stethoscoop

De akoestische stethoscoop wordt in de menselijke geneeskunde gebruikt om naar verschillende lichaamsgeluiden te luisteren en deze te ausculteren. Meestal zijn dit hartgeluiden, geluiden in de longen en bronchiën bij het in- en uitademen, darmgeluiden veroorzaakt door peristaltiek en mogelijk stromingsgeluiden in bepaalde aders (bijv. De halsslagaders). Het afluisteren is niet-invasief en de stethoscoop is volledig zelfvoorzienend, d.w.z. onafhankelijk van enige elektriciteit of andere energiebronnen.

Wat is een stethoscoop

De akoestische stethoscoop is een niet-invasief diagnostisch apparaat om bepaalde lichaamsgeluiden beter hoorbaar te maken. Het woord stethoscoop bestaat uit de twee oud-Griekse termen stethos en skopos en betekent zoiets als "borstbeschermer". Een stethoscoop bestaat meestal uit een kop met een diameter van 30 tot 46 mm, een aangesloten slang en een oorhaak die de twee vertakte uiteinden van de geluidsslang met elkaar verbindt.

De kop wordt gebruikt om het door de structuur overgedragen geluid als een omgekeerde hoorn op te vangen en het geluid via de geluidsslang naar de uiteinden van de oorhaak te sturen. In het hoofd zit meestal aan één kant een membraan dat door de binnenkomende geluidsgolven in trillingen wordt gebracht, vergelijkbaar met een trommelvlies, en deze doorgeeft aan de lucht in de geluidsbuis. Er zijn ook modellen waarbij de kop aan beide kanten te gebruiken is. In de regel heeft de ene kant van het hoofd dan een membraan en de andere kant geen membraan.

De membraanvrije zijde is beter geschikt voor auscultatie van diepe tonen, wat vooral voordelig is voor het luisteren naar hartgeluiden. De manier waarop een akoestische stethoscoop werkt, is gebaseerd op eenvoudige fysisch-akoestische wetten.

Functie, effect en doelen in diagnostiek

Een van de belangrijkste toepassingsgebieden van de stethoscoop is de auscultatie van hartgeruis en geluiden. Bij alle vier de hartkleppen zijn er punten bij het borstbeen, die als steunpunten voor de stethoscoop de ervaren arts in staat stellen conclusies te trekken over de functie van de bijbehorende hartklep.

Rechts van het borstbeen (vanuit het oogpunt van de patiënt links van het borstbeen) bevinden zich de twee punten voor auscultatie van de mitralis- en aortaklep, evenals het zogenaamde Erbs-punt, dat geschikt is voor de akoestische diagnose van aortaregurgitatie en / of mitralisklepstenose. Links van het borstbeen (vanuit het perspectief van de patiënt, rechts van het borstbeen) zijn de twee punten om naar de tricuspidalisklep en de aortaklep te luisteren. Naast kennis over de kwaliteit van de functie van de hartkleppen kan bij auscultatie van de hartgeluiden ook een atriaal septumdefect (ASS), een gaatje in het septum tussen de twee atria en mogelijk bestaande myocarditis, een ontsteking van de hartspier, worden vastgesteld.

Diagnoses op basis van auscultaties van het hart moeten mogelijk worden geverifieerd door verdere diagnostische procedures zoals ECG- en echografisch onderzoek. Echografisch onderzoek van het hart is vooral zinvol als ze slokdarm worden uitgevoerd, d.w.z. via de slokdarm. De ausculteerde ademgeluiden geven de ervaren arts ook belangrijke informatie over de aanwezigheid van bepaalde ziekten of bepaalde storingen in het ademhalingssysteem. De arts heeft een bepaalde ervaring nodig om normale ademhalingsgeluiden te kunnen onderscheiden van abnormale of pathologische ademhalingsgeluiden en vooral om een ​​nauwkeurige diagnose te kunnen stellen op basis van waargenomen pathologische ademhalingsgeluiden.

Een normaal ademhalingsgeluid wordt veroorzaakt door turbulente luchtstromen in de luchtpijp en bronchiën (centraal ademhalingsgeluid). Daarnaast zijn er de ademhalingsgeluiden, die worden gedempt door het longweefsel en de borstwand en vaak ten onrechte worden aangeduid als perifere ademhalingsgeluiden. Abnormale ademhalingsgeluiden kunnen zijn B. te stil of te luid zijn vanwege hun ontwikkeling of vanwege een verminderde geluidsgeleiding, bijvoorbeeld door vochtophoping (pleurale effusie).

Bijkomende ademhalingsgeluiden zoals het typische geratel worden voornamelijk veroorzaakt door vloeistoffen of afscheidingen in de luchtwegen en vereisen verdere verduidelijking na de auscultatiediagnose. Een ander toepassingsgebied voor auscultatie met een stethoscoop zijn de twee halsslagaders, de gemeenschappelijke halsslagader en de interne halsslagader, die kunnen worden aangetast door een pathologische vernauwing, een stenose. De stenose wordt meestal veroorzaakt door arteriosclerose.

Vooral wanneer de stenose - zoals vaak gebeurt - zich vormt bij de vertakking van de twee halsslagaders, kunnen de typische stromingsgeluiden met een stethoscoop met grote zekerheid worden gediagnosticeerd, zodat een dreigende beroerte eventueel kan worden voorkomen. Auscultatie van de bovenbuik kan wijzen op een verstoorde darmperistaltiek. Normaal gesproken hoort u ongeveer elke 10 seconden darmgeluiden. Constante harde geluiden of de afwezigheid van darmgeluiden gedurende enkele minuten duiden op mogelijk ernstige aandoeningen die onmiddellijk moeten worden opgehelderd met andere diagnostische methoden.

Risico's, bijwerkingen en gevaren bij diagnostiek

Het gebruik van de akoestische stethoscoop voor auscultatie van bepaalde lichaamsfuncties is niet-invasief en vrij van chemische of andere belasting van het lichaam en dus volledig vrij van risico's en bijwerkingen. Een hypothetisch risico kan zijn dat een onervaren arts een verkeerde diagnose stelt en een 'verkeerde' therapie start op basis van de gemaakte verkeerde diagnose.

Tijdens auscultatie van de luchtwegen kan het echter gebeuren dat bij interstitiële pneumonie, die aanvankelijk 'alleen' het ondersteunende bindweefsel tussen de longblaasjes aantast, deze niet wordt herkend omdat de ademhalingsgeluiden normaal zijn. Inmiddels zijn er ook doorontwikkelde akoestische stethoscopen die werken met elektronische algoritmen. Storende geluiden worden gedempt en de tonen die belangrijk zijn voor diagnostiek worden versterkt.

De geausculteerde tonen en geluiden kunnen op een pc worden opgeslagen en zijn dus reproduceerbaar. Deze “high tech” stethoscopen lijken echter maar heel langzaam acceptatie te krijgen, mogelijk vanwege de hoge prijs of vanwege (nog) inadequate algoritmes of vanwege de meer gecompliceerde bediening.