Henoch-Schönlein purpura

Als een kind of baby koorts heeft met zwelling van de ledematen na een griepachtige infectie of een kinderziekte die al is afgenomen, Henoch-Schönlein purpura worden gedacht. Deze ziekte wordt ook in verband gebracht met punctiforme huidbloedingen, die soms ook op bloedcellen lijken.

Wat is Henoch-Henoch Purpura?

Henoch-Schönlein purpura leidt tot een aantal verschillende onaangename symptomen bij de patiënt. Meestal leidt dit tot bloedingen op de huid.
© SciePro - stock.adobe.com

Henoch-Schönlein purpura is een ontstekingsziekte van de bloedvaten die wordt veroorzaakt door het immuunsysteem. In de aanloop kan er aanvankelijk lichte koorts en pijn ontstaan, later verliezen met name de kleine en middelgrote bloedvaten hun stabiliteit en kan het bloed de bovenliggende huid binnendringen.

De punctiforme huidbloeding, ook wel petechiën genoemd, is typerend voor deze ziekte. Bovendien zijn er zwellingen op de achterkant van de voeten en handen door de ophoping van weefselvloeistof in deze gebieden. De getroffen kinderen worden opgemerkt door een plotselinge bewegingsbeperking.

In sommige gevallen kan Henoch-Schönlein purpura ook een ontsteking van de nieren of de darmen veroorzaken, omdat de ziekte zich ook op de slijmvliezen kan manifesteren. Dit leidt tot bloederige diarree en bloed in de urine. De ziekte vordert in periodes die zich over meerdere weken uitstrekken. Vooral kinderen tot de leerplichtige leeftijd worden getroffen, maar nauwelijks baby's of jongeren.

oorzaken

Henoch-Schönlein purpura is in de meeste gevallen het gevolg van een eerdere ziekte, zoals waterpokken, rubella of mazelen, en treedt op tot drie weken na deze infecties. Henoch-Schönlein purpura kan ook optreden na een eenvoudige griepachtige infectie of na een infectie met het Influzena A-virus en andere ziekten die voornamelijk de bovenste luchtwegen aantasten.

Het gebruik van medicatie is zeer zelden de oorzaak van deze immuunreactie. In individuele gevallen is er daarom geen herkenbare oorzaak voor het optreden van de ziekte. Het is nog niet bekend waarom Henoch-Schönlein purpura zich manifesteert. Er wordt echter vermoed dat allergische reacties van de patiënt op de pathogenen de trigger zijn voor de plotselinge ontstekingsreacties.

Symptomen, kwalen en tekenen

De eerste symptomen beginnen meestal plotseling. Ze verschijnen niet continu, maar komen in batches. De kinderen voelen zich misselijk, hebben gebrek aan eetlust, buikkrampen en hoofdpijn. De kenmerkende tekenen van Henoch-Schönlein-purpura volgen dan: Kleine puntvormige bloedingen (petechiën) aanvankelijk slechts enkele millimeters in diameter.

Na verloop van tijd worden ze groter en combineren ze om grotere vlekken te vormen. Ze worden meestal aangetroffen op de billen en onderbenen. Ze jeuken niet, kunnen niet weggeduwd worden, zijn licht verheven en voelbaar. In de regel zijn ze symmetrisch over het lichaam verdeeld. Bovendien kunnen de petechiën zich ook in het spijsverteringskanaal ontwikkelen, wat leidt tot bloederige diarree en koliekachtige buikkrampen.

Ze zijn ook mogelijk in de nieren en veroorzaken bloederige urine. Wanneer ze de gewrichten aantasten, is er sprake van beperkte mobiliteit en zwelling, vaak in de knie- en enkelgewrichten. Bij jongens ontwikkelen ze zich zeer zelden op de testikels of armen.

In uitzonderlijke gevallen kunnen de hersenen worden aangetast door de petechiën, wat leidt tot verlamming, toevallen of een verminderd bewustzijn. De extreme complicatie van de ziekte is wanneer de vlekken beginnen te bloeden en necrotisch worden, waardoor het weefsel sterft. In dit geval is het leven van het kind in gevaar.

Diagnose en verloop

Henoch-Schönlein purpura wordt door de arts gediagnosticeerd op basis van de typische circulaire en versmeltende huidbloeding. Deze komen zowel voor op de onderbuik en billen als op de onderbenen en voeten. Bij jongens kunnen ze ook zichtbaar zijn op de testikels. Andere klachten zoals buikpijn en bloederige diarree duiden op darmbetrokkenheid.

Deze symptomen verschijnen echter pas ongeveer één tot twee weken na de huidreacties. Een disfunctie van de nieren is ook mogelijk na een vertraging. Vervolgens worden bij laboratoriumtests bloed en eiwitten in de urine aangetroffen. Bovendien kan de bloeddruk ook worden verhoogd. Meer dan 30 procent van de zieke kinderen lijdt aan een nierfunctiestoornis tijdens de Henoch-Schönlein-purpura.

Complicaties

Henoch-Schönlein purpura leidt tot een aantal verschillende onaangename symptomen bij de patiënt. Meestal leidt dit tot bloedingen op de huid. Deze kunnen in verschillende delen van het lichaam voorkomen en gaan vaak gepaard met pijn. Evenzo zijn de aangetaste delen van het lichaam vaak opgezwollen en treedt pijn in de gewrichten op.

