Etsgel

Etsgel wordt in de tandheelkunde gebruikt om het tandoppervlak te vergroten voor een betere hechting van tandvullingen of kunstgebitten. Voor dit doel wordt het gebruikt in de context van de glazuur-etstechniek en de totale etstechniek om tandsubstantie te etsen.

Wat is etsgel?

Etsgel bestaat uit een 37 procent gelachtige fosforzuuroplossing en wordt gebruikt om tandsubstantie te etsen voor de bevestiging van tandrestauraties met plastic.

In de context van adhesieve technologie dient de oplossing om de adhesie aan tandglazuur en dentine te bevorderen. Wanneer het zuur op het oppervlak van de tand wordt aangebracht, lost het het glazuur gedeeltelijk op en vormt het kleine gaatjes en lacunes. De etsgel vergroot daardoor het oppervlak van de tand. Het verwijdert de uitstrijklaag van het dentine zodat de lijm het dentine kan binnendringen en zo de hechting verbetert.

Bij de adhesieve techniek moet onderscheid gemaakt worden tussen microretentie en dentine adhesieve cementering. Beide procedures worden gebruikt om tandrestauraties te cementeren. Terwijl microretentie aan het glazuur wordt bevestigd, met dentine-adhesieve cementering, worden de tandrestauraties zoals plastic vullingen of kronen verankerd aan het tanddentine.

Tandglazuur bevat meestal alleen anorganische stoffen zoals calciumhydroxylapatiet met een kleine hoeveelheid organische stof. Het dentine bestaat ook voor een hoog percentage uit calciumhydroxylapatiet. Een hoger percentage van de organische stof in de vorm van het odontoblastische proces en collageenvezels is echter nog steeds aanwezig in het dentine en vormt een smeerlaag op het oppervlak die wordt verwijderd door de etsgel.

Vormen, soorten en typen

Er zijn tot dusverre verschillende systemen ontwikkeld voor het gebruik van etsgel in de context van lijmtechnologie, waarbij het systeem met drie flessen nog steeds de belangrijkste toepassing is. In het systeem met drie flessen worden de drie componenten conditioner, primer en lijm elk afzonderlijk gebruikt. Eerst wordt de conditioner (etsgel) aangebracht op tandglazuur en dentine. Nadat het tandglazuur is geëtst, neemt het oppervlak toe door de vorming van gaatjes. Dan komen de uitstrijklaag en wat anorganische substantie van het dentine.

Het op deze manier voorbereide oppervlak kan nu worden gemengd met een primer van hydroxyethylmethacrylaat (HEMA). De primer polymeriseert binnen het collageenraamwerk van het dentine en vormt zo de basis voor de penetratie van de lijm (het ongevulde plastic) op het dentineoppervlak. Na verdere penetratie in de dentinale tubuli, binden het dentine en de hars zich.

Naast het heersende drieflesensysteem zijn er regelmatig innovaties op de markt. Inmiddels zijn wereldwijd ongeveer 80 lijmsystemen beschikbaar. Bij nieuwere systemen met één fles worden de primer en lijm gecombineerd in één fles.

Er zijn ook zelfetsende dentinelijmen. In deze systemen wordt tijdens de polymerisatie van de primer nieuw zuur gegenereerd, zodat een eenmalige applicatie van de stof voldoende is.

Structuur en functionaliteit

De functie van de etsgel is om de hechting tussen de tand en het plastic polymeer te bevorderen om een ​​kunstgebit aan het glazuur of dentine te bevestigen. Voor dit doel wordt bij microretentie aanvankelijk alleen het tandglazuur geëtst met gelachtig fosforzuur. Verschillende anorganische componenten komen vrij uit het glazuur en vormen holle depressies. Het oppervlak wordt dus groter.

In een tweede stap wordt de zuur-etstechniek gebruikt om een ​​mengsel van monomeren aan het opgeruwde oppervlak van de tand toe te voegen. De monomeren komen in de holtes en polymeriseren daarbuiten. Hierdoor ontstaat een nauwe verbinding tussen het glazuur en het polymeer. De feitelijke smeltbinding wordt geproduceerd door verdere monomeermengsels van bisfenolglycidylmethacrylaat en triethyleenglycoldimethacrylaat en zijn polymeer toe te passen. Met behulp van diffunderende zuurstofatomen ontstaat door radicale reacties een vaste binding.

Bij de total-etch techniek wordt naast het glazuur ook het onderliggende dentine geëtst. Op het oppervlak van dentine bevindt zich een uitstrijkje van proteïnogene componenten van dentine. Deze laag zorgt ervoor dat het kunststof polymeer (composiet) niet goed hecht. Na penetratie van het tandglazuur wordt het oppervlak vergroot door de vorming van gaatjes. Nadat de smeerlaag is verwijderd door de etsgel, lost deze anorganische stoffen uit het dentine op. De hydroxyethylmethacrylaatprimer die wordt aangebracht nadat de etsgel is afgewassen, dringt door in de gecreëerde structuren en polymeriseert daar.

Vervolgens wordt de plastic oplossing aangebracht, die daar hard wordt en op het kunstgebit kan worden aangesloten. De enorme vergroting van het tandoppervlak door de werking van de etsgel garandeert een zeer goede hechting.

Uw medicatie vindt u hier

Medische en gezondheidsvoordelen

Om echter goede banden te krijgen, moeten een paar dingen in acht worden genomen. Als de tand onvoldoende is geprepareerd, kan het kunstgebit na enkele weken los en weer loskomen. Tandvullingen van composiet vereisen ook intensief contact tussen de tand, de hechtingsbevorderaar en de kunststofvulling voor de best mogelijke hechting. Voorwaarde is dat de te behandelen tand volledig is gedroogd, bijvoorbeeld met behulp van een rubberdam. Kunststof is hydrofoob en hecht niet goed onder invloed van vocht. De verknopingsreacties tussen de afzonderlijke monomeren worden verstoord door vocht.

Bij de total-etch-techniek is het ook belangrijk om de uitstrijklaag van het oppervlak van het dentine te verwijderen. Deze laag verhindert dat de adhesiebevorderaar stevig aan het dentine hecht. Tijdens de polymerisatie treden er krimpkrachten op, die ertoe zouden leiden dat de vulling van de tand wordt afgescheurd. Daarom moet de lijm nog steeds in het dentine worden verankerd.

Een stevige hechting van het kunstgebit en de vullingen is ook van groot belang voor de algemene tandgezondheid. Dit verkleint de kans op infecties in het gebit en in de tandondersteunende structuren. De fysiologische kauwfunctie kan ook langdurig worden gegarandeerd. De gezondheid van het gebit en de ondersteunende structuren van het gebit heeft ook positieve effecten op de algemene gezondheid.