Centrale veneuze druk

Bij de centrale veneuze druk het is de bloeddruk in de vena cava superior en in het rechter atrium van het hart. Het wordt in de geneeskunde gebruikt als indicator voor het bloedvolume. Als de veneuze druk te hoog of te laag is, kan dit een. wijzen op verschillende hart- en longaandoeningen.

Wat is centrale veneuze druk?

De geneeskunde begrijpt dat de centrale veneuze druk de bloeddruk is die heerst in de superieure vena cava. De zogenaamde superieure vena cava bevindt zich in de borstholte en daarin stroomt het bloed uit de armen, nek en hoofd samen. De plaats waar de bloedvaten samenkomen, wordt de veneuze hoek of angulus venosus genoemd. Aan elke kant van het lichaam is er een aderhoek.

Artsen meten de centrale veneuze druk met behulp van een veneuze katheter. De patiënt ligt stil tijdens de meting. De onderzoeker brengt een dunne plastic buis in de ader. De katheter dringt de ader onder het rechtersleutelbeen binnen en gaat door de ader naar het hartgebied. Deze meting maakt zeer nauwkeurige resultaten mogelijk. Artsen kunnen de katheter ook gebruiken om medicatie toe te dienen. Op deze manier kan het lichaam optimaal gebruik maken van elektrolytoplossingen en hartmedicatie.

Functie en taak

In het verleden gebruikten artsen de centrale veneuze druk als een maat om het totale bloed- en vloeistofvolume van het organisme te schatten. Deze procedure wordt echter grotendeels als achterhaald beschouwd. In plaats daarvan gebruikt de moderne geneeskunde veneuze druk om de voorspanning te voorspellen. Preload is de kracht die ervoor zorgt dat de spiervezels in de hartkamers uitrekken. De voorbelasting vindt plaats aan het einde van een diastole, i. H. aan het einde van de ontspanningsfase van de hartspier.

De centrale veneuze druk hangt af van zowel het bloedvolume als de vasculaire tonus. De vasculaire tonus beïnvloedt de bloeddruk en beschrijft de totale perifere weerstand in de bloedvaten. Vooral hormonen en de bewegingen van de spieren, die zich aan de buitenkant van de bloedvaten bevinden, beïnvloeden de vasculaire tonus.

Naast deze twee factoren speelt ook de druk in het rechter atrium van het hart een grote rol bij de centraal veneuze druk. Aan de andere kant beïnvloedt de druk die mechanisch op de aderen in de borstkas inwerkt (intrathoracale druk) de centraal veneuze druk.

Bij een gezond persoon moet de centrale veneuze druk tussen 0 en 9 mmHg liggen. Bij het meten met een vloeistofkolom stijgt de vloeistof tot 12 cm. De weergegeven waarde is het rekenkundig gemiddelde van de centraal veneuze druk. Daarnaast kunnen diagnostici ook het verloop van de veneuze druk in de tijd weergeven in de vorm van een curve. De veneuze druk volgt bepaalde fasen die cyclisch worden herhaald. Ze zijn afhankelijk van de hartslag: wanneer de hartspier samentrekt, pompt het hart bloed uit zijn kamers naar het veneuze systeem.

Er stroomt meer lichaamssap uit de slagaders. Deze transporteren het zuurstofrijke bloed naar het hart nadat de rode bloedcellen het in de longen hebben gebonden.

De cyclus van veneuze druk zelf kent verschillende fasen. Allereerst verschijnt de A-golf, die de samentrekking van het atrium van het hart aangeeft. Dit wordt gevolgd door de C-golf - gedurende deze tijd sluit een hartklep het atrium en puilt in het proces. De daaropvolgende X-depressie betekent dat het atrium zich ontspant naarmate de samentrekking van de gladde hartspieren afneemt. Tijdens de V-golf stroomt er bloed naar het rechter atrium van het hart. Ten slotte toont de curve van de centrale veneuze druk de Y-depressie, waarbij het lichaam het bloed uit het hart afgeeft en met druk in de ader pompt. De cyclus herhaalt zich dan met de volgende hartslag.

Ziekten en aandoeningen

Afwijkingen in de centrale veneuze druk kunnen wijzen op verschillende ziekten en syndromen. Het gebrek aan volume leidt bijvoorbeeld tot een opvallende bevinding bij het meten van de centraal veneuze druk. Geneeskunde beschrijft een aandoening waarbij er te weinig bloed in de bloedsomloop is als volumetekort of hypovolemie. Een gebrek aan volume kan duiden op bloedverlies, zelfs als de bloeding niet wordt veroorzaakt door uitwendige verwondingen. De centraal veneuze druk is dus ook een indirecte indicator voor de aanwezigheid van inwendige bloedingen.

De geneeskunde maakt onderscheid tussen absolute en relatieve volumedeficiëntie. Bij een absoluut volumetekort is bloedverlies de oorzaak van het syndroom; In het geval van een relatief gebrek aan volume daarentegen, zorgen zwakke punten in het cardiovasculaire systeem ervoor dat het bloed niet goed in het organisme wordt verdeeld en dus niet alle delen van het lichaam voldoende kan voeden.

Naast het gebrek aan volume kan een merkbare centraal veneuze druk ook wijzen op een zekere verzwakking van de hartspier, het zogenaamde rechter hartfalen. Omdat artsen de centrale veneuze druk in de ader voor het rechteratrium meten, is deze bijzonder gevoelig voor veranderingen in de activiteit van het hart aan de rechterkant. Juist hartfalen kan worden veroorzaakt door verschillende onderliggende ziekten en aangeboren of verworven misvormingen.

Bovendien manifesteren verstoringen van de water-elektrolytenbalans zich mogelijk in de centrale veneuze druk: de relatie tussen vloeistof en elektrolyten is verstoord. De oorzaak van zo'n onbalans is bijvoorbeeld overhydratatie, ook wel hyperhydratie genoemd. Het watergehalte van het menselijk lichaam stijgt boven normaal - hetzij door abnormale vochtinname of door aandoeningen van het hart of de nieren. Hormonale ziekten kunnen ook hyperhydratie veroorzaken.