Pentostatin

Pentostatin is een actief farmaceutisch ingrediënt dat behoort tot de groep van antimetabolieten en wordt gebruikt bij de behandeling van haarcelleukemie. Haarcelleukemie wordt gekenmerkt door een afwijking in de lymfocyten en wordt onder meer gekenmerkt door een afname van witte en rode bloedcellen en bloedarmoede.

Wat is pentostatine?

Pentostatine is een actief ingrediënt met de chemische molecuulformule C11H16N4O4 die artsen gebruiken om haarcelleukemie te behandelen. Haarcelleukemie dankt zijn naam aan het haarachtige uiterlijk van bepaalde lymfocyten wanneer de ziekte aanwezig is.

In het verleden werd pentostatine ook gebruikt voor andere vormen van leukemie, maar wordt het voor dit doel nu minder geschikt geacht omdat er ernstige bijwerkingen optraden bij het gebruik van combinatieproducten. In Duitsland en andere landen gebruiken artsen het in deze gebieden niet meer en nemen ze hun toevlucht tot andere medicijnen en andere vormen van therapie.

Pentostatine lost op in water en methanol en kan het enige actieve ingrediënt zijn in medicijnen of in combinatie met andere actieve ingrediënten.

Farmacologische werking

Volgens de huidige kennis berust de werking van pentostatine op de remming van een enzym in kankerweefsel. Een enzym is een biomolecuul dat bestaat uit eiwitten en katalyseert, d.w.z. versnelt, biochemische reacties in organismen. Enzymen zijn substraatspecifiek, aangezien een enzym alleen met bepaalde uitgangsmaterialen kan werken, en effectspecifiek, omdat ze geen acties kunnen uitvoeren, maar bijvoorbeeld alleen een ketting van moleculen doorknippen in plaats van ze samen te brengen, uit te breiden of op een andere manier ermee te reageren.

Pentostatine remt het enzym adenosine deaminase, dat van groot belang is voor de stofwisseling en vooral de celdeling van de tumor. Adenosine-deaminase wordt echter ook aangetroffen in andere, gezonde cellen; Daarom is pentostatine, net als veel andere geneesmiddelen voor chemotherapie, tot op zekere hoogte giftig. Omdat kankercellen zich bijzonder vaak delen, worden ze vaak meer beïnvloed door de toxiciteit van dergelijke actieve stoffen dan andere cellen in het menselijk lichaam en op deze manier kan pentostatine mogelijk helpen bij de bestrijding van leukemie.

Medische toepassing en gebruik

Pentostatine kan worden gebruikt bij de behandeling van haarcelleukemie. Haarcelleukemie tast het menselijke lymfestelsel aan, dat van centraal belang is voor het immuunsysteem. Om deze reden is kwaadaardige haarcelleukemie een van de zogenaamde non-Hodgkin-lymfomen, wat op zijn beurt een chronische leukemie is.

Drie symptomen zijn bijzonder typerend voor haarcelleukemie:

• Tekort aan het rode bloedpigment hemoglobine (anemie)
• laag aantal witte bloedcellen (leukocyten) in het bloed, leukopenie genaamd
• verlaagd aantal bloedplaatjes (trombocyten), genaamd trombocytopenie.

Deze drie kernsymptomen kunnen leiden tot verdere symptomen bij haarcelleukemie, zoals een verhoogde vatbaarheid voor infecties, vermoeidheid, duizeligheid en bleekheid. Bovendien kan het ongebruikelijk lang duren voordat het bloeden stopt.

Bij haarcelleukemie zijn anemie, leukopenie en trombocytopenie mogelijk het gevolg van een storing van het beenmerg, dat essentieel is voor de synthese van bloedcellen. Bovendien hebben mensen die aan deze ziekte lijden vaak een vergrote milt en minder vaak een vergrote lever. De ziekte manifesteert zich gemiddeld pas na de leeftijd van 50 jaar en is over het algemeen zeldzaam.

Het medicijn wordt meestal via een infuus ingenomen. Naast pentostatine kunnen ook andere purine-analogen worden gebruikt om haarcelleukemie te behandelen.

Risico's en bijwerkingen

Bij het gebruik van pentostatine kunnen verschillende bijwerkingen optreden. Ze kunnen, maar hoeven niet samen voorkomen en kunnen ook in verschillende combinaties voorkomen. In principe moeten artsen en patiënten van geval tot geval afspreken of de relatie tussen risico's en voordelen op individuele basis passend lijkt. In de geneeskunde zijn interacties met fludarabine, cyclofosfamide en vidarabine bekend. Het wordt ook niet aanbevolen als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van overgevoeligheid voor pentostatine.

Het actieve ingrediënt kan ook wat bekend staat als myelosuppressie veroorzaken, vooral tijdens de eerste paar weken van medicamenteuze behandeling met pentostatine. Dit is een complicatie die het beenmerg van de patiënt aantast en wordt daarom ook wel beenmergremming of beenmergdepressie genoemd. Bij gezonde mensen maakt het beenmerg bloedcellen aan. Als gevolg van de medicatie kan deze functie worden verstoord.

Mogelijke bijwerkingen van pentostatine zijn ook spijsverteringsklachten zoals misselijkheid en braken, maar ook vermoeidheid, [koorts]] en een verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten, die terug te voeren zijn op een verstoring van het immuunsysteem en die bestaande infecties kunnen verergeren.

Bovendien hebben sommige patiënten een verlaagd aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes bij het gebruik van pentostatine. Om de talrijke mogelijke bijwerkingen in een vroeg stadium te ontdekken, vinden tijdens de behandeling meestal regelmatig bloedonderzoeken en verder onderzoek plaats.