De Perimetrie omvat verschillende procedures in de oogheelkunde die worden gebruikt om de grenzen van het gezichtsveld en de gevoeligheden van het visuele systeem vast te stellen en die met name een rol spelen bij de proeve van bekwaamheid van beroepsgroepen zoals piloten.
Bij elke perimetrie dekt de onderzochte persoon één oog af en fixeert met het open oog een bepaald punt in de ruimte, waarbij in de loop van het onderzoek op verschillende punten in de ruimte verschillende lichtprikkels verschijnen die de onderzochte persoon wel of niet kan waarnemen. Perimetrische methoden kunnen worden onderverdeeld in kinetische en statische methoden, waarbij de kinetische methoden de lichtstimuli verplaatsen van het perifere gezichtsveld van de patiënt naar het midden van het gezichtsveld, terwijl ze bij statische methoden statisch op één plaats worden gepresenteerd en alleen de intensiteit veranderen.
Wat is de perimetrie?
De oogarts begrijpt perimetrie als een systematische meting van het gezichtsveld, waarbij de externe en interne grenzen van het gezichtsveld en de gevoeligheden van het visuele systeem worden bepaald met behulp van een omtrek en lichtprikkels. Verschillende individuele methoden vallen onder de perimetrie. Een fundamenteel onderscheid is dat tussen kinetische en statische onderzoeksmethoden.
Naast vingerperimetrie behoren contourperimetrie en drempelperimetrie tot de bekendste methoden. De eerste is de snelste en gemakkelijkste vorm van perimetrie. Terwijl perimetrische processen in het begin niet geautomatiseerd waren, worden ze tegenwoordig steeds meer door machines bestuurd. Met dit doel voor ogen begon Hans Goldmann al in 1945 met de ontwikkeling van een kinetische perimeter. Ongeveer 30 jaar later ontwikkelde Franz Fankhauser een systeem dat later de eerste computergestuurde en statische perimeter werd.
Functie, effect en doelen
Vooral bij proeve van bekwaamheid speelt de perimetrie een rol. Het toepassingsgebied dat hierbij in het bijzonder genoemd dient te worden, is de luchtwaardigheidstest van piloten. Perimetrische methoden worden echter ook gebruikt om visuele defecten te diagnosticeren, omdat hierdoor kan worden onderscheiden of een visuele stoornis verband houdt met de hersenen of de oogzenuw.
Om deze reden zijn perimetrische methoden voor het diagnosticeren van oogziekten zoals glaucoom nu de standaard geworden. De afzonderlijke stappen in het proces zijn afhankelijk van de gebruikte methode. Uiteindelijk worden in de loop van elke perimetrische methode achtereenvolgens optische stimuli gegeven, die elk op verschillende punten in de kamer verschijnen. Er wordt altijd één oog onderzocht. Het andere oog blijft bedekt en komt pas aan de beurt als het onderzoek van het eerste is voltooid. Tijdens het onderzoek documenteert de arts de perceptie van de patiënt van de stimulus en registreert hij de individuele gegevens van de perceptie, afhankelijk van de locatie en de intensiteit van de stimulus die verscheen.
Het oog moet statisch blijven tijdens het perimetrische onderzoek, dat wil zeggen dat de patiënt wordt gevraagd om een enkel punt in de ruimte te fixeren dat hij of zij tijdens de hele procedure niet uit het oog zal verliezen. Uit de opnames maakt de arts een systematisch beeld van het gezichtsveld, dat hij vervolgens vergelijkt met een standaard gezichtsveld. De verschillen tussen de genoemde individuele procedures zitten vooral in de inspanning. In het parallelle experiment, ook wel vingerperimetrie genoemd, zitten arts en patiënt tegenover elkaar en kijken elkaar aan.
De arts brengt een object uit het perifere gezichtsveld in het centrale gezichtsveld en vergelijkt zijn eigen waarneming met die van de patiënt. Bij statische perimetrie daarentegen zit de onderzochte persoon voor een scherm en fixeert hij met zijn open oog een lichtpunt op het midden van het scherm. Tijdens het onderzoek toont het scherm op verschillende punten lichtpunten, die de examinandus met een druk op de knop markeert als waargenomen. Als de patiënt geen stimulus heeft waargenomen, verhoogt het systeem de stimulusintensiteit. Leidt dit ook niet tot het gewenste resultaat, dan verandert de perimeter de plaats van de weergegeven stimulus. Deze procedure duurt ongeveer tien tot twintig minuten voor elk oog. De arts evalueert vervolgens de op deze manier geregistreerde gegevens en vergelijkt het resultaat met een standaardbevinding.
In tegenstelling tot deze statische methode bewegen de lichtpunten in kinetische perimetrie zich van de periferie naar het centrale gezichtsveld van de patiënt. Het systeem meet het tijdstip waarop de patiënt ze kan zien. Zowel vinger- als contourperimetrie zijn kinetische methoden. De statische methode daarentegen omvat drempelperimetrie, die alleen kan worden uitgevoerd met een hightech elektronisch apparaat.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenRisico's, bijwerkingen en gevaren
De resultaten van een perimetrie zijn sterk afhankelijk van de medewerking van de onderzochte persoon. Dit betekent dat perimetrische methoden geen absoluut objectieve methoden zijn en soms twijfelachtige resultaten opleveren voor patiënten die niet willen werken.
Perimetrie bij een kind kan bijvoorbeeld minder betrouwbaar zijn dan dezelfde procedure bij een volwassen persoon. Voor de patiënt zijn perimetrische methoden niet geassocieerd met risico's of bijwerkingen, aangezien alle methoden niet-invasief zijn. Aangezien perimetrische onderzoeken absolute concentratie vereisen, vinden sommige patiënten het onderzoek buitengewoon inspannend en in sommige gevallen aanzienlijk langer dan het in werkelijkheid duurt.
Ondanks dit subjectieve gevoel vergt met name de vingerperimetrie weinig inspanning en wordt deze als een bijzonder eenvoudige en tijdbesparende onderzoeksmethode beschouwd. Over het algemeen gebruikt de arts kinetische perimetrie nu echter aanzienlijk minder dan de statische methode.
.jpg)
