Vulvodynia

In de Vulvodynia Patiënten hebben last van abnormale gevoelens of zelfs pijn in het gebied van de vula die niet aan externe oorzaken kunnen worden toegeschreven. Naast zenuwirritatie kunnen depressies, huidziekten en infecties met bacteriën of schimmels worden veroorzaakt. De behandeling wordt gedaan afhankelijk van de primaire oorzaak.

Wat is vulvodynie?

De vulva is alle externe primaire geslachtsorganen van de vrouw. De vulva kan worden onderverdeeld in de mons pubis, de schaamlippen, de clitoris en de vaginale vestibule. Deze vulva wordt gemaakt van schaamhaar zodra de puberteit is begonnen. Zoals in alle huid- en slijmvliezen, zijn er verschillende mechanoreceptoren, temperatuurreceptoren en pijnreceptoren in de vulva.

Deze sensorische cellen projecteren permanent prikkels naar het centrale zenuwstelsel. Op deze manier kunnen gewaarwordingen zoals aanraking, pijn of warmte- en koudeprikkels worden waargenomen in het gebied van de vulva. In de Vulvodynia of Vulvodynia Parasitaire gevoelens tot pijnlijke aandoeningen treden op op de vulva.

Deze abnormale gewaarwordingen kunnen zich over het gehele gebied van de uitwendige primaire geslachtsorganen uitstrekken en variëren in ernst. Zoals bij alle andere abnormale gewaarwordingen, is vulvodynie waarschijnlijk ook gebaseerd op neurogene oorzaken. Het soort ongemak kan aanzienlijk variëren en variëren van een licht branderig gevoel tot ernstige pijn.

oorzaken

Algemene zenuwirritatie of neuropathieën van zenuwen in het vulva-gebied kunnen theoretisch verantwoordelijk zijn voor vulvodynie. In de praktijk blijft de oorzaak van vulvodynie in de meeste gevallen permanent in het donker. Het ontwikkelingsproces is niet definitief opgehelderd, maar in de tot nu toe gedocumenteerde gevallen wordt het minder toegeschreven aan huidreacties.

In individuele gevallen werden de abnormale gewaarwordingen verklaard door schimmelinfecties, condylomen of algemene irritatie van de huid. De irritatie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door zeep, verzorgingsproducten of intieme verzorgingsproducten. Overgevoeligheid voor voedselingrediënten was blijkbaar zelden verantwoordelijk voor de irritatie.

Vooral overreacties op bepaalde histaminevrijders zijn in verband gebracht met het fenomeen. In deze context zorgt het consumeren van maaltijden die oxalaat en glutamaat bevatten, dat mestcellen histamine vrijmaken. Deze histamines veroorzaken voornamelijk scherpe pijn rond de vulva. Een uiterst zeldzame oorzaak van vulvodynie is atopische dermatitis in het vulva-gebied.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij vulvodynie veroorzaken de kleinste aanrakingen in het gebied van de vulva onaangename irritatie en abnormale gewaarwordingen. Veel patiënten klagen bijvoorbeeld dat het aanraken van normaal ondergoed of kleding pijn veroorzaakt. Vulvodynia kan in ernst variëren.

Vaak is het ongemak gewoon een branderig gevoel. In sommige gevallen wordt ook ernstige pijn gemeld. Parasitaire gewaarwordingen in de externe primaire geslachtsorganen hebben niet in de laatste plaats invloed op het intieme leven van de getroffenen. Tedere aanrakingen op dit gebied kunnen tot onaangename sensaties leiden. In het ergste geval ontwikkelen de patiënten een algemene afkeer van intimiteit vanwege de onaangename gewaarwordingen na verloop van tijd.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is een snel bezoek aan de dokter essentieel. De symptomen die gepaard gaan met vulvodynie zijn afhankelijk van de primaire ziekte. Schimmelziekten kunnen zich bijvoorbeeld duidelijk manifesteren op de huid van het getroffen gebied en naast de abnormale gewaarwordingen ook jeuk veroorzaken. Naast lichamelijke oorzaken kunnen psychische aandoeningen zoals depressie ook leiden tot abnormale gewaarwordingen.

