Spinale shock

Net zo spinale shock er wordt een aandoening gedefinieerd die optreedt na een ruggenmergletsel met gedeeltelijke of volledige doorsnijding van de zenuwbanen in de delen van het lichaam onder de laesieplaats, zodat externe en interne reflexen volledig worden geëlimineerd. De skeletspieren en de visceromotorische vegetatieve spieren zijn onderhevig aan spinale shock en zijn volledig verlamd. De duur van de spinale shock varieert van enkele uren tot enkele maanden, met een gemiddelde van vier tot zes weken.

Wat is spinale shock?

EEN spinale shock, die optreedt na een laesie van het ruggenmerg, wordt gekenmerkt door een volledige zenuwblokkade van bepaalde delen van het lichaam. Het zijn de lichaamsregio's waarvan de zenuwtoevoer rechtstreeks wordt beïnvloed door de laesie van het ruggenmerg. De spinale shock verlamt niet alleen de vrijwillige skeletspieren maar ook de onvrijwillige visceromotorische spieren.

Bovendien worden zintuiglijke waarnemingen en de vegetatieve regellussen van de basisfuncties zoals thermoregulatie en dergelijke uitgeschakeld. Alle aangetaste spieren verliezen hun basistoon, hun basisspanning. De spinale shock verschilt aanzienlijk van de dwarslaesie die later kan optreden.

In het geval van een spinale shock - ongeacht bestaande zenuwverbindingen of mogelijk nog intacte regelcircuits en sensoren - wordt het gehele vrijwillige en onvrijwillige zenuwnetwerk inclusief het sympathische en parasympathische zenuwstelsel volledig geblokkeerd. De indruk ontstaat dat de spinale shock overeenkomt met een beschermend mechanisme.

Dit kan het ontstaan ​​van foutieve reacties of incorrect reagerende regellussen voorkomen. Door de tijdelijke totale uitschakeling kan de blokkering later geleidelijk weer worden opgeheven, wat overeenkomt met een geleidelijke en experimentele herverbinding van bepaalde groepen zenuwen.

oorzaken

Fysiologisch wordt een spinale shock veroorzaakt door het massaal lekken van kaliumionen uit de cellen naar de intercellulaire ruimte. De redenen dat dit mechanisme in gang wordt gezet, zijn meestal een laesie van het ruggenmerg veroorzaakt door een ongeval. Een spinale shock kan optreden wanneer het ruggenmerg geheel of gedeeltelijk is doorgesneden, waardoor zenuwlijnen worden doorgesneden.

Een plotselinge compressie van het ruggenmerg kan ook een spinale shock veroorzaken, hoewel alle zenuwverbindingen nog mechanisch intact zijn - zoals later kan worden ontdekt. Ongevallen die te maken hebben met externe invloeden zijn niet de enige oorzaak van spinale shock. Weefselgroei in het wervelkanaal of op het punt van in- en uitgang van de zenuwen kan leiden tot verplaatsing en uiteindelijk tot beknelling van de zenuwen met functieverlies en mogelijk een spinale shock veroorzaken.

Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij een plotselinge en grote hernia. Een ander activerend probleem kan optreden bij de anderszins zachte epidurale of spinale anesthesie. In zeldzame gevallen treedt een plotselinge daling van de bloeddruk op, wat waarschijnlijk het gevolg is van de inductie van een spinale shock.

Symptomen, kwalen en tekenen

Spinale shock gaat gepaard met ernstige symptomen en ongemak, die gewoonlijk behandeling en zorg vereisen in een shockkamer of op de intensive care. De hieronder beschreven symptomen en tekenen hebben altijd betrekking op delen van het lichaam onder het niveau waarop de laesie van het ruggenmerg plaatsvond.

Allereerst is een volledige verlamming met een merkbaar slappe tonus te zien in alle aangetaste spierdelen. Door het ontbreken van sympathische prikkels daalt de bloeddruk sterk en wordt de hartslag meestal vertraagd. Een onvrijwillige en oncontroleerbare lekkage van urine en ontlasting is symptomatisch.

