na een operatie moet de patiënt minimaal drie tot vier weken rusten. Daarnaast is het belangrijk om gebruik te maken van de reguliere vervolgcontroles.

Zwangerschap is vaak niet meer mogelijk na ovariële insufficiëntie, daarom moeten de zieke vrouwen alternatieve opties overwegen als ze kinderen willen krijgen. Vooral bij jongere vrouwen kan primaire ovariële insufficiëntie grote emotionele problemen veroorzaken die zowel therapeutisch als met medicatie moeten worden behandeld.Vrouwen ouder dan 40 jaar moeten de controles ondergaan om complicaties uit te sluiten.