Terugkaatseffect

Van de Terugkaatseffect is vooral belangrijk nadat langdurige medicatie is stopgezet. Mechanismen die oorspronkelijk bedoeld waren voor de aanpassing van het lichaam kunnen leiden tot ongewenste bijwerkingen in de geneeskunde en op andere gebieden.

Wat is het rebound-effect?

In abstracte termen is het rebound-effect een gevolg van het opgeven van een gewoonte. In de geneeskunde ligt de focus hier op wanneer een medicijn langer meegaat, omdat het lichaam er dan aan went en het stoppen van de medicatie de rebound triggert: de oorspronkelijk behandelde symptomen komen vaak in grotere mate voor dan vóór de medicatie. Daarom is synoniem met Vereffenend effect gesproken.

Bij verslaving kan een rebound optreden als de verslaving wordt voortgezet om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Deze worden des te groter (rebound) nadat het verslavende middel is stopgezet, zodat de verslaving moet worden voortgezet.

Het stopzettingseffect treedt ook op bij hormonale behandelingen. Het komt bijzonder levendig voor in de fysiologie, waar een patiënt de arm van een arts met zijn arm naar beneden drukt. Als dit in eerste instantie de druk weerstaat, went de patiënt aan deze toestand. Als de tegendruk plotseling wordt verminderd, stopt het uitoefenen van kracht plotseling aan beide kanten en schiet de arm van de patiënt iets omhoog (rebound).

Functie en taak

Hier wordt de abstracte basisstructuur van het bezinkend effect duidelijk: het lichaam went aan een situatie. Als dit wordt gewijzigd, kan dit in eerste instantie niet goed worden gecompenseerd. Verschillende mechanismen kunnen de oorzaak zijn: bij medicatie kan het aantal receptoren dat op de werkzame stof reageert, afnemen. Het lichaam wordt bot voor het medicijn en heeft mogelijk een hogere dosis nodig. Wanneer u stopt met het gebruik, kunnen de actieve ingrediënten van het lichaam zich aan minder receptoren binden. Waar voorheen een tekort was dat de medicatie noodzakelijk maakte, is het tekort daarna nog groter.

Maar het omgekeerde kan ook gebeuren: er kan opwaartse regulatie optreden, hogere regulering van het aantal receptoren. Het lichaam leert reageren op het actieve ingrediënt, wordt er gevoeliger voor, maar went ook aan de hogere omzet. Als gevolg hiervan krijgt hij te weinig aanbod wanneer hij stopt met het gebruik van het medicijn en herstelt.

Het hoge aanpassingsvermogen van het menselijk lichaam is een essentiële kwaliteit. Op deze manier kan het een groot aantal omgevingsveranderingen compenseren en zich aanpassen aan een breed scala aan omgevingsomstandigheden. Bij abrupte veranderingen kost het echter tijd om zich aan te passen.

Het ontwenningsverschijnsel treedt alleen op als een medicijn te snel wordt gestaakt. Het wordt vermeden met een langere afbouw. De rebound is dan ook een soort eerbetoon aan het aanpassingsvermogen, zonder welke mensen veel gevoeliger en kwetsbaarder zouden zijn.

Dit effect is niet alleen in de geneeskunde waar te nemen, maar bijvoorbeeld ook in de psychologie. Als de psyche eenmaal aan een omgeving is gewend, kan een snelle verandering in het leven zelfs de vertrouwde toestand doen missen.

Het is ook een soort rebound als iemand van een heel koude naar een heel warme streek gaat en dan weer terug. Na thuiskomst zal hij vaker vriezen omdat hij zich ondertussen heeft aangepast aan het warme klimaat.

Ziekten en aandoeningen

Rebounds komen voor bij verschillende medicijnen. Stopzetting van kalmerende, angststillende benzodiazepinen kan de patiënt angstiger maken dan vóór de medicatie. Na stopzetting van de toediening van hartregulerende bètablokkers kan het hart sneller kloppen. Als u een ontsteking van het maagslijmvlies heeft en protonpompremmers gebruikt die maagzuur verminderen, kunt u een toename van de vorming van maagzuur opmerken na het stoppen van de behandeling.

Na het stoppen van decongestivum-neussprays, die het neusslijmvlies uitdrogen, kan het in bepaalde mate opzwellen en wordt de neus weer verstopt. Na behandeling van een struma met thyroxine, groeit de schildklier weer. Dit zijn allemaal voorbeelden waarin patiënten een soort drugsverslaving hebben die geleidelijke terugtrekking vereist, afbouwend. Hier wordt de gelijkenis met een verslaving duidelijk. Bij een verslaving staat het gericht zoeken naar een effect via een middel echter op de voorgrond, waarbij ontwenning secundair is. Bij het terugkaatsen van medicatie is het andersom, intrekking is oppervlakkig.

Rebound-effecten zijn ook te vinden in het niet-medische gebied. Bij alcoholonttrekking bevriest de alcoholist en wordt hij nerveus omdat alcohol opwarmt en ontspant. Als een patiënt op psychologisch gebied een tijdje probeert nerveuze tics te onderdrukken, kunnen deze tics daarna nog sterker zijn. De psyche is gewend aan de teken; het heeft ze vastgesteld als compensatie voor een probleem, bijvoorbeeld om psychologische druk te verlichten. Als het te snel uit deze gewoonte wordt gerukt, kan de druk niet worden gecompenseerd en reageert de betrokken persoon heftig om zijn weg terug te vinden in de gewoonte.

Nog een voorbeeld: verdriet na het verlies van een geliefde is een soort rebound die een gebrek aan vertrouwde nabijheid met die persoon vertegenwoordigt. Zonder de relatie met deze persoon zou er geen reden tot verdriet zijn geweest, de terugkerende symptomen van alleen zijn zijn in sommige opzichten sterker dan vóór de relatie.