Diagnose en ziekteverloop

Vaak aarzelen vrouwen met vulvodynie lange tijd om naar een dokter te gaan. Ze schamen zich voor hun abnormale gewaarwordingen en zijn terughoudend om het probleem aan artsen voor te leggen vanwege de ligging in het genitale gebied. De diagnose vindt vaak laat plaats. In de meeste gevallen stelt de arts de diagnose uitsluiting als onderdeel van de diagnose.

Deze uitsluitingsdiagnose omvat tests op infecties zoals schimmels, bacteriën en condylomen. Om auto-immuunziekten in het aangetaste weefsel uit te sluiten, kan een weefselmonster worden genomen onder colposcopisch onderzoek. De anamnese speelt ook een doorslaggevende rol bij de diagnose.

Afhankelijk van of de patiënt de pijn omschrijft als dof, uitstralend, stekend, plaatselijk, dwalend, pulserend, constant, afhankelijk van het tijdstip van de dag, cyclusafhankelijk of stressafhankelijk, kunnen individuele oorzaken duidelijker of minder waarschijnlijk lijken. Visuele diagnostiek, waarmee de arts roodheid of zwelling kan vaststellen, is ook belangrijk. De prognose hangt af van de oorzaak.

Complicaties

Afhankelijk van de oorzaak kan vulvodynie verschillende complicaties hebben. In het begin gaan de abnormale gewaarwordingen gepaard met toenemend ongemak, gecombineerd met pijnlijke jeuk en soms met bloeden. Als de symptomen op depressie zijn gebaseerd, kan de stemming verder verslechteren naarmate de ziekte vordert.

Er bestaat ook het risico dat zich nog meer psychische aandoeningen zullen ontwikkelen en het welzijn en de kwaliteit van leven van de patiënt verder zullen verminderen. Als een auto-immuunziekte de oorzaak is, zijn er meestal andere symptomen zoals chronische huiduitslag, gastro-intestinale problemen of zelfs spierverlamming en permanente sensorische stoornissen. Complicaties nemen toe naarmate de ziekte vordert en leiden uiteindelijk tot chronische gezondheidsproblemen.

Schimmelinfecties, condylomen en soortgelijke triggers kunnen ook tot verstrekkende symptomen leiden als er geen adequate behandeling is. Er kunnen echter ook complicaties optreden tijdens de therapie. Voorgeschreven antischimmelmiddelen kunnen hoofdpijn of misselijkheid veroorzaken. Ernstige lichamelijke reacties zijn mogelijk bij intolerantie, allergieën of leveraandoeningen.

Anticonvulsiva hebben ook risico's. Dit kan leiden tot geheugenverlies, taalstoornissen en, in wisselwerking met alcohol, levensbedreigende ademhalingsdepressie. Antibiotica veroorzaken af ​​en toe hoofdpijn, spierpijn en huidirritatie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u vulvodynie heeft, moet u zeker een arts raadplegen. Het is een ernstige ziekte die beslist door een arts moet worden behandeld. Er is ook geen onafhankelijke genezing, zodat de getroffen persoon altijd afhankelijk is van professionele behandeling. Hoe eerder een arts wordt gecontacteerd over vulvodynie, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is. Neem contact op met een arts als de betrokken persoon ernstige pijn lijdt na het aanraken van wasgoed en kleding.

Er is een sterk branderig gevoel en jeuk. In sommige gevallen kan deze pijn ook optreden na het aanraken van mensen en heeft het een zeer negatief effect op het leven van de persoon. Als deze symptomen gedurende een lange periode optreden en niet vanzelf verdwijnen, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. U dient allereerst een huisarts of dermatoloog te raadplegen. Omdat vulvodynie ook kan leiden tot depressie of psychische klachten, moet ook een psycholoog worden geraadpleegd.

Behandeling en therapie

Vulvodynia wordt zo causaal mogelijk behandeld. De individuele behandelingsstappen zijn daarom in elk individueel geval afhankelijk van de oorzaak. Om voedselovergevoeligheid uit te sluiten, wordt een dieet van twee weken met minder irriterende voedingsmiddelen gevolgd. Idealiter kan dit dieet de op deze manier veroorzaakte vuvodynie genezen.

Antimycotica worden gegeven voor oorzaken zoals de schimmelinfectie. Als de infectie terugkeert, moet een tabletbehandeling worden gebruikt in plaats van een crème. Als de crèmes te vaak worden gebruikt, kunnen de ingrediënten de huid extra irriteren en zelfs ernstiger gevoelens veroorzaken. Bacteriële infecties worden behandeld met een specifiek antibioticum, afhankelijk van het type bacterie.

