Sulfamethoxazol

Sulfamethoxazol is een antibioticum. De stof is afkomstig uit de groep sulfonamiden. Sulfamethoxazol remt de foliumzuursynthese van bacteriën en heeft dus een bacteriostatisch effect. Het wordt in een vaste combinatie met trimethoprim gebruikt onder de naam cotrimoxazol.

Wat is sulfamethoxazol?

Sulfamethoxazol is een stof die tot de groep van sulfonamiden behoort. Het wordt gebruikt als antibioticum en is goedgekeurd in vaste combinatie met trimethoprim voor de behandeling van bacteriële urineweg- en luchtweginfecties.

Deze vaste combinatie van de twee geneesmiddelen is in een verhouding van 5: 1 en staat bekend onder de naam co-trimoxazol. Speciale indicaties zijn infecties met Pneumocystis jirovecii, nocardia asteroides, Stenotrophomonas maltophilia.

Farmacologische werking

Zoals alle stoffen uit de groep sulfonamiden is sulfamethoxazol een synthetisch geproduceerde stof. Het effect van sulfonamiden is gebaseerd op het feit dat ze voorkomen dat bacteriën foliumzuur produceren. Foliumzuur is belangrijk voor de aanmaak van nucleotiden. Het resultaat is dat de bacteriën zich niet kunnen vermenigvuldigen, aangezien het kopiëren van hun genetisch materiaal niet mogelijk is zonder foliumzuur. Sulfonamiden hebben een bacteriostatisch effect omdat ze de bacteriën niet doden, maar voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen.

Vooral sulfamethoxazol is een competitieve antagonist van dihydropteroaatsynthase. Aminobenzoëzuur (PABA) is een natuurlijk substraat voor dit enzym. De enzymatische reactie, die wordt geremd door het sulfamethoxazol, is een belangrijke stap in de synthese van bacterieel foliumzuur. Dit kan daarom niet worden gesynthetiseerd, wat betekent dat het DNA van de bacteriën niet kan worden gekopieerd, omdat foliumzuur nodig is om het DNA te repliceren.

Deze remming is niet relevant voor mensen, omdat ze zelf geen foliumzuur synthetiseren, maar het via voedsel opnemen. De plasmahalfwaardetijd van sulfamethoxazol is ongeveer negen tot elf uur.

Medische toepassing en gebruik

In een vaste combinatie met trimethoprim wordt sulfamethoxazol gebruikt onder de naam cotrimoxazol. Co-trimoxazol is geïndiceerd voor infecties van de bovenste en onderste luchtwegen (met uitzondering van streptokokkenangina), infecties van de nieren en de onderste urinewegen, infecties van de mannelijke en vrouwelijke geslachtsorganen en infecties van het maagdarmkanaal.

Het is ook goedgekeurd voor de behandeling van brucellose, nocardiose, niet-echt mycotisch mycetoom en Zuid-Amerikaanse blastomycose. Dienovereenkomstig is cotrimoxazol, naast zijn antibacteriële werking, ook effectief tegen sommige schimmels.

Behandeling met co-trimoxazol is ook mogelijk als therapeutische poging in het beginstadium van granulomatose met polyangiitis. Bij deze indicatie is het werkingsmechanisme echter niet bekend. Zoals reeds vermeld, is een andere speciale indicatie Pneumocystis jirovecii-pneumonie.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Het veiligheidsprofiel van de vaste combinatie van sulfamethoxazol met trimethoprim wordt als goed beschouwd en het gebruik ervan is daarom onschadelijk. De bijwerkingen die aan sulfamethoxazol kunnen worden toegeschreven, zijn voornamelijk huidproblemen, met name eczeem.

Naast bijwerkingen op de huid kan sulfamethoxazol ook leukopenie, bloedarmoede, trombocytopenie, ataxie, convulsies, psychosen, depressie, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en diarree veroorzaken.

Naast de ongewenste effecten die worden veroorzaakt door sulfamethoxazol, kunnen er bijwerkingen optreden die terug te voeren zijn op de trimethoprim. Deze omvatten gastro-intestinale problemen, huidreacties, aseptische meningitis, een verhoging van transaminasen, bilirubine, creatine en ureum, kleine veranderingen in het bloedbeeld en koorts. Bij langdurig gebruik kan de spermavorming worden verstoord.

In combinatie met trimethoprim leidt sulfamethoxazol tot een verlenging van de QT-tijd. Co-trimoxazol mag daarom niet gelijktijdig worden gebruikt met andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen en mogen niet worden gebruikt bij lang QT-syndroom.

Bovendien mag cotrimoxazol niet worden gebruikt bij bekende overgevoeligheid voor een van de twee werkzame stoffen, bij erythema exudativum multiforme, bij bestaande veranderingen in het bloedbeeld, bij glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie, bij ernstige nierinsufficiëntie, bij ernstige leverschade, bij porfyrie en bij premature baby's en pasgeborenen met hyperbilirubinemie. .

Bij mildere nier- en leveraandoeningen, evenals schildklieraandoeningen en bij pasgeborenen jonger dan 5 weken, mag cotrimoxazol alleen met bijzondere voorzichtigheid en controle worden gebruikt.

Sulfamethoxazol verhoogt het anticoagulerende effect van 4-hydroxycoumarines en het bloedsuikerverlagende effect van sulfonylureumderivaten. In het geval van co-trimoxazol moet worden opgemerkt dat trimethoprim het effect van fenytoïne, hartglycosiden en procaïnamide versterkt. Bovendien kunnen de plasmaconcentratie van methotrexaat en de hormonen in de anticonceptiepil worden beïnvloed.