De temperatuur- en zweetregulatie zijn verstoord. Op korte termijn voelt de huid warm en goed doorbloed doordat de perifere bloedvaten verwijden door het ontbreken van sympathische stimuli, wat kan leiden tot snel warmteverlies bij lage buitentemperaturen.

Diagnose en ziekteverloop

In de meeste gevallen treedt een spinale shock op als gevolg van een ongeval, zodat de eerste diagnose op de plaats van het ongeval kan worden gesteld met eventueel onvoldoende hulpmiddelen. Een betrouwbare diagnose of er sprake is van een spinale shock, kan alleen worden gesteld na een eerste behandeling en opname op de shockroom of intensive care.

Het verloop van de spinale shock hangt sterk af van de ernst en locatie van de laesie van het ruggenmerg, van de eerste hulp en van de gesteldheid van de gewonde. Bij lichte verwondingen of een verstuiking van het ruggenmerg kan de spinale shock na enkele uren worden opgeheven, zodat de normale lichaamsfuncties worden hersteld.

Bij ernstigere verwondingen met daaropvolgende dwarslaesie kan een spinale shock in extreme gevallen tot enkele maanden aanhouden. Gemiddeld verdwijnt de schok na een paar weken.

Complicaties

Deze toestand is een zeer ernstige klacht. In de meeste gevallen kan de behandeling niet worden uitgevoerd als de zenuwbanen al volledig zijn doorgesneden. De getroffenen lijden voornamelijk aan ernstige verlamming.

Ze komen in de regel direct onder het getroffen niveau voor en kunnen het dagelijks leven voor de patiënt veel moeilijker maken. Dit leidt tot een beperkte mobiliteit, zodat de meeste getroffenen afhankelijk zijn van een loophulpmiddel of een rolstoel. De shock zorgt er ook voor dat de bloeddruk daalt en de hartslag daalt, zodat de getroffenen het bewustzijn kunnen verliezen.

Bovendien gaan ook prikkels of reflexen verloren. In veel gevallen hebben getroffenen ook last van psychische klachten of depressies door bewegingsverlies. Omdat de verlamming meestal niet direct kan worden behandeld, worden alleen de overige symptomen behandeld. Er zijn geen bijzondere complicaties.

De getroffenen zijn echter ook afhankelijk van psychologische behandeling. Verder kan er geen algemene uitspraak worden gedaan over de levensverwachting. In de regel hangt het verdere verloop van de ziekte ook sterk af van de oorzaak van deze shock.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een dergelijke schok moet altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Alleen door deze klacht snel en direct te behandelen, kunnen verdere complicaties worden voorkomen. In het ergste geval worden de zenuwbanen volledig doorgesneden, zodat de patiënt dan volledig paraplegisch is.

De arts moet dan worden gecontacteerd als er sprake is van ernstige verlamming van de spieren in verschillende delen van het lichaam. Deze verlammingen treffen meestal de lichaamsdelen onder de heupen, zodat de getroffen persoon zijn benen niet meer kan bewegen. De spieren ontspannen zich en kunnen niet meer worden bewogen. In veel gevallen kan een sterke of zelfs een ongecontroleerde drang om te plassen ook op deze shock duiden. Bovendien vertonen sommige getroffenen ook ongecontroleerde zweetproductie. Indien deze klachten optreden, dient direct contact opgenomen te worden met de te behandelen arts in het ziekenhuis.

Behandeling en therapie

De behandeling van spinale shock is aanvankelijk beperkt tot spoedeisende hulp, rekening houdend met de andere verwondingen, met name de verwondingen aan het ruggenmerg. De eerste of spoedeisende zorg is gericht op het behouden of herwinnen van vitale functies zoals ademhaling en bloedsomloop. Daarnaast speelt warmteregulatie een grote rol.