Door de gewrichtspijn hebben de patiënten vaak een beperkte mobiliteit en dus moeilijkheden in het dagelijks leven. Henoch-Schönlein purpura kan ook pijn in de buik of maag veroorzaken. Bloed komt ook voor in ontlasting en urine. De bloeddruk zelf wordt ook verhoogd door Henoch-Schönlein purpura, waardoor andere ziekten gemakkelijker kunnen ontstaan.

Meestal is er geen speciale behandeling voor deze ziekte nodig. Met behulp van bedrust en ontspanning kan het lichaam de ziekte bestrijden. Medicatie kan de behandeling ook blijven ondersteunen. Er zijn meestal geen complicaties. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed door een succesvolle behandeling van de ziekte. Zonder behandeling kan Henoch-Schönlein-purpura ook leiden tot nierfalen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Medische behandeling is altijd nodig voor Henoch-Schönlein purpura. Er is geen zelfgenezing bij deze ziekte en de ziekte is meestal niet te behandelen door middel van zelfhulp. Verdere complicaties en klachten zijn alleen te voorkomen door medische behandeling. Een arts moet worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan hevige buikpijn en verminderde eetlust. Dit kan ook leiden tot pijn in het hoofd of kleine bloedingen over het hele lichaam.

Als deze symptomen aanhouden en niet vanzelf verdwijnen, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Henoch-Schönlein purpura moet ook worden behandeld met ernstige diarree. Bovendien kunnen zwelling of bewegingsbeperkingen wijzen op de ziekte en moeten deze door een arts worden onderzocht. Hoe eerder Henoch-Schönlein-purpura wordt behandeld, hoe groter de kans op een volledige genezing. In het ergste geval kan het weefsel volledig afsterven.

Behandeling en therapie

Henoch-Schönlein purpura geneest in de meeste gevallen vanzelf binnen een paar dagen. Er zijn geen medicijnen die specifiek op deze aandoening zijn gericht. Om uzelf te beschermen, moet het kind bedrust houden. Bij bloederige diarree wordt met cortison de immuunreactie verzwakt waardoor de darm kan herstellen.

Behandeling is moeilijker wanneer de nierfunctie verslechtert. In het geval van Henoch-Schoenlein-nefritis moet een nierbiopsie worden gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen. De toediening van cortison of andere geneesmiddelen die het immuunsysteem kunstmatig onderdrukken, kan de nierfunctie verbeteren. Een verhoogde bloeddruk als gevolg van een nieraandoening wordt ook behandeld met geschikte medicatie.

Met dit ernstige verloop van Henoch-Schönlein-purpura duurt het ongeveer vier tot zes weken voordat het kind volledig hersteld is. Na de ziekte moet de nierfunctie gedurende meerdere jaren met regelmatige tussenpozen worden gecontroleerd, omdat deze weer kan verslechteren naarmate de ziekte voortschrijdt. Het optreden van nierfalen of shock door plotselinge, uitgebreide huidbloeding is uiterst zeldzaam. Henoch-Schönlein-purpura kan bij kinderen terugkeren.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor wondbehandeling en verwondingen

preventie

Er zijn geen preventieve maatregelen Henoch-Schönlein purpura. Als bij baby's en jongere kinderen ongebruikelijke huidaandoeningen worden ontdekt, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Dit zorgt voor monitoring in het geval van een mogelijk ernstig verloop van Henoch-Schönlein-purpura.

Nazorg

Henoch-Schönlein purpura vereist geen speciale causale nazorg. Omdat het een multisysteemziekte is, kunnen er verschillende klachten zijn die symptomatisch worden behandeld. In ernstige gevallen van de ziekte kan cortisontherapie worden voorgeschreven. Het kan ook nodig zijn om immunosuppressiva voor te schrijven. Daarnaast kan het gebruik van pijnstillers worden geadviseerd bij pijn en aanhoudende jeuk. Antipruritische zalven kunnen ook als ondersteuning worden gebruikt.

Na de ziekte moeten de getroffenen het rustig aan doen, indien nodig in bed blijven en intense lichamelijke activiteit vermijden. Visoliecapsules kunnen een positief effect hebben op genezing. Strakke kleding moet ook worden vermeden, zodat de huid ook kan herstellen.

Als de nierfunctie verminderd is of nierfalen veroorzaakt door gevorderde Henoch-Schönlein-purpura, is een niertransplantatie of levenslange dialyse noodzakelijk. Aangezien deze ziekte een verhoogde neiging tot terugval heeft, zijn regelmatige controles nodig gedurende maximaal twee jaar. Bovenal wordt de nierfunctie gecontroleerd met behulp van reguliere urinemonsters.

De prognose voor Henoch-Schönlein purpura, vooral bij kinderen, is meestal positief. De genezing vindt plaats binnen één tot enkele maanden. De latere kwaliteit van leven wordt in principe niet beïnvloed in milde tot normale gevallen. Uitzonderingen zijn gevallen waarin nierschade is opgetreden.