Cytomegalovirus

De Cytomegalovirus is een herpesvirus en treft vooral mensen. De overdracht van persoon op persoon vindt plaats via een uitstrijkje en druppelinfectie en ook via parenterale weg. Symptomen komen niet voor bij een gezond persoon. Het lichaam is levenslang besmet.

Wat is het cytomegalovirus?

Het cytomegalovirus is een veel voorkomend virus dat bijna iedereen kan infecteren. Ongeveer 80 procent van de 30-jarigen in geïndustrialiseerde landen is drager van dit virus. Het heeft dubbelstrengs DNA en vermenigvuldigt zich zeer langzaam. De meeste geïnfecteerde mensen zijn symptoomvrij en zijn zich niet bewust van het virus.

Alleen zwangere en immuungecompromitteerde mensen hebben reden tot bezorgdheid. Omdat dit virus een herpesvirus is, houdt het lichaam dit virus levenslang vast. Het is alleen merkbaar wanneer het immuunsysteem verzwakt is door ziekte. Het gastheerspectrum is beperkt tot mensen. Het wordt verspreid via lichaamsvloeistoffen zoals speeksel, urine, sperma en bloed.

Als de patiënte zwanger is en een actieve infectie ontwikkelt, kan ze het virus via de placenta aan de foetus overdragen. De geïnfecteerde menselijke cellen vergroten microscopisch en worden uilenoogcellen genoemd. Er zijn geen genezende medicijnen voor het cytomegalovirus, alleen voor het verzwakte immuunsysteem.

Betekenis en functie

Structureel verschilt het cytomegalovirus niet van andere herpesvirussen. In principe kan het alle organen aantasten, maar vooral de ductale epitheelcellen van de speekselklieren. Dit wordt gevolgd door de cellen van de borstklieren, longen en nieren. De geïnfecteerde cellen worden onder de microscoop vergroot.

Het cytoplasma bevat eiwitaggregaten. Dit zijn afzettingen van viruseiwitten die in overmaat worden geproduceerd. Omdat de geïnfecteerde cellen op uilenogen lijken, worden ze uilenoogcellen genoemd. Herpes-virussen blijven een leven lang in het lichaam van de gastheer aanwezig en zijn sterk geassocieerd met de cellen. In de meeste gevallen blijft de gastheer symptoomvrij, zelfs bij de eerste infectie, maar werpt het virus een jaar lang af. Bestaande of nieuw opkomende immuunverzwakkende ziekten kunnen tot ernstige ziekten leiden.

Bij reactivering wordt het virus verspreid via de lichaamsafscheidingen zoals urine, speeksel, moedermelk, sperma en de cerfale vloeistof van de vagina. De mononucleaire cellen, d.w.z. alle cellen met een kern, dragen het latente virusgenoom. In deze cellen kunnen de virale RNA-transcriptasen van de vroege genen worden gedetecteerd. De voorlopercellen in het beenmerg van de myeloïde reuma kunnen de belangrijkste plaats van latentie zijn.

Zodra hun nakomelingen zijn geactiveerd om te diffunderen in weefselmacrofagen, kan het virus de replicatiecyclus ingaan. Dit leidt tot de activering en reproductie van het virus. Als het virus zich in lichaamsvloeistoffen bevindt, kan het worden overgedragen door nauw contact. Seksuele omgang, borstvoeding, bloedtransfusies of orgaantransplantaties zijn mogelijke transmissieroutes. CMV-infectie is een van de meest voorkomende infecties na een niertransplantatie. Het cytomegalovirus kan de placenta passeren en het ongeboren kind infecteren.

Gevaren, aandoeningen, risico's en ziekten

CMV is een virus dat wereldwijd wijdverspreid is en bijna iedereen kan infecteren. In de meeste gevallen zullen gezonde kinderen en volwassenen geen symptomen hebben. In zeldzame gevallen worden anders immuun- en gezonde mensen erg ziek.

Deze kunnen uitgroeien tot mononucleosis. Symptomen hiervan zijn onder meer een zere keel, gezwollen klieren en amandelen, vermoeidheid en misselijkheid. Andere typische klachten zijn koorts, onverklaarbare verhoogde leverwaarden en mogelijk longontsteking. Intestinale complicaties zoals diarree, koorts en buikpijn kunnen ook optreden. Een verscheidenheid aan neurologische complicaties als gevolg van deze virale infectie in het zenuwstelsel zijn waargenomen.

Dit kan een ontsteking van de hersenen zijn. Het virus kan de placenta passeren en ernstige ziekten veroorzaken. Hepatomegalie en geelzucht kunnen voorkomen. Een algemene handicap is niet ongewoon. In het ergste geval kunnen pasgeborenen met een CMV-infectie gehoorverlies of oogafwijkingen krijgen. Dit laatste kan zich ontwikkelen tot verlies van het centrale gezichtsvermogen, littekens op het netvlies, ontsteking van de lichtgevoelige laag van het oog of zwelling.

Een verstandelijke beperking, gebrek aan coördinatie, toevallen en zelfs de dood kunnen ook voorkomen. Als er al immuunverzwakkende ziekten zijn, zoals HIV, zijn de symptomen ernstig. De complicaties zijn veel ernstiger en over een langere periode. Hoge koorts, longontsteking, encefalitis, retinitis, oesofagitis, pancreatitis en hepatitis zijn mogelijk. Encefalitis is vaak dodelijk. CMV kan ook ernstige gevolgen hebben voor leukemiepatiënten, tumorpatiënten die met cytostatica worden behandeld en ontvangers van transplantaten. Blindheid, afstoting van transplantaten en colitis kunnen een mogelijke complicatie zijn.

Het cytomegalovirus kan niet met medicijnen worden verwijderd, alleen de symptomen worden verlicht. Het blijft in het lichaam aanwezig. Het virus is niet altijd in de actieve vorm. Alleen in de actieve vorm komt het voor in lichaamsvloeistoffen en is het zeer besmettelijk.