Vaginale uitstrijkje

EEN Vaginale uitstrijkje is een uitstrijkje van de vaginawand dat indien nodig door de gynaecoloog wordt uitgevoerd. Het wordt gebruikt om de huidige fase van de cyclus te bepalen en om ziekten te diagnosticeren die de vagina aantasten, en mag niet worden gelijkgesteld met het cervicale uitstrijkje.

Wat is een vaginaal uitstrijkje?

Het halfjaarlijkse onderzoek bij de gynaecoloog omvat onder meer het vaginale uitstrijkje. Het wordt vaak gelijkgesteld met het portio-uitstrijkje, het uitstrijkje direct op de baarmoederhals. Met het vaginale uitstrijkje wordt echter een monster genomen uit het achterste derde deel van het vaginale slijmvlies, wat niet gelijkgesteld moet worden met de baarmoederhals.

Een vaginaal uitstrijkje kan eerst worden gebruikt om te bepalen in welke fase van de cyclus de vrouw zich bevindt. Hier worden hormonen afgezet die worden gebruikt voor diagnostiek - bijvoorbeeld als indicatie voor een hormonale onbalans of algemene hormonale activiteit. Regelmatige vaginale uitstrijkjes zijn erg belangrijk om kanker op te sporen.

Het wordt beschouwd als een eenvoudige maar zeer veilige methode om tumorcellen en precancereuze stadia in een vroeg stadium op te sporen. Voor dit doel worden portio- en vaginale uitstrijkjes vaak tegelijkertijd uitgevoerd om de best mogelijke bescherming te verkrijgen. Vaginale swabs worden ook gemaakt als u schimmelinfecties of soortgelijke aandoeningen van de vagina vermoedt voor laboratoriumdiagnostiek van het uitstrijkje.

Functie, effect en doelen

Vaginale uitstrijkjes worden meestal om de zes maanden gedaan als onderdeel van een regelmatig bekkenonderzoek. Sommige gynaecologen gebruiken het maken van een nieuw recept voor de anticonceptiepil en zijn terughoudend om het recept zonder dit onderzoek uit te geven.

Voor het vaginale uitstrijkje wordt de vagina eerst verwijd met het speculum of de snavel van de raaf, zodat de gynaecoloog het uitstrijkje gemakkelijk kan nemen en kan zien waar het zich in de vagina bevindt. Hij steekt een wattenstaafje door het speculum dat aan de bovenkant open is en strijkt het langs de vaginale wand in het bovenste derde deel van de vagina. Indien nodig wordt een nieuw wattenstaafje gebruikt voor het cervicale wattenstaafje. Het verkregen monster wordt meestal eerst onderworpen aan een Pap-test om onregelmatige celgroei te detecteren. Verschillende kankers, vooral baarmoederhalskanker en zijn voorlopers, kunnen vroegtijdig worden opgespoord. Dit vereenvoudigt een eventuele noodzakelijke behandeling aanzienlijk. Hormonale en microbiële functionele diagnostiek is ook mogelijk.

Dit kan worden gebruikt om schimmelziekten of ongebruikelijke hormonale activiteiten op te sporen. Met behulp van een vaginaal uitstrijkje wordt ook de pH-waarde van de vagina bepaald, vooral tijdens de zwangerschap, omdat deze kan fluctueren en de vrouw vatbaarder kan maken voor infecties. Vaginale swabs zijn dan ook een van de onderzoeken die regelmatig bij de controleafspraken worden uitgevoerd, vooral in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap. Op deze manier kunnen ongebruikelijke hormonale activiteiten en ziekteverwekkers die de baby en moeder negatief kunnen beïnvloeden, tijdig worden opgespoord.

Bijvoorbeeld bij de behandeling van schimmelinfecties, die niet ongebruikelijk zijn tijdens de zwangerschap, kan de gynaecoloog tijdig ingrijpen voordat de vrouw en het kind merkbaar worden aangetast. Forensische geneeskunde gebruikt het vaginale uitstrijkje ook om seksueel misbruik vast te stellen. Op deze manier kunnen spermasporen in de vagina worden opgespoord, waaruit het DNA van de dader kan worden bepaald. Dit werkt tot drie dagen na de geslachtsgemeenschap en dient de jurisprudentie als betrouwbaar bewijs van seksuele misdrijven tegen de vrouw.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

In vergelijking met andere diagnostische methoden wordt het vaginale uitstrijkje als minimaal invasief beschouwd en brengt het geen bijzondere risico's met zich mee. Het eerste uitstrijkje is echter vaak ongemakkelijk en emotioneel belastend voor jonge vrouwen, daarom moet de behandelende gynaecoloog er heel voorzichtig mee zijn.

Als het vaginale uitstrijkje wordt gemaakt bij een vrouw die nog niet seksueel actief is, kan speciale voorzichtigheid geboden zijn vanwege het maagdenvlies. Dit kan scheuren door het inbrengen van een speculum - als dit belangrijk is voor de patiënt, zal de gynaecoloog proberen het maagdenvlies niet te verwonden of, indien mogelijk, een vaginaal uitstrijkje te vermijden. Uiterlijk wanneer de eerste anticonceptiepil wordt voorgeschreven, moet een vaginaal uitstrijkje worden gemaakt, omdat de eerste ziekteverwekkers bij de eerste seksuele activiteit de vagina kunnen binnendringen. Het gaat voornamelijk over kankerpreventie. Vaginale swabs zijn ook lastig voor vrouwen die last hebben van vaginisme, aangezien het inbrengen van een speculum gepaard gaat met veel pijn en de gynaecoloog het daarom vaak helemaal niet kan inbrengen.

Vaginisme ontstaat soms ook na seksueel misbruik, maar wanneer het vaginale uitstrijkje om medische redenen absoluut noodzakelijk is. Dergelijke situaties moeten door de gynaecoloog met grote gevoeligheid worden beheerst om het reeds bestaande trauma van de vrouw niet te verergeren. In de regel zijn vaginale uitstrijkjes noch gevaarlijk, noch bijzonder emotioneel belastend voor vrouwen. Na verloop van tijd wennen de meeste vrouwen eraan, wat wordt geholpen door het vertrouwen in de gynaecoloog en een over het algemeen goede relatie. Het vaginale uitstrijkje dat tijdens de zwangerschap regelmatig wordt uitgevoerd, is ook niets bijzonders, vooral in het eerste en tweede trimester. Daarna worden ze minder vaak en alleen uitgevoerd als dat nodig is, maar niet meer bij elk onderzoek.

Zeker tegen het einde moet de gynaecoloog wat voorzichtiger zijn en er ook voor zorgen dat het de vrouw geen pijn doet. Het vaginale gebied wordt van meer bloed voorzien dan normaal en kan daardoor gevoeliger reageren. Voorzichtigheid is ook geboden bij een cervicaal uitstrijkje, maar bij een ervaren gynaecoloog zal er niets gebeuren.