Atriaal septumdefect

Onder een Atriaal septumdefect (ook ASD genoemd) beschrijft de dokter een gat in het septum, dat ontstaat tussen de atria. Het gaatje is voor de geboorte geen afwijking, maar als het niet samengroeit, kan het soms ongemak veroorzaken.

Wat is een atriaal septumdefect?

De dokter noemt het gat dat te zien is tussen de oorschelpen in het septum "foramen ovale"; maar dat sluit zichzelf een paar weken na de geboorte vanzelf af, zo niet, dan spreekt men er van Atriaal septumdefect. Strikt genomen is het een aangeboren afwijking. Ongeveer tien procent van alle hartafwijkingen is een atriaal septumdefect. Het atriale septumdefect is een van de shuntziekten en veroorzaakt meestal geen symptomen - tot de leeftijd van 50 of 60 jaar.

oorzaken

Het bloed stroomt van links (linker atrium) direct over het atriale septumdefect naar rechts (rechter atrium). Dit komt doordat er een hogere druk is in het linker atrium van het hart. Nadat het bloed zich in het rechter atrium bevindt, wordt het via de hoofdkamer rechtstreeks naar de longslagader geleid.

Door het atriale septumdefect is er echter een volumebelasting, zodat de rechter hoofdkamer en het rechter atrium groter worden. De longen worden vervolgens overstroomd. In tegenstelling tot een ventriculair septumdefect is er echter geen risico op het ontwikkelen van pulmonale hypertensie (pulmonale hoge druk).

Symptomen, kwalen en tekenen

Mensen met een atriaal septumdefect hebben, op voorwaarde dat er maar een heel klein verband is tussen de twee atria, geen symptomen - vóór de leeftijd van 50 jaar. Het is echter de verslechtering van de prestaties die toeneemt met de leeftijd die soms symptomen veroorzaakt. Grote openingen kunnen echter zelfs in de kindertijd problemen veroorzaken. Patiënten zijn sneller moe en vertonen ook een enorme prestatievermindering.

Kortademigheid, vooral in combinatie met lichamelijke inspanning, is een ander teken van een atriaal septumdefect. Door de veranderde bloedstroom- en drukomstandigheden kan zich een bloedstolsel vormen. Om deze reden bestaat ook het risico dat de trombi direct door het atriale septumdefect schuiven en van het rechter atrium naar het linker atrium gaan en dan direct in de bloedsomloop worden getransporteerd.

Mogelijke gevolgen zijn verstopte hersenvaten, die vervolgens een beroerte veroorzaken. De getroffenen zijn vooral vatbaarder voor infectieziekten die voornamelijk in de luchtwegen voorkomen. De prognoses zijn goed. Het beloop van de ziekte kan door therapie zo positief worden gevormd dat het atriale septumdefect volledig wordt geëlimineerd en de gevaren van mogelijke trombose niet langer worden gewezen.

Diagnose en ziekteverloop

De medische professional kan snel het vermoeden uiten dat het een atriaal septumdefect is. Vooral het hartgeruis (bij het luisteren) of de typische kenmerken die de patiënt beschrijft, laten de conclusie toe dat er soms een atriaal septumdefect aanwezig is. Als de patiënt niet klaagt over klachten, kan de diagnose alsnog worden gesteld - zij het puur door toeval - als onderdeel van een routineonderzoek van het hart.

Een echografie is nodig zodat de arts kan aantonen dat er een atriaal septumdefect aanwezig is. Door middel van een echografisch onderzoek of echocardiografie is het mogelijk dat de bloedstroom door de opening kan worden gedetecteerd. Door de verhoogde spanning is het atriale septumdefect ook op de röntgenfoto te zien.

De arts herkent een aanzienlijke vergroting van de rechterkant van het hart. De röntgenfoto toont ook vergrote slagaders. In de regel blijft de arts echter bij het echografisch onderzoek, omdat hij hier het defect precies kan identificeren. Soms is er ook de mogelijkheid dat de effecten al worden herkend of hoeveel de rechterkant van het hart is vergroot en hoe groot de opening eigenlijk is, wat uiteindelijk het probleem vertegenwoordigt.

Complicaties

In de meeste gevallen treden symptomen of complicaties bij deze ziekte pas op relatief hoge leeftijd op. Om deze reden wordt de ziekte pas laat herkend en behandeld. De getroffenen lijden aan ernstige vermoeidheid en uitputting.

De prestatie daalt aanzienlijk en de patiënten kunnen niet meer zonder meer de normale dagelijkse bezigheden uitvoeren. Ook is het niet meer mogelijk om sportief bezig te zijn. Bovendien kan het leiden tot een infarct in de hersenen of het hart en worden getroffenen vaak ziek door infecties of ontstekingen. Met name de luchtwegen kunnen worden aangetast, wat vaak tot ademhalingsmoeilijkheden kan leiden.

De kwaliteit van leven van patiënten wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door de ziekte. In de meeste gevallen wordt de behandeling chirurgisch uitgevoerd. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een positief verloop van de ziekte. De levensverwachting van de getroffen persoon kan echter afnemen door de ziekte. De getroffenen moeten regelmatig medisch worden onderzocht om complicaties te voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een atriaal septumdefect is de betrokkene meestal altijd afhankelijk van medisch onderzoek en behandeling door een arts, zodat er geen verdere complicaties of verdere verergering van de symptomen zijn. Hoe eerder een arts wordt gecontacteerd, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is. De betrokkene dient daarom bij de eerste symptomen en tekenen een arts te raadplegen. In het ergste geval kan de ziekte tot de dood leiden als deze niet wordt behandeld.

