Strabologie

De Strabologie onderzoekt alle soorten en effecten van scheelzien, een verkeerde uitlijning van beide ogen ten opzichte van elkaar, die het gevolg is van verstoringen in de balans van de oogspieren. Het is een speciale discipline in de oogheelkunde en omvat preventie, diagnose en therapie van strabismusziekten. Het wordt beoefend in oogklinieken en de meeste oogheelkundige praktijken.

Wat is Strabology?

Bij het loensen (strabismus) vallen de zichtlijnen van de ogen niet tijdelijk of permanent samen wanneer een bepaald object wordt gefixeerd. Deze afwijkingen kunnen zeer divers zijn in ernst en vorm, maar kunnen nauwkeurig worden bepaald met verschillende optische methoden.

De zogenaamde scheelhoek geeft gedetailleerde informatie over de omvang van een dergelijke ziekte. In ernstige gevallen gaat het gepaard met enorme functionele visuele beperkingen en is het dan aanzienlijk meer dan alleen een esthetisch of cosmetisch probleem. Naar schatting vijf tot zes procent van de mensen in Duitsland heeft last van strabismus. In veel gevallen wordt strabismus geërfd, maar het kan ook worden verkregen door gezondheidsoorzaken en ongevallen. Sommige vormen zijn niet pathologisch, maar wijken eenvoudigweg af van een normale toestand.

Bij een esophorie wordt het oog naar binnen toegeknepen, bij een exoforie naar buiten. Hyperforie betekent een naar boven gericht oog. Hoe eerder het scheelzien bij kinderen wordt behandeld, hoe beter de visuele beperking kan worden gecompenseerd. Strabismus wordt niet zelden onderschat, vooral bij jonge kinderen. Vaak is de slaagkans van een behandeling die pas op schoolleeftijd begint aanzienlijk beperkt. Turen leidt meestal tot eenzijdige visuele beperking.Significante verstoringen van het driedimensionale zicht komen ook meestal voor. In veel gevallen is een operatie nodig om de zwakte met loensen effectief te elimineren. De zichtlijnen van de aangedane ogen worden gecorrigeerd.

Deze houdingscorrectie vindt meestal plaats op de oogspieren. Het schele oog wordt weer rechtgetrokken. Dit wordt gedaan door de lokken op de oogbal in te korten of te verlengen. Het is ook mogelijk om het startpunt van deze strengen te verschuiven. Bij kinderen wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar deze gaat meestal gepaard met lage risico's. Vaak worden de externe oogspieren gecorrigeerd. Verdere behandeling van de visuele beperking is postoperatief noodzakelijk, ook op ruimtelijk gebied. In de meeste gevallen kan de operatie het dragen van een bril niet overbodig maken. Onder normale omstandigheden vereist de procedure bij kinderen een ziekenhuisopname van twee tot drie dagen.

Behandelingen en therapieën

Dankzij eenvoudige onderzoeken kunnen al in de kindertijd betrouwbare uitspraken worden gedaan over de vraag of en hoe strabismus zich ontwikkelt bij het kind. De hoornvliesreflexen en de bewegingen die daarop volgen, worden beoordeeld met een kleine zaklamp.

De fundusreflexen geven ook informatie over eventuele strabismus die zich kan ontwikkelen. Naast de op apparatuur gebaseerde methoden in de praktijk van de oogarts, vormen zogenaamde vrije-ruimteonderzoeken een belangrijke basis voor het diagnosticeren van scheelzien. Het vermogen van de patiënt om objecten en lichtbronnen correct waar te nemen, kan vaak het beste worden beoordeeld in de natuurlijke omgeving. Bovendien moet de positie van de ogen altijd worden onderzocht in termen van afstand en nabijheid. Een van de meest voorkomende onderzoeksprocedures, de dekkingsproef, vindt ook buiten plaats.

Eventuele scheelafwijkingen dichtbij en veraf worden bepaald door middel van een prismabalk en verschillende kleurenfilters. Dit wordt ook bediend door het zogenaamde Maddox-kruis, dat is uitgerust met een fixatielicht en een onderzoek over een afstand van vijf meter mogelijk maakt. De talrijke apparaten die in de vrije ruimte worden gebruikt, hebben gemeen dat ze horizontale, verticale en rotatieafwijkingen in de kijkhoek van de ogen moeten kunnen meten. Voor een uitgebreide diagnose van de scheelhoek zijn ongeveer 180 metingen in verschillende richtingen nodig.

Uw medicatie vindt u hier

Diagnose- en onderzoeksmethoden

De meest voorkomende is wat bekend staat als latent strabismus (heteroforie), dat voornamelijk het gevolg is van een overbelast oog en meestal onbehandeld blijft. In deze gevallen zijn de hersenen vaak in staat om een ​​verminderd zicht te compenseren door zelf afwijkende oogposities te corrigeren.

Het gelijktijdige strabismus (strabismus concomitans), dat kan optreden bij baby's, en de verlamming strabismus (strabismus paralyticus) vereisen medische tussenkomst. Paralytische scheelzien is vaak het gevolg van een ontsteking of verwonding die de oogspieren verlamt. Bij zeer sterke scheelzien komt in veel gevallen dubbel zien voor. Dan wordt de parallelle positie van de ogen zo verstoord dat de twee visuele impressies niet meer versmelten tot één beeld. Kinderen proberen dit te compenseren door het ene oog minder en het andere meer te gebruiken, wat later tot een uitgesproken visuele beperking leidt. Dit is de reden waarom het behandelen van strabismus vroeg in de kindertijd zo belangrijk is.

Een operatie kan dus meestal worden vermeden. De arts schrijft bijvoorbeeld een geschikte bril en individuele oogtraining voor. Bovendien wordt de conservatieve methode van occlusietherapie, waarbij beide ogen afwisselend met een pleister worden afgeplakt, nog steeds veel gebruikt. Op deze manier wordt het slechtziende oog effectief getraind om zich langzaam aan te passen aan het sterkere oog. Als dit project slaagt, zullen de kinderen op hun twaalfde vaak hun slechte gezichtsvermogen hebben overwonnen en hoeven ze geen oogoperatie te ondergaan.

Als de chirurgische ingreep tegen de inwendige scheelzien in de vroege kinderjaren op de beschadigde oogspieren nodig is, kunnen de ogen van het kind vaak weer bijna in dezelfde richting kijken, maar het is niet ongebruikelijk dat er langdurige defecten in het driedimensionale zicht blijven bestaan.