Er moet voor worden gezorgd dat het warmteverlies tot een minimum wordt beperkt door een speciale deken of dat er zelfs warmte wordt geleverd om de lichaamstemperatuur binnen een acceptabel bereik boven de 35 graden Celsius te houden. Verdere behandeling is meestal gebaseerd op de gediagnosticeerde verwondingen. Er is geen directe medicatie of andere therapie bekend om de spinale shock snel op te lossen.

preventie

Directe preventieve maatregelen om spinale shock te voorkomen bestaan ​​niet. Indirecte preventieve bescherming bestaat uit het vermijden van risicovolle sporten en andere situaties met risico op letsel aan de wervelkolom. Regelmatig licht sporten met rugoefeningen voorkomt grotendeels problemen met de tussenwervelschijven. Desalniettemin blijven er restrisico's over die niet volledig kunnen worden vermeden en kunnen worden toegerekend aan het algemene levensrisico.

Nazorg

De spinale shock wordt veroorzaakt door kracht die op de wervelkolom inwerkt. De kenmerkende symptomen zijn onder meer verlamming, immobiliteit, kortademigheid en beperkte activiteit van de inwendige organen. Deze voorwaarde moet in ieder geval serieus worden genomen. Het vereist onmiddellijke medische zorg. Nazorg is noodzakelijk om blijvende schade te voorkomen.

Meestal wordt het ruggenmerg beschadigd door een ongeval. Spinale shock treedt ongeveer een uur na het letsel op. Het duurt een paar dagen tot zes weken. Pas na deze periode kan de ernst van de dwarslaesie worden bepaald. Tot die tijd krijgt de patiënt medische zorg in het ziekenhuis. De nazorg begint tijdens het verblijf in de kliniek.

Gevolgschade kan meer specifiek worden bestreden met vroege therapie. De spierreflexen komen geleidelijk terug. Als de uitkomst gunstig is, geneest de spinale shock zonder gevolgen. Een lichte kneuzing van het ruggenmerg heeft op de lange termijn geen gevolgen. De patiënt wordt uit de kliniek ontslagen. Hij moet nog steeds regelmatig worden gecontroleerd door een neuroloog.

In ernstige gevallen blijft blijvende schade aan de wervelkolom bestaan. Nazorg duurt een leven lang voor dwarslaesie. De getroffen persoon leert op de juiste manier met de verlamming om te gaan. Er is geen algemeen toepasbare behandeling. Het is voor elke patiënt anders. De orthopeed past ze individueel aan.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een spinale shock zijn de mogelijkheden voor zelfhulp zeer beperkt. Het primaire doel is om de psyche te versterken en de innerlijke houding ten opzichte van het omgaan met de ziekte te optimaliseren. De zelfhulpbenaderingen zijn zeer beperkt, aangezien er buiten de medische zorg geen behandelmethoden bestaan ​​die een verbetering van de gezondheidstoestand mogelijk maken. Mentale ondersteuning is daarom bijzonder belangrijk.

Als preventieve maatregel kunnen regelmatige oefeningen ter ondersteuning van het skelet en het spierstelsel worden uitgevoerd. Therapeutische oefeningen voor stabilisatie en een tijdige reactie op sterke fysieke belasting zijn bijzonder nuttig. Condities van overmatige inspanning moeten daarom worden vermeden.

Als de ziekte eenmaal is vastgesteld, heeft de betrokkene echter weinig controle over het eigen lichaam. De verlamming en het bewegingsverlies verhinderen dat hij voldoende actief is. Als de spieren in sommige delen van het lichaam kunnen worden bewogen, moeten ze regelmatig worden getraind. Geleerde trainingseenheden kunnen ook onafhankelijk buiten de therapie worden uitgevoerd.

Het is belangrijk om een ​​positieve levenshouding te hebben en te geloven dat verbeteringen ondanks alle tegenslagen mogelijk zijn. De shocktoestand is een noodsituatie, vertrouwen in de behandelende arts is in deze periode bijzonder belangrijk. U moet zo nauw mogelijk met hen samenwerken.