Bij een atriaal septumdefect dient een arts te worden geraadpleegd als de betrokkene vaak last heeft van kortademigheid. Deze klachten kunnen vooral optreden bij stress of bij zware lichamelijke inspanning. Ook de vatbaarheid voor infecties neemt toe. Als de patiënt heel vaak ziek wordt, kan dit ook wijzen op een atriaal septumdefect. Als deze symptomen optreden, kan een huisarts, internist of cardioloog worden gezien. In de meeste gevallen wordt de ziekte operatief behandeld.

Therapie en behandeling

Als er een misvorming is door het atriale septumdefect - bijvoorbeeld in de vorm van een vergroting van de rechterkant van het hart - moet de verbinding worden gesloten. Zelfs als er geen verandering in het hart zichtbaar is, klaagt de patiënt over de typische symptomen. Het defect kan op twee manieren worden gesloten.

De verbinding is al jaren gesloten als onderdeel van een kleine ingreep. De arts steekt een dunne draad door de inguinale ader, die naar het rechter atrium wordt geduwd. De arts bevestigt vooraf twee gesloten paraplu's aan de draadpunt. Die worden tussen de opening geduwd tot ze daar bezwijken. Vervolgens opent de dokter de paraplu, overspant hem als het ware en kan zo de opening sluiten. Die operatie is een heel eenvoudige en zachte procedure.

Een andere mogelijkheid is om de opening dicht te naaien of af te sluiten met "plastic lapjes". Deze techniek kan alleen worden gebruikt in combinatie met een grote hartoperatie; Als onderdeel van de procedure moet de patiënt herhaaldelijk worden aangesloten op de hart-longmachine. Na die procedure is vooral de lange hersteltijd belangrijk. Deze procedure is een ingrijpende operatie en wordt vooral uitgevoerd als de opening relatief groot is of als er al enorme klachten zijn gemeld.

preventie

Omdat het een aangeboren hartafwijking is, kunnen geen preventieve maatregelen worden genomen. Als echter het atriale septumdefect is gediagnosticeerd, moet de behandeling worden besproken met de medische professional. Als het defect onbehandeld blijft en symptomen veroorzaakt, kunnen andere ziekten (beroerte) optreden, die voorkomen hadden kunnen worden.

Nazorg

Nazorg is vereist als het atriale septumdefect operatief wordt behandeld. Na de procedure wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care van het ziekenhuis, waar ze worden geobserveerd en behandeld. De patiënt krijgt meestal medicatie om bloedstolling te voorkomen. Dit is meestal heparine of marcumar.

De heparine wordt 24 uur intraveneus toegediend. Op deze manier kan een gevaarlijk bloedstolsel worden voorkomen dat een beroerte kan veroorzaken. De patiënt moet ook ongeveer zes maanden lang elke dag acetylsalicylzuur (ACC) zoals aspirine slikken. Hij krijgt een speciaal identiteitsbewijs voor behandeling met Macumar.

De artsen controleren ook regelmatig de stollingswaarden. Het is belangrijk om de inname van vitamine K, die bijvoorbeeld in salades zit, te beperken. Deze procedure gaat een toename van de bloedstolling tegen.

Omdat infecties zoals gewone tand- of keelinfecties of huidaandoeningen de hartkleppen kunnen beschadigen, moeten indien nodig antibiotica worden gegeven. Om het genezingsproces te bevorderen, worden lichte sportactiviteiten als nuttig beschouwd. De patiënt mag het echter niet overdrijven. Bovendien is de toestemming van de arts vereist. Revalidatie kan ook nuttig zijn voor nazorg. Daarnaast worden er regelmatig controles uitgevoerd zoals het meten van de bloeddruk of een ECG.

U kunt dat zelf doen

Een atriaal septumdefect moet operatief worden gesloten. De belangrijkste zelfmaatregel is het bewaken van de gezondheid van het kind. Ouders van getroffen kinderen moeten letten op ongebruikelijke symptomen en symptomen. Bij verminderde prestatie of zelfs cardiovasculaire problemen moet onmiddellijk de arts worden geraadpleegd. Samen met de arts kunnen verdere maatregelen worden besproken waarmee het atriale septumdefect kan worden gesloten en het kind een normaal leven kan leiden.

Omdat een chirurgische ingreep zo vroeg mogelijk moet worden uitgevoerd om de prognose te verbeteren, moet bij een vermoeden snel een onderzoek worden uitgevoerd. Als het kind ouder is, kunnen ze worden geïnformeerd over de ziekte. Hiervoor zijn kindvriendelijke medische boeken of een gezamenlijk gesprek met een cardioloog geschikt. Het kind moet worden aangemoedigd om zelfstandig naar ongebruikelijke symptomen te zoeken.

Als het atriale septumdefect op volwassen leeftijd wordt ontdekt, moet de behandeling onmiddellijk worden uitgevoerd. Vanaf de leeftijd van 20 tot 25 jaar neemt de sterfte door de ziekte toe. Bovendien kunnen reeds opgetreden ontwikkelingsstoornissen of schade aan het hart niet meer worden gecorrigeerd. De getroffenen moeten strategieën ontwikkelen om ondanks ziekte een vol en actief leven te leiden.