In extreme gevallen, als de zenuw geïrriteerd is, kan het stoppen van de aangetaste zenuw de abnormale sensaties stoppen. In de meeste gevallen is de toediening van anticonvulsiva echter voldoende, omdat deze de gevoeligheid voor pijn en jeuk verminderen. Tricyclische antidepressiva worden op proef toegediend als er geen oorzaak kan worden vastgesteld of als de medische geschiedenis op psychische stoornissen lijkt te duiden.

Auto-immunologische oorzaken zoals neurodermitis kunnen naast acute behandeling ook profylaxe vereisen. Als de patiënt al een angst of afkeer heeft ontwikkeld voor enige vorm van intimiteit als gevolg van de abnormale sensaties, kan cognitieve gedragstherapie een herbeoordeling van intimiteitssituaties mogelijk maken.

preventie

Vulvodynie veroorzaakt door bacteriële en schimmelaanvallen kan tot op zekere hoogte worden voorkomen. Hierbij is een optimale hygiëne een voorwaarde. Een schone omgeving maakt het voor de micro-organismen moeilijk om te koloniseren.

Nazorg

Afhankelijk van de onderliggende oorzaken van de vulvodynie bij de betreffende patiënt, kunnen de ups en downs van de symptomen nog jarenlang detecteerbaar zijn. Daarom moet de aangedane patiënt extra goed op haar vulva letten. Zeep mag niet worden gebruikt voor dagelijkse persoonlijke hygiëne, omdat dit onnodige irritatie kan veroorzaken. Een alternatief zijn pH-neutrale reinigingslotions of alleen warm water.

Nauwsluitende kleding kan de vulva ook samentrekken en irriteren. Door gerichte bekkenbodemtraining kunnen vrouwen hun symptomen beter lokaliseren en compenseren. De regionale centra voor volwassenenonderwijs bieden doorgaans passende cursussen aan. Vrouwen die vulvodynie hebben gehad, hebben ook baat bij een vers, vezelrijk dieet, omdat het zorgt voor een regelmatige stoelgang.

Constipatie zou bijvoorbeeld de druk op het vaginale gebied en dus de symptomen onnodig verhogen. Veel patiënten met vulvodynie moeten hun seksuele prikkelbaarheid herwinnen. Warmtekussens of warmwaterkruiken die de buik ontspannen, zijn hier handig. Lokale zelfmassages met olie en training met vaginale dilatatoren kunnen het seksuele gevoel herstellen.

Lichaamsgerichte sporten zoals Pilates of yoga ondersteunen dit proces. Lidmaatschap van een steungroep kan ook helpen. De Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) biedt passende hulp. Deze zelfhulporganisatie is bedoeld voor patiënten met interstitiële cystitis, maar verzorgt ook vulvodyniepatiënten.

U kunt dat zelf doen

Omdat de oorzaken van vulvodynie vaak onduidelijk of gevarieerd zijn, bestaat de zelfhulp van de getroffenen ook uit het zorgvuldig observeren van hun eigen symptomen en idealiter het bijhouden van mogelijke triggers. Het bijhouden van een pijndagboek, dat ook dagelijkse activiteiten omvat, kan helpen bij het identificeren van een verband tussen de gebeurtenis en pijn.

Door de onduidelijkheid kan een uitwisseling met andere patiënten ook nuttig zijn. Hiervoor zijn zelfhulpgroepen geschikt. Bovendien kan de pijn worden verlicht met specifieke bekkenbodemoefeningen. Getroffenen kunnen dit regelmatig thuis doen. Ademhalingsoefeningen en meditatie kunnen ook helpen om de pijn gericht tegen te gaan. Het helpt sommige patiënten ook om op het pijnlijke deel van het lichaam in te werken met directe warmte of koude, met behulp van koude kompressen, warmtepleisters of warmtekussens. Zelfs lichte lichaamsbeweging zoals yoga, Pilates of Qi-Gong kan in sommige gevallen helpen om de pijn tijdelijk te verminderen.

Bovendien moet de nadruk worden gelegd op een uitgebalanceerd dieet en een gezonde levensstijl. Alledaagse stressfactoren moeten worden geïdentificeerd en waar mogelijk verminderd. Gewetensvolle hygiëne kan ook leiden tot een beter algemeen welzijn.